王娟

摘 要】目的：護(hù)理干預(yù)對(duì)改善肝臟穿刺術(shù)患者的負(fù)性情緒及疼痛程度的作用。

【關(guān)鍵詞】超聲;肝臟;穿刺;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】? R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-151-01

超聲引導(dǎo)肝臟穿刺術(shù)對(duì)于一些無法明確病因的肝臟疾患者具有較高的準(zhǔn)確率，已成為目前較好的檢查手段。由于肝臟是實(shí)體器官，且患者作為穿刺治療主體，其在操作的過程中的心理狀況及配合度等對(duì)穿刺的成功有著直接的關(guān)系。因此在臨床操作中需要以護(hù)理為基礎(chǔ)，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。作為介入護(hù)士，筆者總結(jié)了護(hù)理在肝臟穿刺術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)給予患者相應(yīng)地護(hù)理措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

完善各項(xiàng)檢查，做好血常規(guī)、凝血功能、術(shù)前四項(xiàng)、肝功能等常規(guī)檢查。準(zhǔn)備所需醫(yī)用器械和材料：一次性肝穿針、沙袋、腹帶、利多卡因注射液、組織固定液、無菌洞巾、一次性注射器、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀等。

2 心理干預(yù)

根據(jù)患者的文化程度及接受能力，采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向其講解肝臟穿刺術(shù)實(shí)施的安全性和可靠性。并通過列舉成功案例增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感，通過發(fā)放宣傳冊(cè)來使患者更加了解該項(xiàng)技術(shù)的成熟性，有效地消除患者對(duì)治療的恐懼和焦慮的情緒，提高質(zhì)量依從性。

緩解患者心理負(fù)擔(dān)。使用關(guān)懷的語(yǔ)言、行動(dòng)與患者進(jìn)行情感交流的過程，如操作前的問候、操作中的安慰，操作后注意事項(xiàng)的交代等，使其盡量消除心中顧慮及認(rèn)知誤區(qū)，引導(dǎo)其在接受治療時(shí)不緊張，并能夠積極配合。耐心、熱情、主動(dòng)地解答患者及陪護(hù)提出的每一個(gè)問題。針對(duì)患者產(chǎn)生悲觀、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒等現(xiàn)象， 予以針對(duì)性知識(shí)普及、心理疏導(dǎo)， 使用注意力轉(zhuǎn)移法疏導(dǎo)其心理障礙，促使其保持積極心態(tài)，正視疾病。

3 行為護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，反復(fù)練習(xí)“吸氣—屏氣—吸氣”的配合動(dòng)作，肝穿刺術(shù)是在患者的屏氣片刻完成，告訴患者呼吸與屏氣是穿刺成功與否的關(guān)鍵。因?yàn)榇┐涛恢煤蜕疃扔袝r(shí)因患者呼吸運(yùn)動(dòng)可能改變。如此反復(fù)數(shù)次直到患者熟練為止。術(shù)中協(xié)助患者采取合適體位，使患者能夠平穩(wěn)呼吸。對(duì)不良情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員還可通過握住患者手、與其討論輕松話題以分散患者注意力，減輕患者對(duì)治療的恐懼和不適。當(dāng)患者手術(shù)完成后，應(yīng)臥床，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后根據(jù)需求加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者生理舒適性，適時(shí)為其按摩，進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

4 疼痛護(hù)理

觀察患者的疼痛情況，制定相應(yīng)的緩解措施。疼痛感知程度與恐懼、害怕的心理聯(lián)系在一起，護(hù)理人員要有高度同情心，以和藹可親的態(tài)度、安慰和鼓勵(lì)性的語(yǔ)言舉止支持患者。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛宣教，解釋疼痛出現(xiàn)的原因，并解釋有一定的疼痛是正常的，告之疼痛的緩解方法，使患者有疾病的心理準(zhǔn)備，以控制其焦慮情緒，提高疼痛閾值，增強(qiáng)心理上的安全感。對(duì)需服用止痛藥物的患者，告知止痛藥的適應(yīng)證，減輕人們對(duì)止痛藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及使用顧慮。

5 患者自我護(hù)理

引導(dǎo)和提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，保證預(yù)后效果。注重其心理建設(shè)， 充分為患者考慮， 主動(dòng)引導(dǎo)其早期活動(dòng)時(shí)間、翻身的幅度、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)， 盡可能降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);而對(duì)于出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥者， 予以積極處理的同時(shí)， 及時(shí)進(jìn)行安撫， 避免恐懼、擔(dān)憂等情緒影響預(yù)后。

超聲引導(dǎo)肝臟穿刺術(shù)具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。但肝臟穿刺術(shù)畢竟屬于有創(chuàng)操作，且整個(gè)穿刺過程是在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行因此，做好的肝臟穿刺術(shù)護(hù)理對(duì)保證肝穿安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

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