張雪琴

[摘要] 目的 探討社區(qū)群組管理措施對老年高血壓患者的治療依從性及生活質量的影響。方法 選取該院2016年7月—2018年7月接診的160例老年高血壓患者進行研究，根據管理措施的不同，將患者均分為對照組和觀察組。對照組采取三級管理，觀察組采取社區(qū)群組管理，比較分析兩組患者管理后的治療依從性、生活質量評分。結果 觀察組服藥依從性、飲食依從性、運動依從性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康以及生理功能評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 社區(qū)群組管理措施能夠提高老年高血壓患者的治療依從性及生活質量，值得臨床上應用及推廣。

[關鍵詞] 社區(qū)群組管理;高血壓;依從性;生活質量

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0043-02

高血壓屬于一種心血管疾病，該疾病的病程較長，并發(fā)癥較多，嚴重威脅患者的生活質量、生命健康[1]。在我國，老年人口中有約50%患有高血壓，臨床治療該疾病應該在合理控制高血壓狀態(tài)的同時，全面了解疾病本身，鼓勵患者形成良好的生活習慣。以往臨床上多對老年高血壓患者實施傳統(tǒng)管理模式，如高血壓三級管理、家庭干預和自我管理等，具有一定的成效，但仍存在著患者參與積極性和主動性不高，且醫(yī)護人員的工作量較大，以及耗費的人力財力均較大等缺點[2]。臨床相關資料顯示，對高血壓患者采用社區(qū)群組管理措施，能夠明顯減少并發(fā)癥，有助于提高老年高血壓患者的治療依從性及生活質量[3]。該研究對該院2016年7月—2018年7月接診的老年高血壓患者160例采取社區(qū)群組管理措施，旨在探討該措施對患者的治療依從性及生活質量的影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的160例老年高血壓患者進行研究。納入標準：①患者均符合高血壓的診斷標準[4]。②患者均知情并簽署同意書。排除標準：①排除存在嚴重軀體疾病的患者。②排除治療依從性極差的患者。對照組80例，男女比例46：34，年齡61～78歲，平均（67.83±5.92）歲，病程2～20年，平均（10.74±2.27）年。對照組80例，男女比例41：39，年齡60～79歲，平均（67.25±5.37）歲，病程3～22年，平均（11.34±2.52）年。兩組患者的一般資料經比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取三級管理：包括健康宣教、血壓監(jiān)測、用藥指導等。

觀察組采取社區(qū)群組管理：①根據近期計劃的完成情況，對社區(qū)居民近1個月的疾病認知度、用藥依從性、生活行為的改善情況進行集中反饋，并針對具體存在的問題采取相應的措施，從而提高患者的改進空間。②社區(qū)護理工作者耐心地向患者講解高血壓的相關知識、藥物的使用方法，同時給予心理、飲食、運動及血壓監(jiān)測方面的指導，從而提高患者對高血壓相關知識的掌握度和治療依從性。③醫(yī)護工作者與患者建立不錯的醫(yī)患關系，并與患者進行交流，一起評選出問題所在，作為下期的活動主題。④社區(qū)醫(yī)生、護理人員應該對患者進行一對一的診療，并調整其用藥的劑量、種類、使用方案。

1.3? 觀察指標

比較分析兩組患者管理后的治療依從性、生活質量評分。①治療依從性：包括服藥依從性、飲食依從性、運動依從性3個方面，分別從以上3個方面對患者的治療依從性進行評價。②生活質量評分：采用SF-36評定量表，包括軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康、生理功能5個方面，各采取百分制，分值越高患者生活質量越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

對數據進行統(tǒng)計時選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料表示為（x±s），采取t檢驗，計數資料表示為[n（%）]采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療的依從性比較分析

觀察組服藥依從性、飲食依從性、運動依從性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后的生活質量評分比較分析

觀察組軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康以及生理功能評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓是一種多因素共同作用引發(fā)的慢性非傳染性疾病，給人類健康造成嚴重危害，近年來，隨著生活水平的提高，人們工作節(jié)奏加快等，我國的高血壓患病率逐年上升，且多發(fā)于老年患者。目前，我國主要采取三級管理對老年高血壓進行防治，雖有一定的治療效果，未能使患者廣泛參與到管理當中，且醫(yī)務工作者的工作量較大。有相關調查結果顯示，80%以上的老年高血壓患者均愿意參加到社區(qū)群組管理當中[5-7]。

社區(qū)群組管理主要是以患者為中心，強調醫(yī)患和患患之間的互相溝通、交流，可以有效挖掘患者自身潛能，在最大程度上調動社區(qū)醫(yī)生積極性以及老年高血壓患者主觀能動性，提高患者在自我管理過程中的成就感，同時滿足其自我實現(xiàn)的需要，幫助其克服困難，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而改變不良行為，提高治療依從性，改善生活質量，是目前較為有效、理想的管理模式[8-9]。

該研究中，采取社區(qū)群組管理措施的患者的服藥依從性、飲食依從性、運動依從性均明顯高于采取三級管理措施的患者，這與社區(qū)群組管理措施以患者為中心，與患者進行交流溝通，調動患者的主觀能動性有關，說明社區(qū)群組管理措施能夠提高老年高血壓患者的治療依從性。采取社區(qū)群組管理措施的患者的軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康以及生理功能評分均明顯高于采取三級管理措施的患者，這與社區(qū)群組管理措施能夠滿足患者自我實現(xiàn)的需要，幫助其克服困難，增強戰(zhàn)勝疾病的信心有關，說明社區(qū)群組管理措施能夠改善老年高血壓患者的生活質量。同時，該研究發(fā)現(xiàn)良好的治療氛圍、正確的疾病認知、有效的治療支持，是促進老年高血壓患者的治療依從性的關鍵所在。

綜上所述，社區(qū)群組管理措施以患者為中心，對其實施一系列的治療，能夠提高老年高血壓患者治療的依從性，有效降低患者血壓水平，改善其健康狀況和生活質量，充分調動社區(qū)醫(yī)護人員的工作積極性，值得臨床上應用及推廣。

[參考文獻]

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[9]? 孫葉海，李順東，聶玥，等.群組管理對社區(qū)高血壓腎損害患者的作用[J].實用預防醫(yī)學，2018，25（3）：347-349.