在人體內(nèi)，血管遍布我們的全身而存在，它負(fù)責(zé)將血液輸送到全身的每個角落，通過血液將人體所需的養(yǎng)分送達(dá)各個部位，因此，保護(hù)血管的健康很重要。

血管決定了我們身體的健康，而由膽固醇沉積形成的動脈粥樣斑塊則是威脅血管健康最重要的因素，為喚起人們對動脈粥樣斑塊危害的認(rèn)識，從了解膽固醇與心血管事件密切相關(guān)開始，主動管理血管健康，提高血管健康水平，降低心梗、中風(fēng)、猝死等心血管事件的發(fā)生，遏制心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率逐年上升的趨勢，我國將每年的5月18日定為“全國血管健康日”。

心血管疾病是導(dǎo)致全球人口死亡的重要原因?！?017中國心血管疾病報告》顯示，中國心血管疾病患者高達(dá)2.9億，其中腦卒中患者約1300萬，冠心病患者約1100萬，高血壓患者約2.7億。目前，心血管疾病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，居首位。心血管疾病已成為中國公民面臨的最大健康問題之一，所以，我們必須重視血管健康。

科學(xué)認(rèn)識膽固醇

將“全國血管健康日”定在5月18日，是源于一個指標(biāo)值：5.18毫摩爾/升，即正常人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值。這也從一個方面說明了膽固醇與血管健康的重要關(guān)系。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長生認(rèn)為，“高LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）引起的動脈粥樣硬化是發(fā)生心血管事件的重要原因，若不能有效干預(yù)，動脈粥樣硬化進(jìn)展會引起心梗和卒中?！爆F(xiàn)在，我國高膽固醇血癥的管理面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。調(diào)查顯示，冠心病死亡病例中， 77%是由于膽固醇水平的增高，這一比例遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素；流行病學(xué)數(shù)據(jù)也顯示，中國成人血脂異常患病率不斷增加，2013-2014年，我國LDL-C≥4.1 mmol/L的人群構(gòu)成比占8.1%，較2002年的2.4%顯著增加。

然而，對于膽固醇的認(rèn)知，大眾普遍存在誤區(qū)：一是認(rèn)為血脂高就是甘油三脂高；二是認(rèn)為所有人的膽固醇控制目標(biāo)都一樣。北京阜外心血管病醫(yī)院副院長顧東風(fēng)解釋道，膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，其1/3從食物中獲得，因此，當(dāng)人們吃進(jìn)太多含脂肪和膽固醇的食物時，血液中就會有很多的膽固醇。于是，一些人認(rèn)為膽固醇高時，只要飲食清淡些就可以了，其實(shí)不然，因?yàn)榱硗?/3的膽固醇是由人體自身合成的。另外，膽固醇又分“好壞”即高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇兩種，前者對心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”；后者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。

大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低“壞膽固醇”，能顯著降低心腦血管疾病風(fēng)險。但并非所有人的膽固醇控制目標(biāo)都是一樣的。國家心血管病中心辦公室主任、阜外心血管病醫(yī)院教授陳偉偉說，由于膽固醇在不同危險人群中引發(fā)心腦血管事件的危害程度不同，因此LDL-C水平要控制在什么范圍，需要因人而異。如果用赤（極高危）、橙（高危）、黃（中危）綠（低危）分別代表發(fā)生心腦血管事件的危險程度，則不同危險程度的人群有著不同的“壞膽固醇”控制目標(biāo)。

紅色——極高危人群 曾患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠脈綜合征或冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者，都屬于極高危人群。他們應(yīng)以降低LDL-C作為首要目標(biāo)進(jìn)行調(diào)脂治療，努力將其降到<2.07mmol/L。

橙色——高危人群 患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、慢性腎臟疾病或者高血壓里面的一種或以上，再合并3個其他危險因素（指男性年齡大于45歲、女性大于55歲；吸煙、低高密度脂蛋白指標(biāo)高；肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史）的患者屬于高危人群。此類人群應(yīng)將LDL-C降到<2.59mmol/L。

黃色——中危人群 患有高血壓，再合并任何一個其他危險因素或者同時具有3個以上其他危險因素的患者，屬于中危人群，應(yīng)將LDL-C降到<3.37mmol/L。

綠色——低危人群 無高血壓并且其他危險因素小于3個的患者，屬于低危人群，應(yīng)將LDL-C降到<4.14mmol/L。

不良習(xí)慣加速血管衰老

“三四十歲的年齡，六七十歲的血管”，這看似一句玩笑，卻是當(dāng)今普遍存在的健康問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國是心腦血管疾病的高發(fā)國家。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管病四科主任徐京育介紹，吃得好、運(yùn)動少、壓力大以及熬夜、煙酒等不良生活習(xí)慣，正嚴(yán)重危害著人們的血管健康。徐主任提醒，及時關(guān)注您的血管健康，不要讓身體在各種隱患中受傷。

