賀顯華

【摘 要】目的：以分組對比的形式，觀察分析吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法：在我院2017年6月-2017年12月期間收治的晚期非小細胞肺癌患者中隨機挑選40名患者以常規(guī)治療組參加研究，在我院2018年6月-2018年12月期間收治的晚期非小細胞肺癌患者中隨機挑選40名患者以節(jié)拍治療組參加研究，常規(guī)治療組對患者進行吉西他濱聯(lián)合順鉑常規(guī)化療方法治療，節(jié)拍治療組對患者進行吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療方法治療，所有患者共計80名，分別使用該組的治療方式后，對比兩組患者的治療效果，治療效果包括：治療有效率以及不良反應發(fā)生率以及患者治療前后的生存質量評分。結果：節(jié)拍治療組的治療有效率以及不良反應的發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)治療組，并且在治療前，兩組患者的生存質量評分無差異性，經(jīng)治療后，兩組均有所改善，且節(jié)拍治療組的改善較為明顯，統(tǒng)計學結果P<0.05，具有差異性。結論：對晚期非小細胞肺癌患者進行吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療的治療方式相比較常規(guī)的化療方式能更好的提高治療效果，降低不良反應發(fā)生率，改善患者的生存質量。

【關鍵詞】吉西他濱;順鉑節(jié)拍化療;晚期;非小細胞肺癌

Abstract purpose The clinical effects of gemcitabine combined with cisplatin on advanced non-small cell lung cancer （NSCLC） were observed and analyzed.Methods：From June 2017 to December 2017， 40 patients with advanced non-small cell lung cancer were randomly selected to participate in the study in the routine treatment group. From June 2018 to December 2018 in our hospital， 40 patients with advanced non-small cell lung cancer were randomly selected to participate in the study as a beat treatment group. The patients in the routine treatment group were treated with gemcitabine combined with cisplatin routine chemotherapy， and the patients in the routine treatment group were treated with gemcitabine combined with cisplatin. The patients in the beat treatment group were treated with gemcitabine combined with cisplatin in beat chemotherapy. All the patients were treated with the method of gemcitabine combined with cisplatin. The therapeutic effects of the two groups were compared after the treatment method was used in the two groups respectively. The treatment effect includes the effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions as well as the quality scores before and after the treatment of the patients.Results：The effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions in the beat treatment group were better than those in the routine treatment group， and before the treatment， there was no difference in the quality of life score between the two groups， and after treatment， both groups were improved. The improvement of the beat treatment group was more obvious， the statistical results were P < 0.05， there was a difference.Conclusion： Gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer can improve the therapeutic effect， reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life compared with the conventional chemotherapy.

Key words：? Gemcitabine; Cisplatin beat chemotherapy; advanced; non-small cell lung cancer

【中圖分類號】 R730.5【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-013-01

晚期非小細胞肺癌屬于肺癌疾病當中的一種，屬于惡性腫瘤，常見于中老年人群，隨著我國慢慢步入老齡化，也就加大了該疾病的發(fā)生幾率[1]，該疾病的發(fā)病機制較為復雜，可能與很多因素有關，例如：吸煙、所居住的環(huán)境及工作的環(huán)境、遺傳、輻射、大氣污染等[2]。而該疾病的臨床表現(xiàn)通常為面部或者頸部發(fā)生水腫、聲音嘶啞、呼吸急促、胸腔存在積液等，降低了患者的生存質量，使患者痛苦不堪，臨床上對于該疾病通常采用化療的方式進行，常規(guī)的化療方式雖然可以取得一定的臨床效果，但是由于常規(guī)的化療方式是通過給予最大耐受劑量來達到治療效果的，所以長期使用，使患者的耐受性差，不良反應發(fā)生情況增多，并且很多患者的年齡較大，身體機能較為薄弱[3]，所以常規(guī)的化療方式對于老年薄弱人群有一定的危險性。隨著醫(yī)療手段的不斷進步，節(jié)拍化療的方式慢慢在臨床上使用，本文就以研究的方式，觀察分析吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年6月-2017年12月期間收治的晚期非小細胞肺癌患者中隨機挑選40名患者以常規(guī)治療組參加研究，在我院2018年6月-2018年12月期間收治的晚期非小細胞肺癌患者中隨機挑選40名患者以節(jié)拍治療組參加研究，常規(guī)治療組對患者進行吉西他濱聯(lián)合順鉑常規(guī)化療方法治療，節(jié)拍治療組對患者進行吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療方法治療，所有患者共計80名，其中，常規(guī)治療組中，男性患者26名，女性患者14名，年齡45-73歲，平均（59.7±3.26）歲，節(jié)拍治療組中，男性患者21名，女性患者19名，年齡51-72歲，平均（63.2±2.79）歲，所有患者均知曉本文研究目的并自愿參加，納入的標準為：（1）均確診為晚期非小細胞肺癌（2）均適合化療的方式（3）存活時間均大于半年。對患者的一般資料使用統(tǒng)計學軟件進行處理，結果顯示無差異，P>0.05，可對比分析。

1.2 方法 常規(guī)治療組：取吉西他濱（哈爾濱譽衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20063675）1000mg/m2，在第一天與第八天進行靜脈滴注[4]，時間為30分鐘，取順鉑（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字H20056422）30mg/m2，在第一天到第三天進行靜脈滴注。

節(jié)拍治療組：取吉西他濱（哈爾濱譽衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20063675）200mg/m2，每隔一天滴注一次，一共14天，取順鉑[5]（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字H20056422）10mg/m2，每隔一天滴注一次，一共14天。

