梁婉儀

慢阻肺也稱為慢性阻塞性肺疾病， 是呼吸內科常見且多發(fā)的一種疾病， 隨著疾病時間的增加會對肺功能造成不同程度的影響， 嚴重時甚至威脅患者的生命安全［1，2］。通過對老年慢阻肺患者進行有效的護理可有效控制病情的發(fā)展， 改善患者肺功能［3］， 此次研究針對綜合康復護理改善老年慢阻肺患者肺功能的效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年2月～2018年2月收治的88例老年慢阻肺患者為研究對象， 采用硬幣分組法分為常規(guī)組與康復組， 每組44例。常規(guī)組患者中男22例， 女22例；年齡 61～78 歲 ， 平均年齡 (69.5±7.2)歲 ；病程 2.1～4.3 年 ， 平均病程(3.2±0.8)年?？祻徒M患者中男24例， 女20例；年齡 61～77 歲 ， 平均年齡 (69.0±7.0)歲 ；病程 2.1～4.5 年 ， 平均病程(3.3±1.0)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。納入標準：①患者及其家屬對本次研究知情；②患者生命體征平穩(wěn)。排除標準：①患有精神類疾病的患者；②依從性極差的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采取常規(guī)護理， 具體如下。①用藥護理：護理人員向患者講解用藥的意義、重要性等， 提高患者用藥依從性；②飲食護理：根據患者的實際情況與飲食習慣制定針對性的飲食方案， 并向患者講解飲食注意事項；③鍛煉護理：根據患者的實際情況制定簡單的鍛煉方案， 以此改善患者肺功能；④健康教育：向患者講解疾病的發(fā)生因素、治療措施、護理措施等， 提高患者對疾病的認知程度， 糾正患者錯誤認知， 提高護理依從性。

1.2.2 康復組 患者在常規(guī)組基礎上采取綜合康復護理，具體如下。①健康鍛煉：a.通過刺激、按摩等方式指導患者正確咳痰， 另外對患者肺部、胸腔阻力進行按摩。每天在清晨與傍晚進行肺部呼吸康復的運動， 根據患者的實際情況進行運動， 如承受能力、病情等， 保證運動的安全性， 另外制定科學的康復鍛煉方案， 如打太極、快走等， 提高患者的機體抵抗能力；b.指導患者做縮唇與腹式呼吸康復鍛煉， 腹式呼吸：左手置于胸前， 右手置于上腹， 在吸氣時腹部呈隆起狀態(tài)， 將右手抬起， 在呼氣時腹部呈下陷的狀態(tài)， 右手進行加壓， 促進膈肌的恢復， 10 min/次。縮唇呼吸：用鼻子吸氣，在吸氣后鼓起臉頰， 口部縮為口哨狀， 慢慢吐氣， 吸氣的時間比呼吸時間短， 10 min/次。②肺功能康復訓練：對患者病情進行全方面的評估， 根據評估結果對患者進行呼吸康復訓練的指導， 使患者掌握正確縮唇、腹式等呼吸方式， 每天做縮唇、膈肌、腹式呼吸的鍛煉， 次數約8次， 3次/d， 同時護理人員指導患者做呼吸操， 時間為10 min。③飲食康復：護理人員指導患者多食用易消化、蛋白質含量高、維生素含量高的食物， 禁止使用油膩、辛辣的刺激性食物， 飲食以低鹽為主， 針對少尿、水腫的患者叮囑多飲水、攝入鈉元素。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者肺功能 (用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼吸占用力肺活量的百分比)；②比較兩組患者生活質量評分， 根據圣喬治呼吸問卷［4］對兩組患者生活質量進行評分， 得分越低說明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能比較 康復組患者用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼吸占用力肺活量的百分比均高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 康復組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均低于常規(guī)組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者肺功能比較( ±s)

表1 兩組患者肺功能比較( ±s)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數 用力肺活量(L) 第1秒用力呼氣容積(L) 第1秒用力呼吸占用力肺活量的百分比(%)常規(guī)組 44 1.5±0.3 1.2±0.2 46.1±4.2康復組 44 2.8±0.7a 1.9±0.5a 62.2±5.1a t 11.323 8.622 16.164 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數 呼吸癥狀 活動受限 疾病影響常規(guī)組 44 47.3±3.5 48.5±3.9 43.2±3.3康復組 44 40.5±2.7a 40.4±2.5a 31.8±3.0a t 10.204 11.598 16.956 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺是常見且多發(fā)的疾病， 多發(fā)于老年人群， 隨著疾病的加重會影響肺部功能。慢阻肺發(fā)病率比較高， 雖然通過積極有效的治療會控制病癥的發(fā)展， 但是肺功能會逐漸惡化，嚴重時甚至并發(fā)心肺疾病， 嚴重的威脅老年人群的生命健康。目前針對老年慢阻肺還沒有徹底根治的方法， 通過藥物治療只是控制病情的發(fā)展， 但是在治療的過程中改善患者肺功能有著重要的意義［5-8］。

通過此次研究證實， 采取綜合康復護理后有效的改善老年慢阻肺患者肺功能， 并提高慢阻肺患者生活質量?？祻妥o理是以緩解患者病痛、臨床癥狀、強化或維持患者的生理機能、提高患者的生活質量、加速病癥的康復為宗旨的一種護理模式， 甚至比藥物治療方案的效果更加好。用力肺活量指患者用力呼氣后呼氣所呼出的最多氣量， 更好的反應出來肺部吸氣與呼氣能力。綜合康復護理包括健康鍛煉、飲食等，通過一系列的康復措施不僅控制病情的發(fā)展， 更改善患者肺功能， 避免因肺部損害對患者造成的不良影響。

綜上所述， 綜合康復護理能夠有效改善老年慢阻肺患者的肺功能， 進而提高患者的生活質量， 值得推廣使用。