王翯

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對改善高血壓患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。 方法 選取2017年1月～2018年1月期間我院收治的高血壓患者100例，將所有患者依據(jù)不同的護理方法被隨機分為對照組和干預組，兩組采用常規(guī)藥物治療，對照組采取常規(guī)護理，干預組同時聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理模式，對比分析兩組患者干預前后的心理狀態(tài)評分及生活質(zhì)量各項評分的變化情況。 結果 兩組患者干預后SAS評分、SDS評分組間比較，差異具有顯著性（P<0.05），干預組患者的SAS評分、SDS評分分別顯著低于對照組。兩組患者干預后的生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分比較，差異具有顯著性（P<0.05），干預組患者的生活質(zhì)量各項評分分別顯著高于對照組。 結論 優(yōu)質(zhì)護理有利于改善高血壓患者的負性心理狀態(tài)，同時提高患者的生活質(zhì)量，從而促進疾病的恢復。

[關鍵詞] 高血壓;優(yōu)質(zhì)護理;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）10-0159-03

Effect of quality nursing on improving mental state and quality of life in patients with hypertension

WANG He

Department of Geriatrics， Zibo Mining Group Co.， Ltd. Central Hospital， Zibo? ?255120， China

[Abstract] Objective To explore the impact of quality nursing on improving the mental state and quality of life of patients with hypertension. Methods A total of 100 patients with hypertension admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into control group and intervention group according to different nursing methods. The two groups were treated with conventional drugs. The control group was given routine nursing， and the intervention group was combined with high-quality nursing mode. The psychological status scores and changes in quality of life scores before and after intervention were compared. Results The SAS scores and SDS scores after intervention were compared between the two groups and the differences were significant （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the intervention group were significantly lower than those of the control group. The physiological function， psychological function， social function and material life score of the two groups were compared and the differences were significant（P<0.05）. The quality of life scores of the intervention group were significantly higher than those of the control group. Conclusion Quality care can improve the negative psychological state of patients with hypertension， improve the quality of life of patients， and thus promote the recovery of disease.

[Key words] Hypertension; Quality care; Mental state; Quality of life

高血壓是常見的心血管疾病之一，以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征[1]，易并發(fā)冠心病、高血壓腎病、高血壓性腦卒中及腦出血等并發(fā)癥[2]。優(yōu)質(zhì)護理是一種體現(xiàn)人為關懷的護理模式，以患者為中心，近年來廣泛應用于心血管疾病的治療和護理中，顯著提高了患者對醫(yī)院及醫(yī)務人員的滿意度[3]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理對改善高血壓患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月期間我院收治的高血壓患者100例，排除繼發(fā)性高血壓、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤及精神疾病者等。依據(jù)不同的治療方法隨機分為對照組和干預組，各50例。干預組中男27例，女23例，年齡38～76歲，平均（53.1±11.8）歲，平均病程（6.1±1.7）年。對照組中男26例，女24例，年齡39～75歲，平均（54.1±12.8）歲，平均病程（7.4±1.5）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)對癥護理，干預組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)的心理護理? 高血壓病程長，患者易出現(xiàn)悲觀、焦慮等負性心理，因此，護理人員應積極與患者進行溝通和交流，以了解患者的心理狀態(tài)，對患者進行耐心的心理疏導，用積極的態(tài)度引導患者樂觀面對疾病，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以促進疾病早日康復[4]。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)的飲食護理? 保證每天鈉鹽的攝入量維持在6 g 以下，同時控制熱量及脂肪的攝入，增加新鮮水果、綠色蔬菜、真菌及豆類食物的攝入。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)的運動護理? 根據(jù)患者體質(zhì)制定慢步、慢跑、太極拳等有氧運動，運動量應循序漸進，每次30 min，每天1～2 次，每周3～5次， 運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后以無明顯不適為宜[5]。

1.2.4 優(yōu)質(zhì)的藥物指導? 向患者詳細講解各種降壓藥物作用、不良反應及注意事項，長期用藥的重要性，指導患者正確服藥，避免擅自更改藥物劑量及種類[4，6]。

