方明

現(xiàn)在，人們的生活水平提高了，對牙齒的美觀要求也日益增高。一口潔白的牙齒，為容顏加分，給人增添自信;而又黑又黃的牙齒會給人帶來煩惱，影響社交，甚至?xí)?dǎo)致心理疾病。 那么，牙齒為什么會變色？已經(jīng)變黑變黃的牙齒還能重新變白嗎？

牙齒為什么會變色？

牙齒變色通常是下面這兩類原因?qū)е碌摹?/p>

一是外源性著色。外來色素沉積在牙齒表面或者牙體組織淺層，例如吃了易著色的食物、飲料或吸煙等引起。

二是內(nèi)源性著色。這是指牙齒結(jié)構(gòu)的變色，如牙齒發(fā)育關(guān)鍵期服用了某些藥物（如四環(huán)素）、過量攝入氟化物、牙齒外傷、牙髓病變、修復(fù)材料染色，以及隨著人年齡增長，正常牙齒發(fā)生的不同程度的顏色加深。

牙齒能漂白嗎？

不管是外源性因素還是內(nèi)源性因素引起的牙齒變色，多數(shù)都可以用漂白的方式讓牙齒變色減輕。常用的漂白劑有過氧化氫和過氧化脲，通過氧化反應(yīng)完成漂白過程。

那么，漂白的過程是需要醫(yī)生來操作還是自己做就可以了？回答是都可以，只是不同的方法各有利弊。

家庭漂白是目前最常用的活髓牙漂白方式。求美者可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)，在家自行完成牙齒漂白。具體操作是每天將漂白藥物放入聚乙烯制作的漂白牙套中，在夜間戴用。當(dāng)然，也可根據(jù)個人的生活習(xí)慣和工作特點(diǎn)，在白天戴用足夠的時(shí)間。這種方法操作簡便，費(fèi)用相對較低，較少出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感，但需要較長時(shí)間才能獲得較明顯的漂白效果，求美者要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持使用。

求美者也可以到醫(yī)院請醫(yī)生進(jìn)行診室牙齒漂白。醫(yī)生會將高濃度的漂白藥物放在著色的活髓牙表面，并采用加熱、光照、激光或化學(xué)催化等方式加快過氧化物的分解，漂白效果即刻可見。但這樣的方法會一次性占用較長的時(shí)間，費(fèi)用相對較高，而且漂白后顏色反彈相對家庭漂白要快，也容易導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感。

另外，有些人的牙齒是牙髓壞死后引起的顏色變暗、變灰，醫(yī)生可以將漂白藥物放在這種牙齒的髓腔內(nèi)，作用數(shù)天，達(dá)到牙齒漂白的目的。這種方法適用于牙冠基本完整、已經(jīng)做過根管治療的變色牙。

以上這些方法，從安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡便等方面來看，對于活髓牙理想的漂白方法是家庭夜間漂白。不過，對于那些希望快速漂白或自己操作有問題的人來說，可以到醫(yī)院請醫(yī)生進(jìn)行診室內(nèi)漂白。如果求美者經(jīng)濟(jì)條件許可，又沒有牙本質(zhì)敏感等問題，可以先進(jìn)行診室內(nèi)漂白，然后追加家庭漂白。

牙齒漂白會損傷牙齒嗎？

目前認(rèn)為，正確使用漂白技術(shù)對于人體是安全的。不論使用或者不使用光照都不會對人的牙齒表面及牙齒本身產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上的傷害，也不會對牙髓組織造成損傷。

漂白最常見的不良反應(yīng)是會導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感，這時(shí)應(yīng)避免冷、熱、酸性飲食。如果在做家庭漂白期間出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感，可以通過減少使用頻率，縮短漂白時(shí)間，降低漂白劑濃度，使用脫敏牙膏刷牙等方法解決。一般情況下停止漂白幾天后，牙本質(zhì)敏感癥狀即可消退。進(jìn)行診室內(nèi)漂白發(fā)生牙本質(zhì)敏感的概率較高，可使用非類固醇抗炎止痛藥，如布洛芬等，以降低疼痛敏感性。

所有人都適合做牙齒漂白嗎？

有以下這些情況的人可以考慮做牙齒漂白：外源性著色經(jīng)潔牙和拋光之后仍無改善者，輕、中度四環(huán)素牙和氟斑牙，隨著年齡增長而導(dǎo)致的牙齒變色，死髓變色牙，以及其他口腔治療后需要調(diào)整牙齒顏色的情況。

