【摘 要】目的：研究探討機(jī)采血小板沖紅原因分析及解決方法探討分析。方法：本次研究時(shí)間選取從2017年1月開(kāi)始，至2018年12月結(jié)束，將在此期間的40例獻(xiàn)血者視為研究對(duì)象，將獻(xiàn)血站采血過(guò)程中出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻(xiàn)血者視為 研究組，將未出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻(xiàn)血者視為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)并分析沖紅現(xiàn)象出現(xiàn)的原因并探討其解決方案。結(jié)果：研究組患者的Hct、MCV、MCH、MCHC水平均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：當(dāng)獻(xiàn)血者相關(guān)血細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值時(shí)，則獻(xiàn)血者可能發(fā)生沖紅，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其有所預(yù)防，提高血細(xì)胞分離機(jī)采血小板的質(zhì)量避免臨床輸血的風(fēng)險(xiǎn)性。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞分離機(jī)；血小板；沖紅

在臨床中，對(duì)于血小板的采集常選用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行采集，通過(guò)特制的全封閉管路進(jìn)行采集，從獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液中自動(dòng)將相應(yīng)成分的血細(xì)胞提取出來(lái)，可有效提高血液采集質(zhì)量。血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板與常規(guī)手工全血分離血小板相比在臨床輸血應(yīng)用中副作用較小，血小板濃度較高，血小板使用的過(guò)程中不需要再次進(jìn)行配血，具有諸多優(yōu)點(diǎn)[1]。但在采集的過(guò)程中，血小板在血液中的成分最輕，在通過(guò)離心分離時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞混入其中，將這種現(xiàn)象及評(píng)論為沖紅現(xiàn)象?，F(xiàn)分析血小板在血細(xì)胞分離機(jī)分離時(shí)出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的原因及解決方法，選取2017年1月至2018年12月此期間的40例獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：選取從2017年1月開(kāi)始，至2018年12月結(jié)束，將在此期間血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板過(guò)程中出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻(xiàn)血者視為研究組，將同一時(shí)期接受血細(xì)胞分離機(jī)采血過(guò)程中未出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻(xiàn)血者視為對(duì)照組。其中研究組有男性12例，女性8例，年齡最小為22歲，年齡最大為52歲，平均年齡為（36.61±3.47）歲。對(duì)照組有男性14例，女性6例，年齡最小為21歲，年齡最大為53歲，平均年齡為（37.39±3.52）歲。將兩組獻(xiàn)血者性別、年齡等上述資料比較，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可比較。

獻(xiàn)血者標(biāo)準(zhǔn)：

（1）獻(xiàn)血者均全部符合國(guó)際規(guī)定的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》；

（2）獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前全部填寫(xiě)“獻(xiàn)血登記表”及“健康情況征詢表”；

（3）獻(xiàn)血者體重男性大于等于50千克，女性大于等于45千克；

（4）獻(xiàn)血者血壓為12-20/8-12Kpa；

（5）獻(xiàn)血者兩次機(jī)獻(xiàn)血時(shí)間間隔不能少于2星期；

（6）獻(xiàn)血者在捐獻(xiàn)血小板前5天不得服用阿司匹林類(lèi)藥物[2]。

1.2 采集方法

血細(xì)胞分離機(jī)選用美國(guó)血液技術(shù)公司生產(chǎn)的MCS+型分離機(jī)，采用標(biāo)準(zhǔn)程式采集血小板，在手臂處選用靜脈穿刺技術(shù)進(jìn)行血液采集，采用16號(hào)單針進(jìn)行靜脈穿刺，將抗凝劑與全血比例設(shè)置為1：11，連續(xù)處理4-5個(gè)循環(huán)，采集血液容量為200ml，采血速度為80毫升/分，回輸速度為90毫升/分。

1.3 沖紅血小板處理方法

在血小板采集過(guò)程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行處理，利用離心機(jī)進(jìn)行分離，將紅細(xì)胞沉于血袋底部，將血小板在上清液中分離出來(lái)，去除大部分的紅細(xì)胞[3]。

