王鳳霞 賈莉 許中興

【摘要】目的 觀察利伐沙班、達比加群酯用于心房顫動導管消融術后抗凝治療效果。方法 選取2018年7月～2019年6月我院收治的76例心房顫動導管消融術的患者進行臨床研究，隨機分成對照組和觀察組，每組患者38例，對照組患者采用利伐沙班藥物進行心房顫動導管消融術后的抗凝治療，觀察組患者采用達比加群酯藥物進行心房顫動導管消融術后的抗凝治療，比較不同藥物的抗凝治療效果，為臨床治療提供可靠性支撐[1]。結果 觀察組患者的抗凝治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間數據比較，P>0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論 心房顫動患者多采用導管射頻消融術進行治療，術后抗凝治療時選取達比加群酯，有效性強、安全性高，更值得臨床中廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】心房顫動;導管射頻消融術;抗凝;利伐沙班;達比加群酯

臨床上對心房顫動導管消融術后的患者常用的藥物為利伐沙班和達比加群酯兩種，兩者均屬于抗凝藥物類型，我院為研究心房顫動導管消融術后更好的抗凝治療的效果，[2]選取2018年7月～2019年6月我院收治的76例心房顫動導管消融術的患者進行研究，其中達比加群酯的抗凝效果更理想，現(xiàn)對研究過程進行回顧和分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年6月我院收治的76例心房顫動導管消融術的患者進行臨床研究，隨機分成對照組和觀察組，對照組38例患者，男性患者20例，女性患者18例，最小年齡為40歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（56.69±2.85）歲，觀察組38例患者，男性患者19例，女性患者19例，最小年齡為41歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（55.58±2.71）歲，兩組患者的一般資料比較差異不明顯，具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組38例患者口服利伐沙班藥物進行心房顫動導管消融術后的抗凝治療，當患者的肌酐清除率超過50 mmom/l時，每天口服20 mg，肌酐清除率在30～49 mmol/l時，每天口服15 mg。如果術前患者的INR值未達標，需以皮下注射低分子肝素鈉100.0 U/kg，每12小時一次，直至患者的INR值達標，對于INR值達標的混著，術后每天口服10 mg，根據患者的實際情況，進行抗凝治療，并對患者抗凝效果進行記錄，叮囑患者定期復查，隨訪3個月。

觀察組38例患者口服達比加群酯藥物進行心房顫動導管消融術后的抗凝治療入院后，達比加群酯藥品信息為：上海勃林格殷格翰藥業(yè)生產的，J20171035，手術當日無需服藥，術后無出血可繼續(xù)用藥，持續(xù)用藥至術后三個月[3]。對于合并發(fā)生癥患者，以及存在其他疾病的患者，需加服阿司匹林，每次110.0 mg，每日2次，除特殊情況外，所有患者均口服達比加群酯，每次150.0 mg，每日2次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的凝血指標和血栓栓塞兩方面的指標進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數據通過SPSS 20.0軟件進行分析和處理，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，P<0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的凝血指標比較

用藥前，兩組患者的INR、PT及APTT對比無明顯差異，P>0.05，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，對照組患者的INR、PT及APTT較用藥前增加，觀察組患者的APTT較用藥前增加，且與用藥前比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的血栓栓塞狀況比較

對照組38例患者中，體循環(huán)栓塞的患者1例，缺血性腦卒中的患者1例，短暫性腦缺血發(fā)作的患者1例，發(fā)生率為7.89%，觀察組38例患者中，體循環(huán)栓塞的患者1例，缺血性腦卒中的患者1例，短暫性腦缺血發(fā)作的患者0例，發(fā)生率為5.26%，組間數據比較，P>0.05，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

當心房顫動患者接受導管射頻消融術進行治療后，常見并發(fā)癥便是血栓事件，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，抗凝治療是預防血栓的關鍵，而臨床中多采用利伐沙班為房顫患者進行抗凝治療，雖然也能夠達到抗凝的效果，但效果并不理想，而達比加群酯在心房顫動導管消融術后抗凝治療時效果更好，且無需對患者的INR值進行監(jiān)測，可根據患者的具體情況靈活調整用藥間隔時間和用藥劑量，因此對心房顫動患者實施導管射頻消融術后的抗凝治療，達比加群酯有效性更強、安全性更高，臨床應用價值更大。

參考文獻

[1] 錢煒春，王向明，許 建，等.達比加群酯在持續(xù)性心房顫動經導管射頻消融患者圍手術期抗凝治療中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2019，43（16）：1140-1143.

[2] 周音頻，胡龍江，向立權，等.達比加群酯與華法林在持續(xù)性心房顫動射頻消融術患者圍術期抗凝中應用對比研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，46（18）：2171-2174.

[3] 趙小兵.心房顫動患者冠脈PCI術后達比加群脂聯(lián)合氯比格雷抗栓治療[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（36）：54-55.

本文編輯：董 京