當(dāng)然，并不是所有人都適合做牙齒漂白，以下這些人就不能做：孕期和哺乳期婦女，重度牙敏感者，有嚴(yán)重牙隱裂者，對過氧化物等漂白劑或相關(guān)材料過敏者，具有嚴(yán)重的顳下頜關(guān)節(jié)疾患、張口受限或無法耐受治療過程的患者，口腔基礎(chǔ)治療還沒有完成者，對牙漂白的效果和預(yù)后未充分了解或期望值過高的人。

牙齒漂白前后要注意什么問題？

1.首先要知道，不同的人牙齒漂白后的效果是不一樣的。漂白效果會因著色的原因、個人牙釉質(zhì)致密程度、通透性的差異有所不同，在做之前很難明確顏色的改變程度。一般來說，牙齒通透性高的人，漂白治療見效快，但相對容易反彈，而且發(fā)生敏感的幾率也大。氟斑牙因?yàn)樯爻林饕窃谘烙再|(zhì)表層，漂白效果明顯并且不易反彈。年齡增加所帶來的牙齒變色一般不十分嚴(yán)重，漂白效果也比較明顯。而四環(huán)素牙由于是在牙本質(zhì)層著色，所以漂白進(jìn)程相對緩慢，而且會有一定程度的反彈。

2.漂白前應(yīng)該先治療齲齒、根尖周病以及容易導(dǎo)致牙敏感的楔狀缺損、酸蝕癥、牙本質(zhì)敏感、牙隱裂等疾病。

3.不管是自己在家漂白期間還是在醫(yī)院進(jìn)行漂白之后的24小時(shí)內(nèi)，要盡可能避免各種外源性的染色因素，尤其注意飲食來源的色素。

4.牙漂白可能會對部分充填材料產(chǎn)生影響，例如可使銀汞顏色透過牙體顯露出青灰色。因此，前牙區(qū)如果在之前的治療中使用了銀汞充填材料，應(yīng)在漂白前更換為復(fù)合樹脂材料。

5.漂白后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，平時(shí)的飲食盡量減少深色食物，進(jìn)食后盡快刷牙漱口。若日常護(hù)理做得好，漂白后1年～3年可維持在穩(wěn)定的水平，有些人可以在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)無明顯反彈。除吸煙者外，幾乎沒有人會反彈到漂白前的狀態(tài)。如果再次漂白，漂白的速度比首次漂白要快得多，用藥量也可減少。

鏈接：還有哪些美白牙齒的方法

◆潔治、拋光

潔治就是我們俗稱的洗牙，通過潔治器械可以去除菌斑、牙石、色素，達(dá)到還牙齒原有顏色的目的。它只對牙齒的外源性著色有效，并不能使四環(huán)素牙、氟斑牙和死髓牙等內(nèi)源性著色牙變白。

潔治按照所用器械和工作原理的不同又可分為超聲潔治、噴砂潔治和手工潔治。超聲潔治是利用超聲波潔牙機(jī)機(jī)頭的高頻振動使牙石松脫，潔治后牙面較粗糙。噴砂潔治是利用高壓下噴出的可溶性“細(xì)砂”（主要是碳酸氫鈉粉末），將牙齒表面的煙斑、茶垢等外源性色素快速高效地去除，沖洗震碎牙石并破壞菌斑，特別適于清理超聲潔治不易到達(dá)的牙齒窩溝點(diǎn)隙和牙間隙，同時(shí)具有一定的拋光作用。手工潔治是用手動器械將牙石清除干凈。在臨床上，幾種潔治方式通常是聯(lián)合使用的。

潔治術(shù)后應(yīng)進(jìn)一步拋光牙面，去除劃痕、除盡殘留的色素，延緩菌斑、牙石、色素等再沉積。

◆貼面修復(fù)

貼面是采用粘接技術(shù)，對牙體表面缺損、著色、變色和畸形等，在少磨牙或不磨牙的情況下，用瓷、樹脂等美容修復(fù)材料直接或間接粘接覆蓋，以恢復(fù)牙體正常形態(tài)和色澤的一種修復(fù)方法。在牙齒美白治療方面，貼面修復(fù)主要用于牙面存在少量缺損，需要輕度改變牙齒外形，且漂白術(shù)后未達(dá)到期望的內(nèi)源性著色患者。

為了遮蓋變色的牙齒，貼面修復(fù)時(shí)必須對牙齒表面進(jìn)行少量的打磨，因?yàn)橛幸欢ǖ膭?chuàng)傷，并且貼面修復(fù)主要是通過粘接固位，修復(fù)后不能用粘有貼面的牙齒啃咬過硬的食物，所以通常是牙齒美白治療最后的選擇。