何炎玨

摘要：強化公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制的建設具有十分重要的作用，其能使國有資產(chǎn)的安全性與完整性獲得有效保障，會計信息具有真實性，醫(yī)院財務收支呈現(xiàn)合法性的特點，進而有利于醫(yī)院財務工作效率的提高?；诖?，本文對公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制存在的問題進行深入分析，并提出合理的優(yōu)化措施，從而能夠使醫(yī)院的財務管理體系趨于完善，促進公立醫(yī)院經(jīng)濟的進一步發(fā)展。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務會計;內(nèi)部控制機制

財務會計內(nèi)部控制管理在公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度中扮演重要的角色，其能夠?qū)︶t(yī)院的財務狀況進行全面分析，使醫(yī)院的經(jīng)濟活動呈現(xiàn)穩(wěn)定性的特點，同時，財務報告也會具有真實性，醫(yī)院的經(jīng)濟信息安全獲得有效的保障，實現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標[1]。此外，伴隨經(jīng)濟的飛速發(fā)展與科學技術的不斷進步，企業(yè)內(nèi)部控制水平呈現(xiàn)嶄新的發(fā)展趨勢，現(xiàn)今《會計法》十分強調(diào)企業(yè)內(nèi)部控制制度建設的重要性，不守法經(jīng)營是企業(yè)內(nèi)部控制問題的表現(xiàn)方式之一。

一、公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設存在的問題

（一）領導人員的重視度較低

公立醫(yī)院中雖然具有內(nèi)部控制機制，但是其對于財務會計的要求并不合理，進而使財務會計管理效率顯著降低，同時，領導人員對內(nèi)部控制機制建設的重視度較低，不具有良好的榜樣示范作用，下達的命令不能產(chǎn)生明確的號召性，進而便使公立醫(yī)院的進一步發(fā)展受到嚴重阻礙。曹秀麗（2016）認為醫(yī)院中的財務會計決策為領導人員進行制定，致使醫(yī)院的發(fā)展效率顯著降低，醫(yī)院發(fā)展受到制約，并且財務管理工作的效率也會下降，呈現(xiàn)消極的發(fā)展趨勢[2]。在醫(yī)院逐漸運行發(fā)展的過程中，對于醫(yī)院領導而言，其缺乏有力的落實和監(jiān)督，在未具有相應評價監(jiān)督體系的情況下，醫(yī)院便處于一種不完善的發(fā)展階段中。在內(nèi)部控制制度逐漸建立的過程中，其應具有相應的監(jiān)督評價機制，在未具有相應的監(jiān)督評價監(jiān)督機制的情況下，便使公立醫(yī)院處于一種不完善的發(fā)展模式中。

（二）成本控制體系不完善

醫(yī)院成本控制過程中不具有完善的體系，內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)、控制流程不具有科學性的特點，進而便會使成本控制過程中產(chǎn)生較多的問題，在嚴重的情況下，將會使財務資金被大量的流失，從而使醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展受到嚴重的影響。在醫(yī)院內(nèi)部管理制度逐漸運行發(fā)展的過程中，內(nèi)控管理方面存在相應程度的問題，首先，在內(nèi)控管理中，其具有有效的監(jiān)督制度，對于大多數(shù)公立醫(yī)院而言，其在監(jiān)督過程中缺乏有效的管理職能，如內(nèi)部審計缺乏相應程度的獨立性，其次，醫(yī)院管理人與員工對醫(yī)院缺乏足夠程度的認識，在認識不足的情況下，便使醫(yī)院未具備良好的管理氛圍，從而使醫(yī)院內(nèi)部管理制度缺乏的規(guī)范性。最后，在風險控制意識不完善的情況下，便使醫(yī)院未具有良好的風險分析意識，進而使醫(yī)院處于一種消極的運行發(fā)展模式中。

（三）財務評價體系不合理

孫黎明（2017）認為公立醫(yī)院不具有完善的評價體系，在每一時期，評價體系不能對醫(yī)院的財務會計工作進行合理性的認識，一些公立醫(yī)院中雖然已經(jīng)設置了內(nèi)部審計部門，但是管理環(huán)境具有不完善性的特點，進而便使管理過程缺乏效率，醫(yī)院的發(fā)展受到嚴重的影響[3]。此外，財務人員在執(zhí)行財務會計內(nèi)部控制工作的時候，對控制結(jié)果不能進行公平性的評價，相應的建議也不能被高效的落實，進而不能使醫(yī)院財務會計工作與醫(yī)院的實際發(fā)展情況相吻合。在醫(yī)院運行發(fā)展的過程中，存在財務評價體系不規(guī)范的問題，評價體系缺乏相應程度的合理性，內(nèi)部控制制度指在企業(yè)管理的過程中，為使企業(yè)人力資源、物質(zhì)資源等處于合理化的運行狀態(tài)中，經(jīng)濟處于一種完善的運行發(fā)展狀態(tài)中，醫(yī)院便需在依靠相應制度的情況下，對企業(yè)的一系列經(jīng)濟活動進行相應程度的管理，在不斷管理的過程中，便使醫(yī)院形成一種比較完善的發(fā)展體系。

