歐東晨

[摘要] 目的 探討自鎖托槽與傳統(tǒng)金屬托槽對(duì)牙周臨床指標(biāo)的影響。方法 方便選擇90例2016年2月—2018年1月佩戴托槽矯正治療患者據(jù)術(shù)式分組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)金屬托槽治療，觀察組給予自鎖托槽治療。比較兩組佩戴托槽矯正治療矯治效果；患者佩戴的舒適度評(píng)分；手術(shù)前后患者牙周臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組佩戴托槽矯正治療矯治效果45例（100.00%）高于對(duì)照組35例（77.78%）（χ2=11.250 0，P<0.05）；觀察組患者佩戴的舒適度評(píng)分（95.45±2.12）分優(yōu)于對(duì)照組（87.14±0.25）分（t=8.221，P<0.05）；手術(shù)前兩組牙周臨床指標(biāo)相近（P>0.05）；手術(shù)后觀察組牙周臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 自鎖托槽與傳統(tǒng)金屬托槽對(duì)牙周臨床指標(biāo)的影響存在差異，其中，自鎖托槽的矯治效果更好，可更好保護(hù)牙周組織，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 自鎖托槽；傳統(tǒng)金屬托槽；牙周；臨床指標(biāo)；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（b）-0033-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of self-ligating brackets and traditional metal brackets on periodontal clinical indexes. Methods A total of 90 patients who underwent bracket correction from February 2016 to January 2018 were convenient selected and grouped according to the procedure. The control group was treated with traditional metal brackets， and the observation group was given self-locking brackets. The effect of correcting the treatment of bracket correction was compared between the two groups as well as the comfort score of the patient； the periodontal clinical index of the patient before and after the operation. Results The correction effect of the correction group was 45 cases （100.00%） higher than that of the control group[35 cases（77.78%）]（χ2=11.250 0， P<0.05）. The comfort score of the observation group was （95.45±2.12）points， which was better than the control group （87.14±0.25）points（t=8.221， P<0.05）. The clinical indexes of the two groups were similar before operation（P>0.05）. The clinical indexes of the periodontal observation group were better than the control group （P<0.05）. Conclusion There are differences in the influence of self-ligating brackets and traditional metal brackets on periodontal clinical indexes. Among them， self-locking brackets have better correction effect and can better protect periodontal tissues， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Self-locking bracket； Traditional metal bracket； Periodontal； Clinical indicators； Influence

目前，糾正錯(cuò)牙合的主要方法是固定矯治治療[1]。 臨床上常用的固定矯正器有兩種。一個(gè)是傳統(tǒng)的支架，附件很多。由于牙菌斑快速生長(zhǎng)，容易引起牙周炎和牙齦炎風(fēng)險(xiǎn)。自鎖托槽的臨床應(yīng)用上無(wú)需結(jié)扎絲應(yīng)用，且附件數(shù)量相對(duì)較少。 它具有操作時(shí)間短，矯正效率高的優(yōu)點(diǎn)[2]。該研究方便選擇90例2016年2月—2018年1月佩戴托槽矯正治療患者據(jù)術(shù)式分組，每組45例，分析了自鎖托槽與傳統(tǒng)金屬托槽對(duì)牙周臨床指標(biāo)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇90例佩戴托槽矯正治療患者據(jù)術(shù)式分組。觀察組男30例，女15例；年齡12 歲 9個(gè)月，最大 20 歲3 個(gè)月，平均年齡（ 15.24±2.12） 歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡12 歲 7個(gè)月，最大 20 歲3 個(gè)月，平均年齡（15.27±2.33） 歲。兩組一般資料經(jīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)金屬托槽治療，給予 0. 022 標(biāo)準(zhǔn) MBT 托槽進(jìn)行矯治。觀察組給予自鎖托槽治療。給予 0. 022 標(biāo)準(zhǔn)自鎖托槽進(jìn)行矯治。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組佩戴托槽矯正治療矯治效果；患者佩戴的舒適度評(píng)分（0～100分，分值越高說(shuō)明舒適度越高）；手術(shù)前后患者牙周臨床指標(biāo)；并發(fā)癥。

顯效：錯(cuò)頜畸形矯正，無(wú)并發(fā)癥，牙周指標(biāo)正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)一定的并發(fā)癥；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。佩戴托槽矯正治療矯治效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]則χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組佩戴托槽矯正治療矯治效果相比較

觀察組佩戴托槽矯正治療矯治效果45例（100.00%）高于對(duì)照組35例（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 手術(shù)前后牙周臨床指標(biāo)相比較

手術(shù)前兩組牙周臨床指標(biāo)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后觀察組牙周臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者佩戴的舒適度評(píng)分相比較