不健康飲食

習(xí)慣經(jīng)常吃高油、高糖、高脂、高鹽的食物，會增加患上高血壓、血脂異常等疾病的幾率，同時對血管也會產(chǎn)生一定的危害，容易導(dǎo)致膽固醇等物質(zhì)附著于血管壁上，增加動脈硬化、血栓形成的幾率。來自華盛頓大學(xué)的研究人員通過研究表示，僅2015年，缺乏健康飲食或者攝入大量不健康食物或許和40多萬心臟和血管疾病的發(fā)生直接相關(guān)。研究者指出，健康食物的攝入水平較低，以及不健康飲食組分?jǐn)z入水平較高或許是美國人群因心血管疾病死亡的主要因素，這些健康食物包括堅果、蔬菜、全谷類食物和水果，而不健康的膳食組分包括鹽分和反式脂肪。

長期熬夜

熬夜時，體內(nèi)會過多地分泌各種激素，讓血管收縮、血液流動緩慢、黏稠度增加。長期熬夜的人，患心臟病的風(fēng)險會比正常人增加一倍，“長期熬夜等于慢性自殺”的說法并不是開玩笑。

缺乏運(yùn)動

運(yùn)動分有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動，缺乏有氧運(yùn)動，會導(dǎo)致血液循環(huán)不好，血管里面的“垃圾”無法排出，在血管壁上逐漸堆積起來，最終造成血管堵塞。

情緒不好

長期精神壓力、情緒激動可能引起血管內(nèi)膜收縮，加速血管老化?？茖W(xué)也證明怒傷心，負(fù)面情緒如敵意、抑郁、焦慮等都是具有“心腦毒性”的，如對于患有腦血管畸形的人來說，情緒激動對血管的損傷可能是致命的。腦血管畸形就像隱藏在腦內(nèi)的一顆不定時炸彈，在沒有發(fā)病的時候，多數(shù)患者一般沒什么感覺，而一旦由于情緒激動或遇到其他刺激時，變薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的壓力而破損出血，一旦發(fā)病，死亡率非常高。

不愛刷牙

沒有好好刷牙，會使口腔中滋生過多細(xì)菌，久而久之形成牙菌斑。而細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可進(jìn)入血液循環(huán)，損傷血管?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，牙周病患者發(fā)生心肌梗死的幾率是常人的2.7倍。

吸煙喝酒

吸煙時，會增加血管毒素的量，讓血液的黏稠度比正常時升高數(shù)倍，久而久之就會讓血管的功能越來越差，血管問題越來越多。飲酒不但會導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟，影響脂質(zhì)代謝。而脂代謝一旦出現(xiàn)異常，發(fā)生動脈粥樣硬化的幾率會更高。

血管健康有標(biāo)準(zhǔn)

面對世界范圍內(nèi)與日俱增的血管疾病患者，血管病變的臨床前期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)是最終降低臨床心血管事件發(fā)生率的唯一出路。 為此，2004年6月原國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)將“血管病變早期檢測技術(shù)”作為“十年百項(xiàng)”計劃向全國推廣。2005年我國制訂了國際上首個關(guān)于血管病變早期檢測技術(shù)的應(yīng)用指南，并于2011年發(fā)布第二次報告進(jìn)行更新。2010年4月北京大學(xué)首鋼醫(yī)院成立了我國第一個血管醫(yī)學(xué)中心，集合近些年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及基于臨床的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)立了新的血管健康分類方法，即北京血管健康分級法（BVHS）——

Ⅰ級： 正常，即結(jié)構(gòu)和功能均正常。

Ⅱ級： 動脈內(nèi)皮功能障礙，指無影像學(xué)證實(shí)的粥樣硬化，F(xiàn)MD （肱動脈血流介導(dǎo)的血管舒張功能）< 10%。

Ⅲ級： 動脈僵硬期，指無影像學(xué)證實(shí)的粥樣硬化，PWV（脈搏波傳導(dǎo)速度）>9m/s，CAVI（心踝血管指數(shù)）>9。

Ⅳ級： 結(jié)構(gòu)性血管病變早期，即影像學(xué)證實(shí)的動脈粥樣硬化管腔狹窄<50%

a ： 動脈粥樣斑塊形成，彈性正常（P W V≤9 m / s，CAVI≤9）。

b： 動脈粥樣斑塊形成，彈性降低（PWV>9m/s，CAVI>9）。

Ⅴ級： 結(jié)構(gòu)性血管病變中期

a：動脈粥樣硬化形成，管腔狹窄50%～75%，彈性正常（PWV≤9m/s，CAVI≤9）。

b： 動脈粥樣硬化形成，管腔狹窄50%～75%，彈性降低（PWV>9m/s，CAVI>9）。

Ⅵ級：結(jié)構(gòu)性血管病變晚期，指管腔狹窄>75%（心、腦、腎、下肢血管）。

Ⅶ級： 臨床血管事件期（需緊急住院），包括血管性猝死、急性冠狀動脈綜合征、腦血管意外、下肢動脈閉塞。

BVHS分級標(biāo)準(zhǔn)從血管功能和結(jié)構(gòu)方面整合，綜合評估全身血管床，可早期無創(chuàng)檢出亞臨床血管性病變，對于推動心臟和血管疾病的預(yù)防及診治將帶來巨大變革。

