劉立新 程艷 胡春梅

【摘要】目的 分析實(shí)用新型康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車在腦梗塞下肢功能障礙患者早期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 2017年1月～2018年6月收治確診的122例腦梗塞患者，分為兩組。兩組患者均采用相同的治療方法和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，觀察組待病情穩(wěn)定后應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車。結(jié)果 觀察組出院滿意率和在發(fā)病1個(gè)月肢體功能恢復(fù)情況好于對(duì)照組，而觀察組合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車的應(yīng)用能改善下肢功能障礙，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理車;腦梗塞;下肢功能障礙;早期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..02

腦梗塞是最常見的腦血管疾病[1]，因腦細(xì)胞缺血致神經(jīng)組織壞死影響腦功能，而神經(jīng)細(xì)胞又不可再生，這就致使其預(yù)后差，致殘率高。近年臨床研究表明在治療的同時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)可有效降低致殘率[2]。但由于很多醫(yī)院醫(yī)療資源、人力有限，不能提供正規(guī)的康復(fù)治療，導(dǎo)致患者在發(fā)病早期不能有效進(jìn)行肢體功能鍛煉，影響患者預(yù)后和功能恢復(fù)。為了改變這一現(xiàn)狀，我們針對(duì)此類患者研制了一種康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車（已獲國(guó)家專利），并應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治確診的122例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察各61例。入選標(biāo)準(zhǔn)：為首次發(fā)病，簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)表（FMA）評(píng)分[3]在50分以上，意識(shí)清晰，并能配合治療和護(hù)理者。

1.2 研究方法

住院期間兩組患者均采用相同的治療方法和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。觀察組則在此基礎(chǔ)上，待病情穩(wěn)定后醫(yī)生評(píng)估可起床活動(dòng)時(shí)，在患者靜脈點(diǎn)滴想運(yùn)動(dòng)或患者進(jìn)行站立訓(xùn)練、坐位和站立訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練、步行等訓(xùn)練需要支撐和輔助時(shí)，應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車。該車主體采用不銹鋼材質(zhì)，包括主桿、吊瓶架、手把桿、座板、孔、座架、軸桿、支架、圈形架、底架、腳輪座、腳輪和槽，底架呈三角形，腳輪為橡膠，設(shè)有制動(dòng)裝置，支撐平穩(wěn)。病人康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可在護(hù)士的指導(dǎo)下，用手扶著手把桿，或者將兩只手臂插入手把桿形成的圈中靠康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車輔助行走，腳輪可以向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，方便病人轉(zhuǎn)彎，同時(shí)可制動(dòng)，前段設(shè)有可折疊座板，患者疲勞時(shí)可供其休息，車上設(shè)有吊瓶架上，在輸液同時(shí)可進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①發(fā)病1個(gè)月肢體功能恢復(fù)情況，具體為FMA評(píng)分和患者步行參數(shù);②發(fā)病1月內(nèi)常見合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率;③患者出院滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料

兩組患者年齡、性別、病灶部位、基礎(chǔ)疾病及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 發(fā)病1個(gè)月肢體功能恢復(fù)情況

病后1個(gè)月，觀察組獨(dú)立步行率（78.68%）明顯高于對(duì)照組獨(dú)立步行率（62.29%）觀察組肢體功能障礙恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.3 發(fā)病1個(gè)月內(nèi)合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率

病后1個(gè)月內(nèi)，觀察組合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.4 兩組患者出院滿意率

觀察組住院滿意率（98.36%）明顯高于對(duì)照組（88.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05）。

3 討 論

肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦梗塞主要后遺癥之一[4]。影響患者肢體功能恢復(fù)的因素除了急性期腦水腫和改善腦循環(huán)血供等因素外，疾病早期恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒赏ㄟ^(guò)不斷塑造中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能和鍛煉患者肌肉、關(guān)節(jié)等而改善患側(cè)肢體功能，是康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容?？祻?fù)訓(xùn)練護(hù)理車在患者恢復(fù)早期進(jìn)行應(yīng)用，在節(jié)省醫(yī)院人力和護(hù)士體力的同時(shí)，更能影響患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車在腦梗塞病后早期應(yīng)用，有效改善患者下肢肢體功能障礙，在步行訓(xùn)練中效果尤其明顯。另外，還可以減少腦梗塞患者合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生率，在肢體痙攣、下肢血栓形成、肩部問題及跌倒等方面作用均十分突出。綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車的應(yīng)用能改善下肢功能障礙，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅玲，許曉冬，王文清.腦卒中康復(fù)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2011，29-38.

[2] 申 燕.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（41）151.

[3] Fugl-Meter AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patients：I A method for evaluation of physical performance.Scand J Rehab Med，1975，7：13-31.

[4] 包艷華，常銀平，王立明.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦梗塞患者吞咽障礙和肢體運(yùn)動(dòng)障礙的改善作用研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（11）：55-56.

本文編輯：董 京