兩組患者均治療42天。

1.3 統(tǒng)計學分析 運用統(tǒng)計學軟件包SPSS24.0對本次的所有研究數(shù)據(jù)進行記錄、整理、計算，涉及到的統(tǒng)計學計算為T值和X2值檢驗，前者以（x±s）代表，后者以%代表，并計算各自的P值，觀察其與標準點的大小，標準點為0.05，當P>0.05時，代表結果無統(tǒng)計學意義，當P<0.05時，代表結果具有統(tǒng)計學意義。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療后的治療效果，內(nèi)容包括：治療有效率、不良反應發(fā)生率以及治療前后的生存質量評分。

治療有效率的內(nèi)容為：治愈（病灶基本消失）、顯效（病灶消失70%以上）、有效（病灶消失10%以上）、無效（病灶沒有消失，甚至有更多的新病灶出現(xiàn)）。有效人數(shù)為治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)，有效率為（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/該組總人數(shù)*%。

不良反應發(fā)生率的內(nèi)容為：不良反應發(fā)生情況：胃腸道反應、放射性肺炎、骨髓抑制，發(fā)生率為發(fā)生不良反應的人數(shù)/該組總人數(shù)*%。

生存質量評分為軀體功能、心理狀態(tài)、生活能力、健康認知。采用生存質量量表對患者進行調(diào)查分析。

2 結果

2.1 治療有效率分析 節(jié)拍治療組的治愈人數(shù)13名，顯效11名，有效15名，共39名為有效人數(shù)，有效率為97.5%，常規(guī)治療組治愈人數(shù)4名，顯效7名，有效21名，共32名有效人數(shù)，節(jié)拍治療組的97.5%明顯優(yōu)于常規(guī)治療組的80%，統(tǒng)計學分析結果為P<0.05，具有差異性。

2.2 不良反應情況分析 常規(guī)治療組發(fā)生胃腸道反應的患者為6名，發(fā)生放射性肺炎的為2名，骨髓抑制的為1名，發(fā)生率為22.5%，節(jié)拍治療組發(fā)生胃腸道反應的為2名，無發(fā)生放射性肺炎和骨髓抑制的患者，發(fā)生率為5%，節(jié)拍治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，統(tǒng)計學分析結果為P<0.05，具有差異性。

2.3 生存質量評分分析 常規(guī)治療組患者和節(jié)拍治療組患者在軀體功能、生活能力、健康認知以及心理狀態(tài)上在治療前無差異性，經(jīng)過兩組不同的治療后，兩組的這4種情況均有所改善，且節(jié)拍治療組的改善較為明顯，其在軀體功能、生活能力、健康認知以及心理狀態(tài)上均優(yōu)于常規(guī)治療組，統(tǒng)計學結果P<0.05，有差異性，見表一。

3 討論

肺癌的死亡率與患病率均屬于較高的情況，屬于發(fā)生在肺部當中的一種惡性腫瘤疾病，其中約80%以上為非小細胞肺癌，其類型主要有腺癌、鱗癌、和大細胞肺癌三種[6]。雖然早期非小細胞肺癌可以通過手術的治療方式達到治療的效果，但是由于早期肺癌的臨床癥狀較不明顯，使得大部分的患者失去了通過手術治療的機會，導致了患者成為晚期非小細胞肺癌的幾率加大，臨床上也通過靶向藥物的治療方式對該疾病進行治療，但是該方式所需要的費用較高[7]，不利于廣大患者的推廣使用，有一定的局限性，也就使得很多的患者只能通過化療的方式進行治療，但是由于常規(guī)的化療方式易產(chǎn)生不良反應，加重治療疾病的困難程度，導致了其同樣具有一定的局限性，而節(jié)拍化療的方式在臨床上應用后，被廣泛患者所接受，其相對于常規(guī)的化療更能提高治療效果，并且安全性高，有效的改善患者的生存質量，節(jié)拍化療是一種劑量小、短間隙、持續(xù)給藥的化療方式[8]，其可以有效的使內(nèi)皮細胞與藥物進行無間隙的接觸，使藥物得到有效的發(fā)揮，由于藥物使用的劑量小，相對的安全性也較高，并且該化療方式產(chǎn)生的耐藥性小，主要是由于其具有低異質性、低突變率、遺傳性穩(wěn)定的特點。其中吉西他濱是一種新型脫氧胞苷類藥物，屬抗代謝類抗癌藥[9]，主要作用于DNA合成期和G2期，并可阻止細胞由G期進入S期。順鉑屬于細胞周期的非特異性藥物，具有細胞毒性，可抑制增殖期癌細胞 DNA 復制過程，并損傷其細胞膜上的結構，有較強的廣譜抗癌作用。本文結果表明：節(jié)拍治療組的有效率為97.5%，明顯優(yōu)于常規(guī)治療組的80%，統(tǒng)計學分析結果為P<0.05，具有差異性;常規(guī)治療組發(fā)生胃腸道反應的患者為6名，發(fā)生放射性肺炎的為2名，骨髓抑制的為1名，發(fā)生率為22.5%，節(jié)拍治療組發(fā)生胃腸道反應的為2名，無發(fā)生放射性肺炎和骨髓抑制的患者，發(fā)生率為5%，節(jié)拍治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組;常規(guī)治療組與節(jié)拍治療組在治療前，生存質量評分無差異性，在治療后，兩組均有改善，且節(jié)拍治療組的改善較為明顯，且P<0.05，有統(tǒng)計學差異性。

綜上所述，對晚期非小細胞肺癌患者進行吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療的治療方式相比較常規(guī)的化療方式能更好的提高治療效果，降低不良反應發(fā)生率，改善患者的生存質量。

參考文獻

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