李清秀 劉靖芳

摘要：目的? 探討鐵代謝與2型糖尿病相關性。方法? 選取2016年4月～2018年2月我院收治的2型糖尿病患者45例設為觀察組;另選同期入院健康體檢者42例設為對照組。均采集空腹靜脈血5 ml，采用全自動生化分析儀測定血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、鐵蛋白（SF）、運鐵蛋白飽和度（TS）;采用生化檢測測定空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）;采用SPSS Pearson相關性分析軟件分析2型糖尿病與鐵代謝關系。結果? 觀察組患者血清鐵（7.34±1.21）μmol/L、TRF（7.10±1.22）g/L、SF（119.28±12.15）μg/L、TS（33.55±4.56）%、FBG（10.52±1.29）mmol/L及HbAlc（9.73±1.25）%的表達分別高于對照組的（4.53±0.95）μmol/L、（0.55±0.12）g/L、（102.42±10.93）μg/L、（23.21±3.29）%、（5.98±0.74）mmol/L（6.12±0.93）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Pearson相關性分析，2型糖尿病與血清鐵、TRF、SF及TS表達均呈正相關（P<0.05）。結論? 鐵代謝指標對2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展可能存在促進關系，因此加強鐵代謝測定能為2型糖尿病診療提供依據(jù)和參考。

關鍵詞：鐵代謝;2型糖尿病;相關性

中圖分類號：R587.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.034

文章編號：1006-1959（2019）10-0108-02

Abstract：Objective? To investigate the relationship between iron metabolism and type 2 diabetes.Methods? 45 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from April 2016 to February 2018 were enrolled in the observation group.42 patients who were admitted to the hospital for the same period were selected as the control group.5 ml of fasting venous blood was collected， and serum iron， transferrin（TRF），ferritin（SF），and transferrin saturation（TS）were measured by automatic biochemical analyzer.Fasting blood glucose（FBG） was determined by biochemical test.Glycated hemoglobin （HbAlc）;SPSS Pearson correlation analysis software was used to analyze the relationship between type 2 diabetes and iron metabolism.Results In the observation group，serum iron （7.34±1.21） μmol/L，TRF（7.10±1.22）g/L，SF（119.28±12.15） μg/L，TS（33.55±4.56）%，F(xiàn)BG（10.52±1.29） mmol，the expressions of /L and HbAlc （9.73±1.25）% were higher than those of the control group （4.53±0.95） μmol/L，（0.55±0.12） g/L，（102.42±10.93） μg/L，（23.21±3.29）%， （5.98±0.74） mmol/L（6.12±0.93）%，the difference was statistically significant（P<0.05）;Pearson correlation analysis，type 2 diabetes was positively correlated with serum iron，TRF，SF and TS expression（P<0.05）.Conclusion Iron metabolism index may promote the development of type 2 diabetes. Therefore， the determination of iron metabolism can provide a basis and reference for the diagnosis and treatment of type 2 diabetes.

Key words：Iron metabolism;Type 2 diabetes;Correlation

2型糖尿病又稱為成人原發(fā)病型糖尿病，多發(fā)生在35～40歲人群中，占糖尿病的90.0%以上，患者發(fā)病后機體內(nèi)胰島素產(chǎn)生能力尚未完全喪失，部分患者由于胰島素產(chǎn)生過多、胰島素作用效果較差引起[1，2]。2型糖尿病患者胰島素屬于是一種相對缺乏，發(fā)病后如果得不到有效的治療、干預，將會增加并發(fā)癥發(fā)生率。有研究表明，鐵代謝異常會影響葡萄糖的代謝過程，當機體內(nèi)鐵超負荷時將會造成胰島素分泌功能、葡萄糖耐量損傷，從而導致患者血糖水平升高[3-6]。因此，為探討兩者相關性，本文采取隨機對照研究的方法，對鐵代謝指標與2型糖尿病間的相關性進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2016年4月～2018年2月蘭州大學第一醫(yī)院收治的2型糖尿病患者45例作為研究對象設為觀察組，其中男性24例，女性21例;年齡28～81歲，平均年齡（45.39±4.51）歲;病程1年6個月～6年1個月，平均病程（3.41±0.64）年。另選擇同期來院健康體檢者42例設為對照組，其中男性23例，女性19例，年齡28～79歲，平均年齡（45.69±3.51）歲。本研究符合醫(yī)院倫理審批，患者均知情同意并簽署同意書。