此外，心血管病發(fā)作前多有征兆，除了到正規(guī)醫(yī)院接受上述檢查以評判血管健康情況，平時也要多注意觀察自己的身體。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科主任錢春發(fā)提醒，如出現(xiàn)以下幾種情況，一定要引起重視：

1.白天尿少，夜里尿多。心功能不全、心肌收縮力減弱、心搏出量下降時，以及腎臟血流灌注不足時，就會出現(xiàn)白天尿量減少。當(dāng)夜間平臥休息后，心臟負(fù)荷相對減輕，心臟排血量增加，腎灌注血量也增加，夜尿便明顯增多。

2.出現(xiàn)憋悶感的胃部不適。與一般胃病不同的是，此種胃部不適是一種憋悶、脹滿感覺，有明顯誘發(fā)原因，持續(xù)時間在幾分鐘或十幾分鐘內(nèi)，伴有鈍痛、灼熱及惡心嘔吐感。

3.無明顯誘因的心跳加速。如果在沒有任何誘因的前提下，忽然發(fā)現(xiàn)自己無緣無故地心跳加速，持續(xù)時間在1～10分鐘，并且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐后出現(xiàn)，應(yīng)警惕這很可能是心臟發(fā)出的信號，且多半是心梗的征兆。

4.毫無征兆的肩頸臂痛。因?yàn)樾呐K缺血時會將疼痛信號通過神經(jīng)傳遞反映在水平相同的脊髓段區(qū)域，附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就在這個范圍內(nèi)，因此這些器官會感覺到痛感。這些疼痛的發(fā)作特點(diǎn)常常是會有轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，最好及時到醫(yī)院就診。

健康生活，預(yù)防心血管疾病

近日，第68屆美國心臟病學(xué)會科學(xué)年會（ACC2019）發(fā)布的《ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》指出，預(yù)防粥樣硬化性血管疾病、心力衰竭以及房顫的最重要的方式就是終生保持健康的生活方式，包括每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動或75分鐘的劇烈運(yùn)動，增加蔬菜、水果、堅果、豆類、魚類和全谷物的攝入等。

建議1：減鹽減糖

◎足量的蔬菜、水果、粗谷物、堅果和魚等。

◎食用單價和多價不飽和脂肪酸代替飽和脂肪。

◎含有較少膽固醇和鈉的膳食。

◎盡量少攝入加工過的豬肉、精煉的碳水化合物和加糖的飲料。

◎避免反式脂肪的攝入。

建議2：堅持運(yùn)動

◎成人應(yīng)常規(guī)到健康保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，以最佳化體力活動生活方式。

◎成人應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度體力活動或每周75分鐘的高強(qiáng)度體力活動。

◎應(yīng)盡力達(dá)到建議的最低體力活動量。對于無法達(dá)到目標(biāo)者，增加中等強(qiáng)度的身體活動仍有獲益。

◎盡量減少久坐。

建議3：戒煙和避免二手煙

指南指出，吸煙導(dǎo)致心血管疾病而致死的人數(shù)，遠(yuǎn)超過吸煙導(dǎo)致肺部疾病而死亡的人數(shù)。二手煙和電子煙一樣有害。不論通過何種方式的戒煙，都能給心血管健康帶來巨大獲益。強(qiáng)烈建議所有使用煙草的成年人戒煙，而且所有成年人和青少年應(yīng)避免二手煙。

建議4：適量服用阿司匹林

◎40～70歲之間出血風(fēng)險不增加的高危動脈硬化性心血管疾病人群，可以考慮使用低劑量的阿司匹林（75～100毫克，每天1次）。

◎年齡大于70歲的人群，不應(yīng)該用低劑量的阿司匹林（75～100毫克，每天1次）進(jìn)行一級預(yù)防。

◎出血風(fēng)險增加的任何成年人，不應(yīng)該用低劑量的阿司匹林（75～100毫克，每天1次）進(jìn)行一級預(yù)防。

>>相關(guān)鏈接 防治心血管疾病有了新利器

近日，2019中國血脂管理高峰論壇在北京舉行，同時首個獲得中國藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的PCSK9抑制劑——依洛尤單抗宣布正式在華上市。該降膽固醇藥物于2018年7月在中國獲批，用于成人或12歲以上青少年的純合子型家族性高膽固醇血癥。

瑞百安（依洛尤單抗）是一款具有開創(chuàng)性的降膽固醇藥物，其可通過抑制前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素/Kexin 9型（PCSK9）與低密度脂蛋白（LDL）受體（LDLR）的結(jié)合，增加能夠清除血液中LDL的LDLR的數(shù)目，顯著降低LDL-C水平，從而降低心肌梗死和卒中風(fēng)險。中國工程院院士、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科主任韓雅玲表示，依洛尤單抗在中國被批準(zhǔn)使用，開創(chuàng)了調(diào)脂治療的新紀(jì)元，有望對中國心血管疾病的防治發(fā)揮積極推動作用。