伊旖旎

下肢靜脈曲張為常見的一種周圍血管病變， 治療不及時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重病變［1］。目前， 臨床治療以手術(shù)為主， 其治療效果得到了廣泛的認(rèn)可。隨著醫(yī)學(xué)改革的進(jìn)行， 除了強(qiáng)調(diào)治療效果外， 護(hù)理的有效性也成為臨床重點(diǎn)關(guān)注的對象?，F(xiàn)針對臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈期曲張圍手術(shù)期患者護(hù)理中的效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的120例下肢靜脈曲張患者作為研究對象， 其中男65例， 女55例， 年齡37～60歲。排除存在嚴(yán)重心血管、腎臟等重大疾病患者， 排除精神病或者家族精神病史者。所有患者隨機(jī)分為對照組和研究組， 各60例。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。成立專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)， 完成培訓(xùn)并制定有效的護(hù)理方案， 針對患者不同的癥狀和反應(yīng)需要制定護(hù)理細(xì)節(jié)， 明確護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理職責(zé)。配合醫(yī)生完成手術(shù)過程。在患者入院后即對患者的基本情況進(jìn)行了解， 分析手術(shù)影響因素， 并給予必要的建議。與患者家屬溝通， 達(dá)成共識， 并使家屬能夠積極支持手術(shù)過程， 放松心態(tài)， 正確認(rèn)識疾病， 對緊張、恐慌患者要及時(shí)給予心理護(hù)理， 保證其積極配合治療。手術(shù)過程中始終以真誠的態(tài)度，微笑的表情完成護(hù)理， 積極與患者進(jìn)行交流和溝通， 保證患者的心情放松， 并且對于手術(shù)必須的流程要保證專業(yè)、迅速，提醒患者不要因?yàn)閮x器或設(shè)備造成的噪音而感到煩躁。下肢靜脈曲張患者手術(shù)過程中容易出現(xiàn)壓瘡， 針對這一問題， 護(hù)理人員要提醒或幫助患者保持正確體位， 將患者置于需要的位置以減少壓瘡， 必要時(shí)可在相關(guān)位置墊上軟墊， 保證手術(shù)的舒適度。術(shù)中全程監(jiān)測患者的生命體征變化， 并通過患者的肢體語言判斷手術(shù)效果， 了解患者需求并滿足患者需求。觀察病情變化情況， 與麻醉師配合完成麻醉工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者住院時(shí)間、健康知識評分及護(hù)理滿意度。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度,分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、健康知識評分比較 研究組患者住院時(shí)間為(8.0±1.0)d， 健康知識評分為(93.8±8.5)分；對照組患者住院時(shí)間為(12.0±3.5)d， 健康知識評分為(82.2±7.8)分；研究組住院時(shí)間短于對照組， 健康知識評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組非常滿意43例， 滿意16例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為98.33%；對照組非常滿意36例， 滿意17例， 不滿意7例， 護(hù)理滿意度為88.33%；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

臨床護(hù)理路徑是目前各大醫(yī)院普遍承認(rèn)的一種臨床護(hù)理方法， 在各大疾病治療中和治療后均有所應(yīng)用。靜脈曲張常見于下肢， 為中老年人多發(fā)病， 治療及時(shí)， 護(hù)理方法正確可降低病變可能性， 并降低治療費(fèi)用， 給患者帶來極大的方便［2］。在醫(yī)療發(fā)展方面， 臨床護(hù)理路徑病程發(fā)展理念以護(hù)理過程中的預(yù)見性、計(jì)劃性和針對性為主要特征， 實(shí)現(xiàn)對患者的綜合護(hù)理。臨床護(hù)理路徑主要是將疾病類型和具體細(xì)節(jié)進(jìn)行分類，并以此為基礎(chǔ)制定針對性的護(hù)理方針， 在護(hù)理和治療過程中，均按照護(hù)理路徑程序?qū)嵤?保證患者在護(hù)理路徑程序下進(jìn)行有效的檢查 ， 護(hù)理和治療目標(biāo)明確 ， 因此恢復(fù)較快［3，4］。同時(shí)， 減少抗生素的使用， 并減少一些不必要的檢查， 因此可以減少治療費(fèi)用。手術(shù)完成后， 患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)， 防止發(fā)生墜床事件。待患者清醒后，由護(hù)理人員將其送回病房， 為患者提供優(yōu)良的住院環(huán)境， 保持其良好的心情， 加速康復(fù)。術(shù)后針對患者虛弱的體質(zhì)， 還應(yīng)為其制定有效的飲食計(jì)劃， 飲食護(hù)理要根據(jù)患者的個(gè)體進(jìn)行區(qū)分， 提醒患者早睡早起， 并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?尤其是功能恢復(fù)訓(xùn)練， 在護(hù)理人員的幫助和患者自身良好習(xí)慣養(yǎng)成下，有助于下肢靜脈曲張的恢復(fù)［5-7］。對出院患者進(jìn)行隨訪， 了解其癥狀變化情況， 如有異常情況， 需及時(shí)回醫(yī)院治療。了解護(hù)理工作不足， 以提高護(hù)理滿意度， 并且提醒患者出院后也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣， 以防止復(fù)發(fā)。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用與臨床需求相符， 從患者需求出發(fā)， 對患者手術(shù)前、手術(shù)過程中和手術(shù)后的護(hù)理， 都較以往更加重視。在臨床實(shí)踐中采用臨床護(hù)理路徑， 其效果明顯要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。尤其是對圍手術(shù)期靜脈曲張患者， 正確全面的護(hù)理方案可縮短治療時(shí)間、住院時(shí)間 ， 減少并發(fā)癥的發(fā)生［8］。

綜上所述， 將臨床護(hù)理路徑用于下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期護(hù)理中， 既可以縮短患者住院時(shí)間， 又能保證治療效果，提升護(hù)理滿意度， 值得臨床進(jìn)行推廣。