臨床上，小兒支氣管肺炎屬于一種常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，嬰幼兒為其主要發(fā)病群體，且年齡越小，發(fā)病率也越高[1]。該疾病是在感染刺激變態(tài)反應(yīng)之后，導(dǎo)致支氣管以及氣管黏膜出現(xiàn)的一種急性反應(yīng)，呼吸道合胞病毒以及肺炎球菌為其主要病原體[2]。肺炎衣原體、支原體以及病毒感染之后，因?yàn)樾褐夤芤约皻夤茌^為狹窄，再加上具有豐富的黏膜血管，所以極易造成支氣管痙攣，引發(fā)通氣換氣功能障礙，嚴(yán)重情況下甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸功能衰竭現(xiàn)象，對患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3-4]。臨床除了采取有效措施對患兒進(jìn)行治療外，為其提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)也十分必要[5-6]。本研究在小兒支氣管肺炎護(hù)理中應(yīng)用了PDCA循環(huán)護(hù)理模式，獲得了理想的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月—2018年10月我院收治的支氣管肺炎患兒120例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組患兒年齡1～8歲，平均年齡（4.52±1.32）歲，共60例，男性38例，女性22例。對照組患兒年齡1～7歲，平均年齡（4.48±1.29）歲，共60例，男性39例，女性21例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用PDCA循環(huán)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 計(jì)劃（P） 將患兒實(shí)際情況作為依據(jù)，為其制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，研究護(hù)理措施包括心理干預(yù)、體位引流護(hù)理、生命體征觀察、確保呼吸道暢通以及加強(qiáng)患兒家長健康教育等。

1.2.2 實(shí)施（D） 對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，將其責(zé)任心增強(qiáng)，認(rèn)真落實(shí)制定的護(hù)理計(jì)劃，具體護(hù)理措施為：（1）加強(qiáng)體位引流護(hù)理：將患兒實(shí)際情況作為依據(jù)，采用不同體位引流，若為左上葉肺炎，則先取半臥位，然后再取側(cè)后仰、前傾位，若屬于左中葉肺炎，則采用右臥位引流，引流過程中注意觀察組患兒是否有咯血、氣促以及出汗等現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，便及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：為患兒營造一個(gè)干凈、舒適的病房環(huán)境，對室內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)控，定期開窗，進(jìn)行空氣消毒，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。（3）對患兒家長加強(qiáng)健康教育，使其了解疾病發(fā)病機(jī)制、治療方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)。（4）對患兒各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，仔細(xì)觀察其是否出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，若有呼吸不規(guī)則、昏迷、驚厥以及嗜睡等情況出現(xiàn)，則要警惕其為顱內(nèi)壓升高或者腦水腫，一旦發(fā)現(xiàn)異常，便及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，對其進(jìn)行妥善處理；對患兒腹部體征進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解是否有嘔吐、腹瀉以及腹脹等情況出現(xiàn)；對藥物療效以及反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，及時(shí)將患兒用藥情況反映給醫(yī)生。（5）確保患兒呼吸道處于暢通狀態(tài)，將其口鼻分泌物及時(shí)清除干凈，行霧化吸入治療之后，對其背部輕拍，對痰液排出進(jìn)行有效促進(jìn)。（6）加強(qiáng)心理護(hù)理：通常情況下，與成人相比，小兒耐受力低下，反應(yīng)較為強(qiáng)烈，治療與護(hù)理配合性差。為此，醫(yī)護(hù)人員要用親切的語言與患兒進(jìn)行交流與溝通，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，最大程度上獲取患兒信任，將其治療與護(hù)理依從性提高[7-8]。

1.2.3 檢查（C） 將質(zhì)量管理意識(shí)增強(qiáng)，并制定規(guī)范化的監(jiān)督機(jī)制，由專人監(jiān)督患兒護(hù)理情況，并及時(shí)反饋，指出護(hù)理過程中存在的相關(guān)問題，并制定針對性的應(yīng)對措施；護(hù)士長也要定期對其進(jìn)行檢查，及時(shí)給予其針對性的指導(dǎo)意見，嚴(yán)格把關(guān)質(zhì)量，確保護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 處理（D） 將護(hù)理實(shí)施結(jié)果作為依據(jù)，對治療依從性、并發(fā)癥以及其他不足之處進(jìn)行總結(jié)，并且進(jìn)一步尋找解決對策，該循環(huán)中未得到解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)中。

對照組患兒行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對患兒各項(xiàng)生命體征變化情

況進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)患兒實(shí)際情況，對其加強(qiáng)對癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及患兒治療依從性情況，并發(fā)癥包括中毒性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭以及胃腸功能紊亂等；治療依從性：由護(hù)理人員和患兒家長共同評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要為患兒治療、檢查以及護(hù)理的配合度情況，總分為100分，得分越高，表示依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，治療依從性為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組患兒治療依從性評(píng)分為（98.12±0.15）分，高于對照組的（78.96±1.58）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的23.33%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.970，P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 [例（%）]

3 討論

臨床上，小兒支氣管肺炎屬于一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽以及發(fā)熱等，若不及時(shí)干預(yù)，則可能進(jìn)展為呼吸衰竭、心力衰竭[9]。通常情況下，除了對患兒進(jìn)行治療外，為了提高康復(fù)效果與速度，還需對其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[10]。本研究中，觀察組患兒治療依從性評(píng)分為（98.12±0.15）分，高于對照組的（78.96±1.58）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的23.33%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.970，P＜0.05），可知對支氣管肺炎患兒加強(qiáng)PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)利于提高患兒的治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。究其原因，PDCA循環(huán)護(hù)理是一種以循證依據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段。在支氣管肺炎患兒護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒實(shí)際情況，為其制定了針對性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容具有條理化、細(xì)致化、規(guī)范化等特點(diǎn)[11]。通過對患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，利于減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而將其治療依從性提高。為患兒營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，能避免交叉感染現(xiàn)象出現(xiàn)。通過對患兒家長加強(qiáng)健康教育，利于提高其對疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與了解，進(jìn)而為患兒提供全面化的照護(hù)[12]。密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征變化情況，保持呼吸道暢通狀態(tài)，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒異常，避免呼吸道堵塞，進(jìn)而對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。PDCA循環(huán)護(hù)理模式下，整個(gè)護(hù)理實(shí)施過程是循環(huán)進(jìn)行、不斷改善的，整體護(hù)理效果也處于不斷提高的過程。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎患兒行PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒治療依從性。