徐李萍

【摘要】目的 探討透明貼在預防PICC致靜脈炎中的作用。方法 將36例PICC患者隨機分為觀察組（20例）與對照組（16例）沿穿刺靜脈走行預防性應用10 cm×10 cm透明貼7天。結(jié)論 PICC穿刺后預防性應用透明貼可有效降低機械性靜脈炎的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】透明貼;PICC;置管;靜脈炎

近幾年來，PICC置管的應用日趨增加，特別是在腫瘤患者中，PICC發(fā)揮了不可小覷的作用。它減輕了腫瘤患者長期化療后的痛苦，保護了患者的靜脈，同時極大地降低了化療藥物外溢的危險。經(jīng)外周靜脈置入的靜脈導管是指從周圍靜脈導入并將導管尖端置于上腔靜脈的一項由護士執(zhí)行的置管技術(shù)，多用于為患者提供中期或晚期的靜脈輸液或者化療用藥。在PICC置管中，可能會導致局部出血，本文通過對PICC置管住院患者的分析透明貼在PICC置管過程中引起出血的應用，為更好地維護PICC提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月入住的使用PICC進行化療的患者36例。按隨機數(shù)序表分為對照組和觀察組。對照組16例，男10例，女6例，年齡45～64歲，平均63.32歲。觀察組20例，男14例，女6例，年齡50～92歲，平均68.82歲，這些患者均在住院后選擇置入PICC，并簽署同意書，護士告知置入PICC可能出現(xiàn)的問題及相關(guān)并發(fā)癥。

1.2 透明貼使用原因和方法

1.2.1 PICC管路相對于中心靜脈導管（CVC）而言，保護了長期輸液患者的靜脈，極大地減輕患者靜脈穿刺帶來的痛苦，對于護士而言，PICC操作方便，風險較低，這兩層優(yōu)勢使PICC廣泛應用于臨床，然而由于患者對PICC置管過程知識缺乏，穿刺時情緒緊張，置管過程中易引起血管收縮，增加導管與血管內(nèi)膜的摩擦，從而極易產(chǎn)生靜脈炎，出血等。

1.2.2 透明貼作用

對于PICC置管過程中極易出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，透明貼可以發(fā)揮它特有的作用，透明貼主要成分有一種親和力非常強的水膠體，具有清涼止痛，同時具有很強的自溶清創(chuàng)能力，選擇性清 除壞死組織，吸收大量溶出液體物質(zhì)和有毒物質(zhì)，形成一種凝膠，保護暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛，避免敷料與創(chuàng)面黏著，保持創(chuàng)面濕潤，它為穿刺創(chuàng)面提供最佳愈合環(huán)境。

1.2.3 透明貼使用方法

在PICC穿刺成功后，將一張透明貼剪成2×2 cm大小，四角的邊緣用剪刀剪成圓弧狀，用醫(yī)用酒精消毒管道及周圍皮膚，待干，將準備好的透明貼貼與刺穿點中心，充分粘沾后再貼上PICC敷貼，此種做法相對于以往穿刺PICC結(jié)束后用2層紗布壓迫而言，既簡單，又美觀，又可以減少穿刺。PICC相對于中心V導管（CVC）而言護士可直接進行，且操作簡單，風險低的優(yōu)勢在臨床廣泛應用。

2 講解PICC置管后注意事項

置管后發(fā)放PICC健康教育手冊，做好維護記錄。告知患者留置PICC管的胳膊不能提重物，不應長時間下垂，洗澡時需用保鮮膜保護，待穿刺點無滲血后指導患者穿刺的手做松拳、握拳動作，以利于靜脈回流，減輕手臂腫脹。

3 總 結(jié)

由于患者對PICC置管知識匱乏，穿刺時患者情緒緊張，置管過程中易引起血管收縮，增加了導管與血管內(nèi)膜的摩擦導致機械性靜脈炎的發(fā)生。通過對幾例患者的護理，我們認為透明貼在PICC置管中能發(fā)揮極大作用，與患者保持有效溝通，做好心理護理，并且積極處理置管后可能發(fā)生的不良反應。

參考文獻

[1] 李 珊，丁小萍.化療藥物所致靜脈炎防護的進展[J].解放軍護理雜志，2004，21（1）：36-38.

本文編輯：董 京