1.4 檢測(cè)方法及指標(biāo)

各抽取2組獻(xiàn)血者2ml靜脈血，利用血細(xì)胞分析儀對(duì)血液樣本進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，其中包括血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

研究組患者的Hb指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，P<0.05；Hct、MCV、MCH及MCHC指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.2 兩組獻(xiàn)血者沖紅原因比較

所有獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻(xiàn)血者中，有13例獻(xiàn)血者的血細(xì)胞MCV、MCH、MCHC指標(biāo)水平低于正常人水平，有2例獻(xiàn)血者神經(jīng)緊張。如表2。

3 結(jié)論

在臨床中，常采用血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板，是繼手工采集血小板后最常用的血小板采集方法，可有效縮短血小板采集花費(fèi)時(shí)間，提高血小板成分血的質(zhì)量，應(yīng)用效果較好。從國(guó)外引進(jìn)的血細(xì)胞分離機(jī)可從獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液智能將血小板成分提取出來(lái)，再將剩余的血液回輸至獻(xiàn)血者體內(nèi)，其操作方法簡(jiǎn)單，花費(fèi)采取時(shí)間較少，且血小板的提取純度較高，已逐漸取代手工采集方法成為主要的血小板采集方法。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者的Hb指標(biāo)（123.35±10.06）顯著低于對(duì)照組（146.27±10.32），P<0.05；Hct（0.43±0.06）、MCV（77.31±5.18）、MCH（23.83±3.42）及MCHC指標(biāo)（310.49±14.27）均顯著低于對(duì)照組（0.64±0.17）、（90.24±5.57）、（29.62±1.37）、（342.57±11.46），P<0.05，數(shù)據(jù)比較差異顯著。具體原因?yàn)椋翰捎醚?xì)胞分離機(jī)將獻(xiàn)血者所捐獻(xiàn)的血液進(jìn)行成分分離，血液中各成分所占不重不同，對(duì)其進(jìn)行分離后呈梯度分離，血小板由于體重較輕，在分離時(shí)容易將紅細(xì)胞混入其中，造成沖紅現(xiàn)象。將發(fā)生沖紅現(xiàn)象與未發(fā)生沖紅現(xiàn)象的獻(xiàn)血者血液進(jìn)行分析，其中沖紅獻(xiàn)血者中紅細(xì)胞較小，其機(jī)體內(nèi)血紅蛋白含量少，在進(jìn)行血小板分離時(shí)紅細(xì)胞容易混入其中，機(jī)器無(wú)法將其識(shí)別出來(lái)，使得沖紅現(xiàn)象的發(fā)生。沖紅現(xiàn)象的獻(xiàn)血者中均伴有不同程度的緊張心理，其腎上腺激素增多，血小板的聚集、黏附等功能得以增強(qiáng)，使得其發(fā)生沖紅現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行溝通交流，疏導(dǎo)獻(xiàn)血者的緊張心理，使其保持良好的放松狀態(tài)[4]。

綜上所述，機(jī)采血小板在采集中容易出現(xiàn)紅花槐現(xiàn)象，對(duì)血小板的采集質(zhì)量造成一定影響，對(duì)于機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者應(yīng)嚴(yán)格篩選，避免發(fā)生沖紅現(xiàn)象，提高血小板的采集質(zhì)量，降低臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)性。

參考文獻(xiàn)

[1]顧亞軍，鞠曉青.機(jī)采血小板對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者血細(xì)胞、血清FIB、D-二聚體和血小板功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3089-3091.

[2]伍娟，孫革，王大明，等.單、雙份機(jī)采血小板對(duì)捐獻(xiàn)者血常規(guī)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（11）：72-73.

[3]林菊，桑列勇，杜冬芬，等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（30）：2357-2359.

[4]羅宏山，任俊.機(jī)采血小板與冷沉淀單獨(dú)及其聯(lián)合輸注對(duì)大失血患者凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（03）：321-323.

作者簡(jiǎn)介

段月娟（1979-），女，河北省任丘市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主治醫(yī)師。研究方向?yàn)檠簷C(jī)采血小板。