張麗娜

[摘要] 目的 分析護(hù)理小組工作模式在PICC安全管理中的應(yīng)用。方法 選取該院2016年2月—2018年2月收治的74例PICC患者為研究對象，2016年2月—2017年2月收治的37例為對照組，2017年2月—2018年2月收治的37例為觀察組，分別予以常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理小組管理。對比兩種管理方式在安全管理中的效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.162，P<0.05）;對照組患者置管使用時間顯著短于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.406，P<0.05）。結(jié)論 為PICC患者進(jìn)行護(hù)理書小組工作模式管理可提升患者置管使用時間、降低護(hù)理風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理小組;安全管理;PICC患者

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0125-02

Application of Nursing Team Working Mode in Picc Safety Management

ZHANG Li-na

Department of Oncology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To analyze the application of nursing team working mode in PICC safety management. Methods 74 patients with PICC admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were enrolled. From February 2016 to February 2017， 37 patients were treated as control group. From February 2017 to February 2018， the patients were admitted of 37 patients were observation group and were managed by routine nursing management and nursing groups. Compare the effects of the two management methods in security management. Results The complication of the observation group was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.162， P<0.05）. The time of catheterization in the control group was significantly shorter than that of the observation group. The difference was statistically significant（t=3.406， P<0.05）. Conclusion The management of the nursing book group work mode for PICC patients can improve the time of catheterization and reduce the risk of nursing.

[Key words] Nursing team; Safety management; PICC patients

PICC主要為經(jīng)外周靜脈的中心靜脈置管，是唯一為護(hù)理人員可操作的中心靜脈置管方式，常用于化療以及長期輸液、腸外營養(yǎng)患者。但在操作中常出現(xiàn)維護(hù)、管理不當(dāng)?shù)葐栴}，進(jìn)而出現(xiàn)非計劃性拔管，甚至有患者被迫中斷治療[1]。為延長置管時間、降低并發(fā)癥，規(guī)范操作流程，進(jìn)行有效的護(hù)理管理便十分重要?，F(xiàn)主要分析護(hù)理小組管理方式，分析此種管理方式的效果，研究結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的74例PICC置管患者，對照組37例，男13例，女24例;年齡22～72歲，平均（43.70±3.07）。觀察組37例，男12例，女25例;年齡21～71歲，平均（43.54±3.14）。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組患者主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，由護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理方式評估，并于每天下班后進(jìn)行總結(jié)當(dāng)天護(hù)理中出現(xiàn)的問題。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升自身護(hù)理技能以置管護(hù)理技能為主。

觀察組患者為護(hù)理小組模式管理。每個科室均成立置管護(hù)理小組，成員由護(hù)士長以及?？谱o(hù)士組成，主要職責(zé)為置管過程中質(zhì)量控制，同時也要進(jìn)行隨訪，和護(hù)理人員指導(dǎo)。在對護(hù)理人員培訓(xùn)中主要有護(hù)理部組織。進(jìn)行理論講授、演示、實際操作訓(xùn)練。在培訓(xùn)結(jié)束之后均要通過理論考核以及實際操作考核，只有通過考核的人員方可進(jìn)行患者的實際護(hù)理操作。

制定各種文件，所有患者進(jìn)行置管時均有填寫置管申請單，同時對其自身因素進(jìn)行評估，和患者家屬講解疾病情況及置管后的維護(hù)和注意事項。護(hù)士長要對申請表進(jìn)行核對，重新核對置管理由以及時間、人員。除制作申請表之外制作護(hù)理記錄單，此種方式主要為引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理情況記錄，主要分為患者基本情況，用藥情況，治療情況。在表格中設(shè)置備注欄，主要標(biāo)注并發(fā)癥和滲血情況。制定長期維護(hù)表，主要包括患者置管情況，聯(lián)系方式以及生活中注意問題，出現(xiàn)問題找哪個護(hù)理人員聯(lián)系。通過此種方式將護(hù)理人員和患者進(jìn)行關(guān)系固定。

安全管理。首先進(jìn)行評估，對患者基本情況主要為過敏史、其它疾病情況、治療配合情況。充分評估患者治療和護(hù)理中的風(fēng)險。制定管理制度，患者置管申請表要進(jìn)行存檔，記錄。護(hù)理人員主要依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，所有護(hù)理內(nèi)容均要在申請表中體現(xiàn)，確保出現(xiàn)問題可找到依據(jù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者置管期間并發(fā)癥情況，主要并發(fā)癥為導(dǎo)管感染、靜脈炎、阻塞、脫出。并發(fā)癥率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②分析患者導(dǎo)管使用時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)，以χ2檢驗患者并發(fā)癥資料[n（%）]，以t檢驗患者導(dǎo)管時間資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析患者置管期并發(fā)癥情況

對照組患者并發(fā)癥：感染2例、靜脈炎1例、阻塞2例、脫出3例，總并發(fā)癥8例21.62%。

觀察組患者并發(fā)癥：感染1例、靜脈炎0例、阻塞1例、脫出0例，總并發(fā)癥2例5.41%。

觀察組患者并發(fā)癥顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.162，P<0.05）。

2.2? 對比兩組患者置管使用時間

對照組患者置管使用時間（91.03±12.20）d;觀察組患者置管時間（103.21±17.62）d。

對照組患者置管使用時間顯著短于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.406，P<0.05）。

3? 討論

現(xiàn)階段PICC置管實施范圍逐步加大，同時臨床并發(fā)癥情況也逐步增加，主要為：置管中血腫、栓塞、感染等。為保證患者置管安全進(jìn)行合適的護(hù)理管理便十分重要，現(xiàn)主要分析護(hù)理小組管理在安全管理中的作用[2]。

為保證護(hù)理過程的安全性，首先要培訓(xùn)護(hù)理人員良好的操作技能，風(fēng)險控制技能。依靠自身技術(shù)降低護(hù)理中的風(fēng)險，最終做到護(hù)理人員對置管操作的專業(yè)化，降低操作風(fēng)險[3]。為保證對護(hù)理人員培訓(xùn)的高質(zhì)量，首先成立護(hù)理管理小組，通過此種方式集中力量。通過對護(hù)理人員集中培訓(xùn)的方式提升整體質(zhì)量[4]。且所有護(hù)理人員均要通過考核，因此可保證每個護(hù)理人員均為達(dá)標(biāo)上崗。在管理中除要進(jìn)行日常管理之外更要重視護(hù)理管理中制度以及文件的制定[5]。在安全管理中，制定完善的置管申請表，通過此種方式保證護(hù)理人員的所有護(hù)理程序得到記錄，同時護(hù)理中的責(zé)任也得到劃分。所有患者均要在護(hù)理申請表中簽字，降低在后期護(hù)理中出現(xiàn)責(zé)任糾紛[6]。同時護(hù)理申請表中也包含患者和護(hù)理人員信息，便于之后進(jìn)行聯(lián)系，出現(xiàn)問題可快速處理[7]。同時在置管中加入風(fēng)險控制，引導(dǎo)所有護(hù)理人員在護(hù)理中要進(jìn)行風(fēng)險評估，完成之后方可進(jìn)行護(hù)理操作[8]。觀察組患者各種并發(fā)癥均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示可知，在護(hù)理小組管理中，患者并發(fā)癥情況得到減少，護(hù)理過程更為安全。對照組患者置管使用時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示可知，在進(jìn)行護(hù)理小組管理下，多數(shù)患者置管使用時間都有延長。

綜上所述，對PICC置管患者進(jìn)行護(hù)理小組模式下的管理可降低護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理效果，有推廣價值。

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