彭秋平 衡妤 吳麗芬

近年來隨著生活節(jié)奏不斷加快， 老齡人口逐漸增多， 加上外力受傷因素等影響， 腰肌勞損病癥發(fā)病率居高不下。該病癥主要誘發(fā)因素包括扭傷、慢性損傷或者受到風(fēng)寒、日常坐姿不正確導(dǎo)致腰椎結(jié)構(gòu)變形等， 致使腰部關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等長期處于繃緊狀態(tài)， 進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)損傷。有的腰肌勞損是由于先天性腰骶部異?；蛘呓馄嗜毕荻T發(fā)的， 有的是由于后期不良習(xí)慣或者壓迫導(dǎo)致的， 對于急性腰肌損傷患者如果不加以重視或者盡快治療， 將會導(dǎo)致逐漸發(fā)展成慢性腰痛， 嚴(yán)重影響患者的日常生活［1］。腰肌勞損的治療有很多方法， 常用的包括按摩法、推拿法、針灸法、拔罐法等， 不同的方法治療適應(yīng)證也各不相同， 本文對所在社區(qū)醫(yī)院開展的拔罐法在治療腰肌勞損的效果及護(hù)理情況進(jìn)行了調(diào)研分析。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月～2018年7月所在社區(qū)醫(yī)院收治的100例腰肌勞損患者作為研究對象， 患者均進(jìn)行了全面檢查， 確診為腰肌勞損， 有的患者表現(xiàn)為長期伴有腰痛情況， 有的患者表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)出現(xiàn)腰骶部酸痛情況，尤其是勞累后癥狀尤為明顯， 腰腿活動沒有出現(xiàn)明顯的障礙情況， 同時排除脊柱疾病以及有過相關(guān)治療史的嚴(yán)重腰肌勞損患者排除。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組50例。所有患者經(jīng)過診療均符合拔罐法治療的適應(yīng)證。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 拔罐前向患者說明治療方法的目的、意義， 爭取患者及其家屬的同意和理解， 隨后引導(dǎo)患者行俯臥位等舒適體位， 讓肌肉全面放松， 找準(zhǔn)腰部壓痛點， 在腰部三橫凸體表投影位置、臀部1/4位置選點， 找準(zhǔn)大腸樞、氣海樞， 實施火罐。拔罐時要根據(jù)患者具體情況選擇疏密排法。對拔罐部位進(jìn)行清潔處理， 根據(jù)患者個體差異， 考慮體質(zhì)、體重以及腰部肌肉情況確定具體的火罐類型［2］。在罐口涂抹一些精油等潤滑油， 找準(zhǔn)位置將罐口置于患處， 用手握住罐底， 保持一定角度的傾斜狀態(tài)， 按照督脈、膀胱經(jīng)循行上下左右的程序進(jìn)行反復(fù)推動， 密切觀察皮膚患處變化情況， 控制好速度和力度， 以患者感到舒適、能承受耐力為宜。隨后，在找到的壓痛部位固定罐， 控制10 min左右留罐時間。根據(jù)患者腰肌勞損程度等合理確定每次拔罐總體時間、治療周期和療程等。

1.2.2 護(hù)理方法 在拔罐治療的基礎(chǔ)上針對腰肌勞損患者個體差異進(jìn)行對癥護(hù)理。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用綜合護(hù)理， 具體如下。①加強(qiáng)與患者的全面溝通，提示患者要注意腰部保暖， 盡量少從事體力勞動， 如果負(fù)重較大， 建議配套護(hù)腰帶對腰部進(jìn)行護(hù)理， 定期對腰部姿勢進(jìn)行轉(zhuǎn)換， 及時糾正不良姿勢， 休息時盡量用木床板。②全面檢查和評估腰肌勞損患者皮膚感染、潰瘍、破損、擦傷、出血等情況， 實施拔罐法前要對設(shè)備等進(jìn)行全面檢查， 觀察拔罐設(shè)備是否齊全， 有沒有裂縫等， 在拔罐過程中要密切關(guān)注火罐的吸附性， 并對患者治療情況密切關(guān)注， 如果出現(xiàn)突發(fā)情況， 立即終止治療， 采取有效的措施進(jìn)行救治。對患者是否感覺疼痛、是否過緊等情況以及局部皮膚變化情況全面關(guān)注。③指導(dǎo)患者制定康復(fù)訓(xùn)練方案。主要康復(fù)訓(xùn)練項目包括開展仰臥位背伸肌鍛煉， 實施俯臥位訓(xùn)練， 開展腰部回旋運(yùn)動訓(xùn)練等， 不斷調(diào)整和改善腰部酸痛等不良反應(yīng)。循序漸進(jìn)，合理控制鍛煉時間和次數(shù)等， 注意強(qiáng)度。同時根據(jù)患者個體差異， 提供具體的辨證飲食指導(dǎo)護(hù)理， 針對寒濕型、濕熱型、腎虛型患者不同情況提供具體的營養(yǎng)護(hù)理方案， 不斷增強(qiáng)患者抵抗力， 提高康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①根據(jù)患者腰部癥狀改善程度、影像資料檢查結(jié)果等進(jìn)行治療效果判定， 分成治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈：腰痛癥狀消失， 功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：腰痛癥狀減輕， 脊柱活動度受限；無效：腰痛癥狀無明顯改善， 甚至加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。②采用本院自制調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為94%， 高于對照組的74%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度為96%， 高于對照組的76%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2%， 低于對照組的14%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

從中醫(yī)角度看， 腰肌勞損主要是由于勞逸結(jié)合不當(dāng)導(dǎo)致氣血筋骨活動失調(diào)或者受到風(fēng)寒感染、身體體質(zhì)較差導(dǎo)致肝腎虧虛而導(dǎo)致的， 患者主要表現(xiàn)有反復(fù)間歇性腰部疼痛， 如果用力過大或者過猛， 酸痛或者疼痛等更加劇烈， 有的患者甚至在陰雨天氣病癥反應(yīng)進(jìn)一步加?。?，4］。

針對腰肌勞損的治療， 主要方法包括推拿、拔罐、針灸治療等， 拔罐法是常用的方法， 借助拔火罐技術(shù)， 從而起到溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)散風(fēng)寒、消腫止痛的功效， 逐步緩解和改善患者腰部肌肉酸痛等不適情況， 進(jìn)而逐漸減輕和消除疼痛。除了要注意技術(shù)和手法， 加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)， 確保性能良好以外，還需要加強(qiáng)對患者的全面護(hù)理， 加強(qiáng)對皮膚患處的觀察， 根據(jù)患者疾病程度確定具體的拔罐周期、點位， 還要注意控制力度， 加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)等， 最大限度幫助患者盡快改善患處不適， 減輕患者的身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力， 提高康復(fù)效果［5-8］。通過此次研究可以發(fā)現(xiàn)， 針對腰肌勞損患者實施拔罐治療和綜合護(hù)理， 大大改善了患者腰肌勞損癥狀， 提高了治療效果和護(hù)理滿意度， 降低了不良反應(yīng)發(fā)生率， 該方法有效科學(xué)， 在臨床建議進(jìn)行進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。由于調(diào)研樣本數(shù)量有限， 具體在應(yīng)用過程中還需要結(jié)合不同患者的具體情況， 確定具體的治療方案和護(hù)理方法， 進(jìn)而提高治療、護(hù)理有效性。