二、公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設的措施

（一）重視內(nèi)部控制機制建設

王新勤（2016）認為領導對財務會計內(nèi)部控制機制的重視度具有十分重要的作用，領導應具有良好的帶頭示范作用，并提出合理的建設性建議，進而便能使財務管理工作具有優(yōu)化的發(fā)展趨勢[4]。領導應意識到內(nèi)部控制機制建設的重要性，使自身成為醫(yī)院中的榜樣，并對財務會計內(nèi)部控制工作的重要性實施良好的宣傳，進而便能使內(nèi)部控制機制建設獲得合理的優(yōu)化，內(nèi)部控制機制的應用效率獲得大幅度的提升。醫(yī)院需強化內(nèi)部控制意識，在醫(yī)院逐漸發(fā)展的過程中，應強化內(nèi)部控制意識，在內(nèi)控意識逐漸提高的過程中，便能使醫(yī)院管理人的風險意識逐漸增強。同時，當醫(yī)院產(chǎn)生各種問題的時候，企業(yè)管理人及員工會具有一定的內(nèi)控管理意識，具有相應的價值理念，理念中會包括風險評估等意識。進而在公立醫(yī)院不斷運行的過程中，在具有相應的內(nèi)部控制意識的基礎上，將能使醫(yī)院處于健康的發(fā)展趨勢中，使企業(yè)朝著積極的方向不斷運行。

（二）完善會計內(nèi)部控制機制流程

醫(yī)院中的內(nèi)部控制機制流程應獲得全面完善，不僅需與醫(yī)院的財務監(jiān)督工作具有緊密的結(jié)合度，而且還應與多種控制制度具有緊密的聯(lián)系，從而良好的內(nèi)部控制機制流程具有十分重要的作用。領導應對每一名工作人員的崗位職責具有合理的認識程度，工作人員在具體的權限范圍內(nèi)合理的落實各項工作，醫(yī)院還應具有合理的輪崗制度，進而能夠具有良好的制衡效果，使醫(yī)院財務工作受到的影響程度較少，并應對監(jiān)督與審批工作具有嚴格的落實程度，從而能夠使內(nèi)部控制制度獲得穩(wěn)步性的提高。此外，領導應對階段性的財務工作具有相應程度的指導作用，從而便能具有完善財務會計內(nèi)部控制機制、強化控制活動、加強內(nèi)部監(jiān)控的效果，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，針對醫(yī)院發(fā)展過程中產(chǎn)生的各種問題，管理人便應強化控制活動，加強內(nèi)部監(jiān)控。在此基礎上，在管理人具有正確思想觀念的情況下，而且在對醫(yī)院發(fā)展情況具有相應程度了解的基礎上，會對醫(yī)院的整體運行情況進行相應的判斷，從而使醫(yī)院具有發(fā)展的動力。進而使醫(yī)院處于良好的氛圍中，在強化控制活動、加強內(nèi)部監(jiān)控的時候，公立醫(yī)院將被注入源源不斷的新鮮血液，使醫(yī)院具有頑強的發(fā)展動力。

（三）建立完善的業(yè)務活動體系

何楚文（2016）認為合理的業(yè)務活動體系能使工作人員依照規(guī)定準確的開展各項工作，進而使內(nèi)部控制機制具有規(guī)范化的要求，工作效率獲得明顯性的提高，同時，財務會計工作應具有真實性的特征，工作人員應對會計資料進行認真的分析，并對會計信息進行認真的審核，從而產(chǎn)生財務問題的頻率會逐步降低[5]。此外，需使公立醫(yī)院財務賬簿具有法律性的特征，在參照法律法規(guī)的基礎上，合理的制定賬冊，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟效益獲得大幅度的提升。并且應合理的執(zhí)行財務管理制度，在醫(yī)院財務會計工作具有有效性的基礎上，便能使醫(yī)院的工作效率獲得穩(wěn)步性的提升，同時強化內(nèi)部審計職能，在醫(yī)院逐漸發(fā)展的過程中，針對其運行過程中產(chǎn)生的各種問題，領導便需強化內(nèi)部審計職能，使醫(yī)院各種活動處于被監(jiān)管的狀態(tài)中，進而進行相應的審計。

在不斷強化此職能的過程中，將使醫(yī)院的經(jīng)營管理模式不斷規(guī)范，具有良好的發(fā)展前景，在此基礎上，醫(yī)院財務氛圍將會被不斷的轉(zhuǎn)變，在此種情況下，醫(yī)院會具有新的發(fā)展態(tài)勢，呈現(xiàn)新的發(fā)展模式。此外，管理人在對醫(yī)院業(yè)務進行相應分析的基礎上，針對醫(yī)院發(fā)展的實際情況，對信息披露等有關事宜進行一定程度的評價，在逐漸評價的過程中，使醫(yī)院管理逐漸走上正常的運行軌道。同時，在內(nèi)部審計監(jiān)督的規(guī)定中，對工作人員的工作內(nèi)容與責任進行相應程度的規(guī)定，針對醫(yī)院發(fā)展過程中產(chǎn)生的問題，領導應編制相應的審計工作制度，在制度被落實的基礎上，審計人員應對每個部門的工作進行監(jiān)督，在監(jiān)督的基礎上，對工作中產(chǎn)生的各種問題進行不斷總結(jié)，在總結(jié)的過程中，使醫(yī)院內(nèi)部制度逐漸完善。

三、結(jié)論

綜上所述，對公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制進行合理的強化，建立有效的內(nèi)部控制制度，便能使會計信息與管理信息的質(zhì)量獲得大幅度的提升，不同崗位與部門間具有相互制約的特性。不僅能使國有資產(chǎn)的安全性獲得大幅度的提高，而且能使公立醫(yī)院的競爭力穩(wěn)步增長，對醫(yī)院具有現(xiàn)實性的發(fā)展意義。在公立醫(yī)院不斷完善財務會計的考評與監(jiān)督機制的情況下，便能夠使內(nèi)部控制方案被有效的落實，內(nèi)部控制機制具有良好的效果。

參考文獻：

[1]李偉榮.淺析加強公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設的思考[J].財經(jīng)界（學術版），2016，11 （20：98-99）.

[2]曹秀麗.加強公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設的思考[J].商業(yè)故事，2016，12 （09）：84-95.

[3]孫黎明.加強公立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制建設分析[J].財經(jīng)界，2017，12 （16）：90-91.