觀察組患者佩戴的舒適度評(píng)分（95.45±2.12）分優(yōu)于對(duì)照組（87.14±0.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，對(duì)美的需求越來(lái)越高，越來(lái)越多的人需要矯正牙齒以改善外觀[3-4]。其中，固定矯正是最常用的方法。傳統(tǒng)的托槽需要使用橡膠環(huán)或結(jié)扎絲將弓絲固定在支架的凹槽中，容易導(dǎo)致食物殘留，甚至出現(xiàn)牙齦水腫和增生，促使患者產(chǎn)生不適感，降低其矯治依從性。隨著口腔矯形材料的不斷發(fā)展，自鎖托槽由于矯正效果明顯，手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，在臨床應(yīng)用越來(lái)越多廣泛[5-7]。

自鎖托槽可以使用自己的彈簧夾或滑蓋進(jìn)行弓絲固定，無(wú)需結(jié)扎，可減少摩擦力。矯治過(guò)程力度輕柔緩和，可減輕疼痛，提高患者的舒適度，提高其治療依從性，減少?gòu)?fù)診次數(shù)，可以減少牙根吸收，提高牙齒移動(dòng)的速度，同時(shí)可降低牙周組織血管的牽拉和壓縮程度，對(duì)牙周組織的正常代謝起著重要作用。另外，治療過(guò)程通過(guò)將尖牙進(jìn)行遠(yuǎn)中向的牽引，有利于后牙相互牽引力的降低，可更好維持支抗，并減少絲攻變形的發(fā)生[8-11]。孫海燕等[13]的研究顯示，主動(dòng)自鎖托槽與傳統(tǒng)直絲托槽的臨床應(yīng)用效果確切，兩組患者在戴固定矯治器后前7 d疼痛和/或不適發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；自鎖托槽組牙周指數(shù)明顯低于傳統(tǒng)直絲托槽組（P<0.05）；自鎖托槽組的托槽脫落率遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)托槽（P<0.05）。由此可見(jiàn)，與傳統(tǒng)直絲托槽比較，自鎖托槽矯治器初戴適應(yīng)性無(wú)差別，但更有利于牙周組織健康，并降低了托槽脫落率。

田佳靈等[14]的研究顯示，自鎖托槽矯治錯(cuò)牙合 畸形療效效果確切，對(duì)于拔牙或非拔牙矯治病例，自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽在尖牙、前磨牙間距及切牙傾斜度改變方面并無(wú)明顯差異；而對(duì)于非拔牙矯治方案，自鎖托槽可以縮短矯治療程，更好的改善磨牙間距。喬仙等[15]的研究顯示，自鎖托槽與傳統(tǒng)金屬托槽擴(kuò)弓效果比較，排齊前后自鎖組和MBT組在牙弓前段寬度和牙弓前段長(zhǎng)度的比較存在顯著差異，其中，牙弓中段寬度的增加上自鎖組明顯多于MBT組，增加了（0.89±1.22）mm，由此可見(jiàn)對(duì)于輕中度擁擠的患者，牙齒排齊后，自鎖托槽和傳統(tǒng)直絲托槽都能使牙弓寬度和長(zhǎng)度有不同程度的增加，唇傾度增大。

該研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)金屬托槽治療，觀察組給予自鎖托槽治療。結(jié)果顯示，觀察組佩戴托槽矯正治療矯治效果45例（100.00%）高于對(duì)照組35例（77.78%）（χ2=11.250 0，P<0.05）；觀察組患者佩戴的舒適度評(píng)分（95.45±2.12）分優(yōu)于對(duì)照組（87.14±0.25）分（t=8.221，P<0.05）；手術(shù)前兩組牙周臨床指標(biāo)相近（P>0.05）；手術(shù)后觀察組牙周臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。張瑩等[16]的研究顯示，自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸中的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)金屬托槽，效果肯定，觀察組治療后1、3個(gè)月的齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）以及菌斑指數(shù)（PLI）（0.74±0.25）、（0.54±0.11）、（1.31±0.21）均顯著低于對(duì)照組（0.82±0.24）、（0.78±0.21）、（1.85±0.21），和該研究有相似性。該研究顯示，觀察組治療后GI、PLI、SBI分別是（0.78±0.21）、（1.34±0.23）、（0.54±0.12），顯著低于對(duì)照組（0.87±0.21）、（1.87±0.22）、（0.78±0.21）。

綜上所述，自鎖托槽與傳統(tǒng)金屬托槽對(duì)牙周臨床指標(biāo)的影響存在差異，其中，自鎖托槽的矯治效果更好，可更好保護(hù)牙周組織，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-13）