王月

【摘 要】目的：探討超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的切口與臨床有效性。方法：納入 2015年1月-2018年1月100例白內(nèi)障患者根據(jù)手術(shù)分組。白內(nèi)障囊外摘除組開(kāi)展囊外摘除手術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化組開(kāi)展超聲乳化術(shù)。分析效果；手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、切口大??；治療前后患者最佳矯正視力、平均眼壓力測(cè)量值、裸眼視力以及散光度；并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：白內(nèi)障超聲乳化組效果、最佳矯正視力、平均眼壓力測(cè)量值、裸眼視力以及散光度、手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、切口大小、并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著和白內(nèi)障囊外摘除組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：白內(nèi)障患者行超聲乳化術(shù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障；切口；臨床有效性

白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的臨床眼科疾病，白內(nèi)障是視力喪失和失明的主要原因之一。 隨著社會(huì)人口的老齡化，其發(fā)生率升高。目前，唯一有效的白內(nèi)障治療方法是手術(shù)治療[1-2]。 超聲乳化術(shù)和囊外摘除手術(shù)是兩種最常用的手術(shù)方法。但超聲乳化術(shù)和囊外摘除手術(shù)有不同的特點(diǎn)，在治療效果、安全性、耗時(shí)等方面均有差異，本研究納入 2015年1月-2018年1月100例白內(nèi)障患者根據(jù)手術(shù)分組。白內(nèi)障囊外摘除組開(kāi)展囊外摘除手術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化組開(kāi)展超聲乳化術(shù)，分析了超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的切口與臨床有效性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月-2018年1月100例白內(nèi)障患者根據(jù)手術(shù)分組。白內(nèi)障超聲乳化組50例，男性 36例（ 36 眼） ，女性 14例（ 14 眼） ； 年齡61 ～ 81歲，平均（66. 23 ± 7.21） 歲；其中Ⅱ級(jí) 17 例，Ⅲ級(jí) 23 例，Ⅳ級(jí) 10例。白內(nèi)障囊外摘除組50例，男性35例（ 35眼） ，女性 20 例（ 20 眼） ； 年齡62 ～ 81 歲，平均（ 66.58 ± 7.21） 歲；其中Ⅱ級(jí) 18 例，Ⅲ級(jí) 22 例，Ⅳ級(jí) 10例。兩組一般資料可比性好。

1.2 方法

白內(nèi)障囊外摘除組開(kāi)展囊外摘除手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，達(dá)到7毫米之后給予利多卡因和布比卡因1比1表麻，起效后用開(kāi)瞼器進(jìn)行啟眼，將上直肌懸吊固定后，上方做穹部為基底結(jié)膜瓣，后在角鞏膜緣板層做切口，進(jìn)入到前房，給予粘彈劑注入，進(jìn)行晶狀體前表面環(huán)形撕囊，直徑5.5毫米之后將晶狀體核和皮質(zhì)層水分離，擴(kuò)大原切口，娩出晶狀體核，之后間斷縫合切口，清除殘留皮質(zhì)，給予粘彈劑注入前房囊袋，植入人工晶狀體至囊袋，清除粘彈劑。

白內(nèi)障超聲乳化組開(kāi)展超聲乳化術(shù)。做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，達(dá)到7毫米之后給予鹽酸丙美卡因表麻，在上方角膜緣做一約 2.1 ～ 3.0mm 透明角膜切口，3點(diǎn)方向做透明角膜穿刺輔助切口，注入黏彈劑到前房?jī)?nèi)，連續(xù)環(huán)形撕囊后水分離，將超聲乳化頭參數(shù)調(diào)節(jié)好之后伸入主切口，原位超聲乳化技術(shù)將囊袋內(nèi)晶狀體核和皮質(zhì)吸除，之后給予房型人工晶狀體植入，無(wú)需縫合切口。術(shù)后給予碘必殊眼膏涂眼。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比對(duì)兩組效果；手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、切口大??；治療前后患者最佳矯正視力、平均眼壓力測(cè)量值、裸眼視力以及散光度；并發(fā)癥出現(xiàn)率。

顯效：視力改善2行，眼壓力正常；有效：視力改善1行，眼壓力基本正常；無(wú)效：不滿(mǎn)足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效率+有效率 [3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件，分別進(jìn)行 t、X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果分析比對(duì)

白內(nèi)障超聲乳化組效果相對(duì)白內(nèi)障囊外摘除組更高，P<0.05。如表1所示。

2.2 治療前后最佳矯正視力、平均眼壓力測(cè)量值、裸眼視力以及散光度分析比對(duì)

治療前兩組最佳矯正視力、平均眼壓力測(cè)量值、裸眼視力以及散光度相似，P>0.05；治療后白內(nèi)障超聲乳化組最佳矯正視力、平均眼壓力測(cè)量值、裸眼視力以及散光度優(yōu)于白內(nèi)障囊外摘除組，P<0.05。如表2所示。

2.3 兩組手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、切口大小分析比對(duì)

白內(nèi)障超聲乳化組手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、切口大小優(yōu)于白內(nèi)障囊外摘除組，P<0.05，見(jiàn)表3所示。

2.4 兩組并發(fā)癥出現(xiàn)率分析比對(duì)

白內(nèi)障超聲乳化組并發(fā)癥出現(xiàn)率低于白內(nèi)障囊外摘除組，P<0.05，如表4所示。

3 討論

超聲乳化仍被認(rèn)為是白內(nèi)障的理想方法。近年來(lái)，隨著超聲乳化設(shè)備，設(shè)備性能和手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展改進(jìn)，白內(nèi)障患者治療效果越來(lái)越理想，使白內(nèi)障患者的手術(shù)時(shí)間大大縮短，可顯著改善白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量[4-6]。 相對(duì)于囊外白內(nèi)障摘除而言，超聲乳化術(shù)具有組織損傷小，創(chuàng)傷輕等特點(diǎn)，超聲乳化治療后恢復(fù)快， 可有效恢復(fù)白內(nèi)障患者的視力，降低眼壓力，超聲乳化手術(shù)可有效避免白內(nèi)障患者前房結(jié)構(gòu)的反復(fù)操作，可以有效減少術(shù)中角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，更好保持前房結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，獲得白內(nèi)障患者青睞[7-9]。

本研究中，白內(nèi)障囊外摘除組開(kāi)展囊外摘除手術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化組開(kāi)展超聲乳化術(shù)。結(jié)果顯示，白內(nèi)障超聲乳化組效果、最佳矯正視力、平均眼壓力測(cè)量值、裸眼視力以及散光度、手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、切口大小、并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著和白內(nèi)障囊外摘除組比較有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，白內(nèi)障患者行超聲乳化術(shù)效果確切。

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