文/遼寧省人民醫(yī)院骨二科副主任醫(yī)師吳峰

腰部酸痛，大家往往并不在意，而當(dāng)腿開始不知不覺麻木、沒勁兒的時候，就會有些慌張了。到醫(yī)院就診時患者也會發(fā)現(xiàn)，相比于那些單純腰部疼痛者，伴有腿麻的患者受到的重視更多。這是為什么呢？

腰部是連接上身和下身的部位，承上啟下，好多重要的器官都需要通過腰部才能把各自的功能發(fā)揮出來，其中就包括我們身體的指揮官——大腦和神經(jīng)。大腦在頭部，它通過周身的感受器將信息采集、匯總，經(jīng)過分析判斷后，再將命令通過脊髓和神經(jīng)發(fā)出，指揮我們身體其他器官，發(fā)揮應(yīng)有的反應(yīng)和作用。

脊髓神經(jīng)很重要，又是非常脆弱的，好多人發(fā)現(xiàn)有時候坐姿不好，總會出現(xiàn)腿腳或是手臂部麻木的狀況，過一陣才能慢慢恢復(fù)，這就是神經(jīng)受壓缺血不能正常工作的表現(xiàn)。脊髓在人體內(nèi)由脊柱來保護(hù)，而下肢的運(yùn)動感覺神經(jīng)，大多是由腰骶段神經(jīng)根發(fā)出。若腰椎和骶椎的骨性結(jié)構(gòu)或軟組織結(jié)構(gòu)有問題，如腰椎間盤突出，突出的椎間盤會壓迫到它后面的神經(jīng)，最典型的癥狀就是臀部和腿部產(chǎn)生放射性疼痛或者麻木。發(fā)生在中老年人身上的腰椎間盤突出多數(shù)為退行性的，其病變是一個比較緩慢的過程，因而癥狀也與年輕人的表現(xiàn)不盡相同。初起時以腰背或下腰部酸痛不適為主，后期可有劇烈的疼痛或伴有下肢的放射性疼痛，當(dāng)彎腰抬腿時，可以加劇疼痛。還有腰椎管狹窄，典型癥狀是“間歇性跛行”，即安靜或休息時常無癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無力等癥狀，蹲下或坐下休息一段時間后緩解，又能繼續(xù)行走。隨病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。這些都是影響到了神經(jīng)根，就會出現(xiàn)神經(jīng)缺血水腫，導(dǎo)致腰部疼痛，下肢麻木、無力等失神經(jīng)改變，甚至?xí)绊懘笮”恪?/p>

簡單地說，單純腰部疼痛有可能是局部骨關(guān)節(jié)炎癥或是軟組織炎癥，可一旦腿麻，那就說明是神經(jīng)周圍出現(xiàn)了問題，就應(yīng)該取行CT或核磁共振來檢查一下，因?yàn)檫@個與判斷疾病能持續(xù)的時間和治療方法以及預(yù)后都有很大的關(guān)系。

當(dāng)然，出現(xiàn)下肢麻木也不必驚慌。既然出現(xiàn)癥狀的原因是神經(jīng)受壓缺血，想恢復(fù)和避免就需要避免牽拉。一旦出現(xiàn)腿麻，就需要適當(dāng)減少活動，避免搬運(yùn)重物，注意彎腰的速度及下蹲的姿勢。在站立或從事體力勞動的時候佩戴腰圍，而臥位或短期活動時，應(yīng)該摘掉，以免造成腰背部肌肉退化而引起更多的疼痛。在臥位或坐位休息時，要注意髖部保持略微屈曲位，將膝蓋墊高，避免牽拉神經(jīng)，減輕麻木或者促進(jìn)恢復(fù)。