腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后[1-2]，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀[3]，腰椎間盤突出癥在人們的生活中具有很高的發(fā)病率，臨床處理中，主要以非手術(shù)治療和手術(shù)治療為主，經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡手術(shù)是常用的方法[4-5]。本組研究總結(jié)行經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2017年12月收治的腰椎間盤突出癥住院患者156例作為研究對象。本組156例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)過明確的臨床診斷，并且經(jīng)過影像學(xué)判斷疾病嚴(yán)重程度；（2）可以收集到患者病史、治療資料；（3）研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意，患者均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有多種骨科疾??；（2）患有嚴(yán)重惡性疾病，或者其他可能影響本文研究的疾病者；（3）患者及家屬依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。將患者分為兩組，每組各78例，設(shè)為對照組和觀察組。對照組中，男性41例、女性37例；年齡34～81歲，平均年齡為（57.85±11.30）歲；病程3～47個(gè)月，平均（26.14±12.53）個(gè)月。身體質(zhì)量指數(shù)為18.24～24.52 kg/m2，平均為（23.02±1.13）kg/m2。觀察組中，男性43例、女性35例；年齡34～80歲，平均年齡（58.46±12.18）歲；病程3～48個(gè)月，平均（25.90±12.64）個(gè)月。身體質(zhì)量指數(shù)為18.50～24.48 kg/m2，平均為（23.37±1.74）kg/m2。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

入組患者均接受經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療。對照組均采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，保持病室整潔、安靜，術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)為患者進(jìn)行相關(guān)檢查，包括心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能以及腰椎CT等，術(shù)后要密切監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)患者日常的飲食等。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：（1）健康教育。在患者入院之后，引導(dǎo)患者參與各項(xiàng)臨床檢查，并對患者進(jìn)行必要的健康教育。向患者介紹腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因與經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡手術(shù)的治療原理、手術(shù)流程、相關(guān)注意事項(xiàng)等，并鼓勵(lì)患者積極的配合各項(xiàng)臨床工作。（2）心理護(hù)理。在檢查與護(hù)理的過程中，護(hù)理人員還應(yīng)通過與患者的交流與溝通，留心觀察患者的心理和情緒狀態(tài)。在健康教育的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者積極的面對疾病。增強(qiáng)康復(fù)的信心，以樂觀的心態(tài)面對后續(xù)治療。對情緒不佳，出現(xiàn)焦慮等心理問題的患者予以重點(diǎn)關(guān)注，并進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。（3）疼痛護(hù)理。術(shù)前，在醫(yī)生指導(dǎo)下對患者實(shí)施一定的非甾體類鎮(zhèn)痛藥治療。術(shù)后密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，耐心詢問患者的疼痛程度等。為患者播放一些輕柔的音樂，以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其臨床疼痛感，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予患者一定的鎮(zhèn)痛藥物治療。（4）液體管理與飲食護(hù)理。術(shù)后對患者進(jìn)行一定的液體輸注，但嚴(yán)格控制液體輸注量，將輸液量控制在1 000 mL左右。術(shù)后2 h護(hù)理人員幫助患者少量飲水，術(shù)后早期鼓勵(lì)患者開始進(jìn)食，并在術(shù)后6 h指導(dǎo)患者正常進(jìn)食。（5）康復(fù)鍛煉。觀察患者的術(shù)后臨床表現(xiàn)，結(jié)合患者的術(shù)后恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者參與一定的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后1 d，護(hù)理人員幫助患者在病床上參與一定的腿部練習(xí)。術(shù)后第2 d，幫助患者進(jìn)行一定腰背肌功能鍛煉。之后逐步幫助患者佩戴腰托進(jìn)行下床活動(dòng)，并參與慢走等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

不同的護(hù)理之后，分別對兩組患者的平均住院天數(shù)與臨床滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。由專人利用本院自制問卷對兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查選項(xiàng)包括非常滿意、基本滿意、不滿意3種，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院天數(shù)統(tǒng)計(jì)比較

觀察組患者的平均住院天數(shù)短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)比較（d，±s）

表1 兩組患者住院天數(shù)比較（d，±s）

對照組 78 9.12±0.35觀察組 78 7.35±0.27 t值 - 35.364 P值 - ＜0.05

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較

3 討論

臨床針對腰椎間盤突出癥患者，通過對其實(shí)施經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡等手術(shù)治療，有利于改善患者的臨床癥狀，對改善其生存質(zhì)量意義重大[6-7]。手術(shù)過程中，也對臨床護(hù)理工作提供了一定的要求[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來應(yīng)用較多的護(hù)理模式，在腰椎間盤突出癥患者臨床護(hù)理中也有一定的應(yīng)用。以往田姍娜的研究指出[9]，采用經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者的過程中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者疼痛、縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。在本組研究中，即從術(shù)前和術(shù)后不同階段入手，從健康教育和心理干預(yù)等多方面出發(fā)，對患者實(shí)施全面、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。最終的研究結(jié)果顯示，觀察組的平均住院天數(shù)明顯短于對照組，護(hù)理總滿意率明顯高于對照組。即證實(shí)，對行經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切。其中，在患者入院之后，通過對其實(shí)施一定的健康教育，可以幫助患者更好的認(rèn)識(shí)疾病與手術(shù)治療，尤其對手術(shù)有一定的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備。有利于提高患者的治療依從性，保證手術(shù)的順利實(shí)施。聯(lián)合對患者實(shí)施心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，增強(qiáng)其治療和康復(fù)的信心，進(jìn)而以積極、樂觀的態(tài)度面對后續(xù)的手術(shù)治療[10]。考慮到疾病所導(dǎo)致的臨床癥狀以及圍手術(shù)期的疼痛情況，護(hù)理中還對患者實(shí)施了術(shù)前、術(shù)后的全面疼痛護(hù)理[11]。護(hù)理中通過一定的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，并聯(lián)合對患者實(shí)施一定的藥物鎮(zhèn)痛，有利于緩解患者的疼痛癥狀[12]。同時(shí)，聯(lián)合對患者實(shí)施液體護(hù)理和飲食管理等措施，有利于幫助患者維持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，對有效加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程意義重大。腰椎間盤突出會(huì)導(dǎo)致多種臨床癥狀的出現(xiàn)，對患者的日?；顒?dòng)等產(chǎn)生一定的影響[13-14]。在手術(shù)治療后，還需要有意識(shí)的引導(dǎo)患者參與一定的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其腰椎功能等的改善。在本組研究中，即在術(shù)后對患者實(shí)施一定的康復(fù)護(hù)理。還鼓勵(lì)患者積極的參與到各種康復(fù)治療活動(dòng)，保證患者在術(shù)后早期即參與到科學(xué)的康復(fù)鍛煉中，進(jìn)而有效促進(jìn)患者康復(fù)，獲得了理想的臨床效果，有效縮短了患者的住院時(shí)間[15]。同時(shí)，也可以為患者帶來良好的護(hù)理體驗(yàn)，有效提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上，針對接受經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者，對其實(shí)施術(shù)前、術(shù)后全面的護(hù)理干預(yù)可獲得良好的臨床效果。