李淑如

（泉州市中醫(yī)院，福建泉州362000）

心力衰竭（heartfailure），是由于心臟收縮及舒張功能障礙，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，臨床集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血，是心臟疾病發(fā)展至終末階段。心力衰竭有急、慢性之分，如不能及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命[1]。在對(duì)心力衰竭患者治療的基礎(chǔ)上，有效的護(hù)理能夠改善患者生活質(zhì)量。本次選取68例心力衰竭患者，探討健康教育對(duì)其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月，我院收治的心力衰竭患者68例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組均34例患者，對(duì)照組男、女患者分別為18例、16例，年齡 55～81歲，平均（63.8±4.6）歲，其中急性心力衰竭15例，慢性心力衰竭19例；觀察組男女患者分別為20例、14例，年齡52～79歲，平均（64.2±5.3）歲，其中急性心力衰竭13例，慢性心力衰竭21例兩組患者基本資料相似，可以比較（P＜0.05）；本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)討論通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖、X射線檢查確診為心力衰竭；護(hù)理方式經(jīng)患者及家屬同意；基本資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；嚴(yán)重感染患者；免疫功能障礙患者；肝腎功能嚴(yán)重障礙患者。

1.3方 法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)并接受常規(guī)治療，記錄并提醒相關(guān)注意事項(xiàng)；如患者為急性心力衰竭患者，在緊急搶救之后，病情穩(wěn)定后，給予吸氧治療，并對(duì)患者安慰及鼓勵(lì)，使其心肌耗氧量降低，避免心力衰竭情況加重；②所有患者均遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療，并監(jiān)測(cè)患者生命體征；③患者經(jīng)醫(yī)師檢查醫(yī)符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，可辦理出院手續(xù)，提醒患者出院后注意事項(xiàng)，并叮囑其定期復(fù)查。

觀察組采用常規(guī)護(hù)理+健康教育：①成立健康教育小組，組長(zhǎng)由臨床心力衰竭護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，經(jīng)過(guò)查找資料并聯(lián)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)及考核；②患者入院后，充分掌握患者個(gè)人信息及患病情況，向患者及家屬進(jìn)行環(huán)境、主治醫(yī)師及護(hù)理人員的介紹；當(dāng)患者在病房整理結(jié)束后，根據(jù)患者實(shí)際情況，開(kāi)設(shè)心力衰竭健康教育大講堂或病床旁知識(shí)講解，內(nèi)容包括心衰成因、治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)方法，讓患者能夠初步了解自身疾病情況，以減少因恐懼產(chǎn)生的不安，提升患者依從性；③治療過(guò)程中，針對(duì)患者使用的藥物的不同，講解其作用機(jī)制，注意語(yǔ)言通俗易懂并使患者容易接受，從而提升對(duì)用藥的依從性；飲食方面，指導(dǎo)患者少食多餐，控制熱量的攝入，同時(shí)講解控制飲食的好處及注意事項(xiàng)，提升患者在飲食方面的依從性和滿意度；指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)能夠提升心臟活力，改善心臟功能，提升患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的重視程度，提升運(yùn)動(dòng)依從性；④出院前，對(duì)患者及家屬用藥、飲食等方面知識(shí)的再次講解，鞏固患者在院期間掌握的知識(shí)；在患者出院1個(gè)月內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行電話回訪，1次/周，了解患者出院后對(duì)治療的依從性，并提醒其注意事項(xiàng)，對(duì)患者存在的問(wèn)題耐心傾聽(tīng)并再次講解；患者出院3個(gè)月后，護(hù)理人員上門拜訪，觀察患者生活質(zhì)量，并鞏固患者疾病知識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo)

患者出院前，對(duì)其發(fā)放知識(shí)掌握程度表，包括對(duì)用藥、飲食等10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行打分，每項(xiàng)10分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者知識(shí)掌握度越好。

患者出院3個(gè)月后，護(hù)理人員對(duì)其依從性打分，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等5項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行打分，每項(xiàng)10分，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越好。44～50分為依從性非常好，30～43分為依從性一般，0～29分為依從性不好。依從率=依從性一般+依從性非常好。

患者入院時(shí)及出院3個(gè)月后，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，選用GenericQualityofLifeInventory74進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者知識(shí)掌握度的比較

觀察組患者知識(shí)掌握評(píng)分為（76.26±6.31）高于對(duì)照組（64.58±3.64），差異顯著（t=9.349，P＜0.05）。

2.2 兩組患者依從率的比較

觀察組患者依從率96.1%高于對(duì)照組82.4%（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均上升，且觀察組上升較對(duì)照組更顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者依從率的比較[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）34 34護(hù)理前8.58±2.06 8.56±2.11 0.040 0.969護(hù)理后14.59±3.24 11.24±2.31 4.909 0.000 t值9.127 4.995 P值0.000 0.000

3 討論

心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰，是由心臟功能障礙引起的靜脈系統(tǒng)內(nèi)血液堆積，導(dǎo)致動(dòng)脈系統(tǒng)中血液灌注不足，引起心臟循環(huán)障礙。通常由于心肌梗死、炎癥、嚴(yán)重心律失常等原因引起的心血管疾病，造成心肌功能變化，最終導(dǎo)致心臟收縮壓及舒張壓發(fā)生障礙。通常分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。急性心力衰竭是指在急性心肌受損或心臟負(fù)荷突然加重，引起的器官組織灌注不足，并伴有肺部淤血、肺部水腫，常見(jiàn)左心衰竭，需緊急搶救治療[3]。慢性心力衰竭指心臟持續(xù)、穩(wěn)定的惡化或失代償，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等，主要致病原因是冠心病、高血壓、瓣膜病等。對(duì)其治療以藥物為主。但由于心力衰竭多發(fā)于中老年，由于個(gè)體差異及對(duì)病理知識(shí)不清晰，導(dǎo)致患者對(duì)治療依從性不高，從而影響日程生活。

常規(guī)護(hù)理通常的護(hù)理重點(diǎn)在疾病本身，但由于患者對(duì)疾病和用藥的不了解，會(huì)導(dǎo)致患者依從率降低，影響護(hù)理治療效率。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，對(duì)患者加強(qiáng)多方面的健康教育講解，能夠幫助患者了解疾病本身，同時(shí)提高對(duì)其治療的重視，能夠體高患者依從性；全程持續(xù)健康教育，不僅能夠加深患者對(duì)疾病的重視，提高患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，加深了患者對(duì)疾病的了解，以及在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的認(rèn)知程度，并且在家人的督促指導(dǎo)下，使患者在院治療以及出院后的日常生活中，均能保持良好的規(guī)律性，使體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，心臟處于良好的工作狀態(tài)，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量。通過(guò)本文研究能夠看出，采用健康教育的觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），在治療依從性上，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；在患者入院時(shí)，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在出月后3個(gè)月的生活質(zhì)量調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，對(duì)心力衰竭患者加強(qiáng)健康教育，能夠提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提升對(duì)護(hù)理治療的依從性，并提高生活質(zhì)量，效果顯著。