1.2.5 優(yōu)質(zhì)的健康教育? 向患者發(fā)放與疾病有關的宣傳手冊、組織講座及座談會、電話隨訪等方式進行健康教育，告知患者及家屬高血壓的發(fā)病機制、危險因素、并發(fā)癥情況等，使患者積極配合治療和護理[7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態(tài)評定? 采用焦慮自評量表（SDS）和抑郁自評量表（SAS）對入選患者干預前后的心理狀態(tài)進行評價，得分越低，說明心理狀態(tài)越好。

1.3.2 生活質(zhì)量評定? 采用生存質(zhì)量量表（QOL）對患者的生活質(zhì)量進行評定，包括生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4項，滿分100分，評分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

干預組患者干預前的焦慮心理評分、抑郁心理評分干預前分別為（51.0±12.4）分、（51.95±10.17）分，干預后顯著降低。對照組患者的焦慮心理評分、抑郁心理評分干預前分別為（52.4±11.7）分、（51.04±11.28）分，干預后也顯著降低。但兩組患者干預后的SAS評分、SDS評分比較，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況比較

干預前，干預組患者的生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分別為（33.43±6.28）分、（29.32±4.73）分、（24.37±4.64）分、（24.31±5.11）分，干預后顯著升高。對照組患者的生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分別為（32.72±5.27）分、（30.04±7.85）分、（25.96±6.06）分、（25.16±7.51）分，干預后也顯著升高。但兩組患者干預后的生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分比較，差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是我國常見的內(nèi)科疾病之一，發(fā)病率較高、并發(fā)癥較多、致殘率較高，多由生物、心理和社會等多種因素綜合作用而致[8]。近年來，隨著我國人們生活水平的不斷提高和飲食結構的改變，使高血壓的發(fā)病率逐年增加。且研究發(fā)現(xiàn)，高血壓常并發(fā)腎功能不全、心血管疾病和糖尿病等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理服務是一種強調(diào)“以患者為中心”，在注重患者疾病的同時注重患者心理需求，從而加速疾病的康復，提高護理服務水平。喻道會[9]將150例高血壓患者隨機分成兩組，其中對照組予常規(guī)護理，干預組在對照組基礎上采取優(yōu)質(zhì)護理，結果顯示：護理后，干預組的軀體、認知、生活及心理評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），證明優(yōu)質(zhì)護理干預能顯著改善高血壓患者的生活質(zhì)量。

本研究兩組患者除了進行藥物治療外，干預組主要實施優(yōu)質(zhì)護理服務，其中，通過宣傳手冊、面對面宣講、組織講座及座談會、電話隨訪等健康教育方式，向患者及其家屬講解高血壓的發(fā)病機制、治療方法等，以提高患者對疾病的認知。同時通過心理護理干預，使患者充分了解疾病的相關知識，通過積極與患者進行溝通和交流，對患者進行耐心的心理疏導，有利于緩解患者的焦慮、抑郁等負性心理。

藥物指導也是重要的護理內(nèi)容之一，護理人員應向患者強調(diào)規(guī)律服藥對控制血壓的重要性以及擅自停藥、減藥不良后果[9-11]。同時囑患者進行長期、堅持、有效的藥物治療，并要求患者家屬監(jiān)督患者服藥，保證用藥的規(guī)律性。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，多食用蔬菜、水果，戒煙限酒，定時定量，不可暴飲暴食，養(yǎng)成良好的生活習慣。同時進行運動干預及指導，按照患者自身實際情況制定運動計劃[1，2，12-16]。

本研究結果顯示，干預組通過實施以上優(yōu)質(zhì)護理服務后，干預組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理有利于緩解患者的焦慮、緊張、抑郁等負性心理，同時表2結果顯示，干預組患者的生活質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），與任月俠[17]報道的觀點是一致的，進一步證明對高血壓患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，有利于提高患者的生活質(zhì)量水平，從而促進疾病的恢復。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理有利于改善高血壓患者的負性心理狀態(tài)，同時提高患者的生活質(zhì)量，從而促進疾病的恢復。

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