1.2納入與排除標準? 納入標準：①符合WHO制訂的2型糖尿病臨床診斷標準[7，8];②均為單純血糖升高，血脂等其他各項指標未見異常。排除標準：①合并有免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病或伴有其他血液系統(tǒng)疾病者;②具有鐵劑治療或既往曾使用抗生素者;③合并精神行為異常或近期具有輸血史者。

1.3方法

1.3.1標本采集? 觀察組入院后次日晨，取空腹靜脈血5 ml，對照組健康體檢當天取空腹靜脈血5 ml，進行20 min離心，離心半徑60 cm，速度4000 rpm，血清分離后放置在-30℃冰箱中，備用[9]。

1.3.2檢測方法? 采用全自動生化分析儀分別測定兩組血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、鐵蛋白（SF）、運鐵蛋白飽和度（TS）水平;采用生化檢測測定患者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.4統(tǒng)計學分析? 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行？字2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。使用Pearson相關性分析軟件分析2型糖尿病與鐵代謝指標的相關性。

2結果

2.1兩組鐵代謝及血糖水平比較? 觀察組2型糖尿病患者血清鐵、TRF、SF及TS、FBG及HbAlc表達水平，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2型糖尿病與鐵代謝相關性分析? 2型糖尿病與鐵代謝中血清鐵、TRF、SF及TS表達水平均呈正相關性（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著人們飲食習慣等生活方式的改變，導致2型糖尿病的發(fā)病率逐年升高，已成為繼腫瘤、心腦血管疾病后的第3大疾病[10]。眾所周知，鐵是人體必需的微量元素之一，具有廣泛的生理作用，一般人體含鐵總量為3～5 g，且多數(shù)鐵源于脾臟的巨噬細胞。同時，機體主要通過吸收并調(diào)節(jié)身體鐵含量來發(fā)揮生理效應，但是過多的鐵將會造成多器官損傷。有臨床研究表明：鐵代謝異常與2型糖尿病之間存在緊密的聯(lián)系。國外也有學者研究表明：鐵負荷增加將會增加糖尿病的發(fā)生、發(fā)展[11，12]。但是，當鐵缺乏或鐵超載時也會造成機體功能紊亂。

在本研究中，測定觀察組2型糖尿病患者血清鐵、TRF、SF及TS、FBG及HbAlc表達水平，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明2型糖尿病患者中鐵代謝各指標以及血糖指標均呈高表達，鐵代謝各指標對2型糖尿病的發(fā)生及發(fā)展可能有促進作用。為了進一步了解鐵代謝各指標與2型糖尿病的相關性，本文對二者進行相關性分析，結果表明：2型糖尿病與鐵代謝中血清鐵、TRF、SF及TS表達水平均呈正相關性（P<0.05），由此可說明2型糖尿病患者體內(nèi)鐵代謝水平升高明顯，呈高表達，鐵代謝各指標與2型糖尿病之間呈正相關性，因此加強鐵代謝測定水平能為2型糖尿病的早期診療提供依據(jù)和參考。

綜上所述，鐵代謝指標與2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展存在緊密的聯(lián)系，對2型糖尿病的進一步發(fā)展可能存在促進作用，因此，加強對鐵代謝指標的測定、強化對鐵代謝指標異常的認識，可以為2型糖尿病的診療提供一些臨床思路，也可以為2型糖尿病的診療提供相應的理論依據(jù)和參考。

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收稿日期：2019-1-16;修回日期：2019-2-15

編輯/宋偉