張玲　童梅　江麗

[摘要] 目的 探討層級(jí)管理對(duì)提高普外科護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士工作能力的影響效果觀察。方法 該院普外科于2016年2月—2017年2月實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，2017年3月—2018年3月實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理管理模式，常規(guī)管理設(shè)為對(duì)照組，層級(jí)管理設(shè)為觀察組，對(duì)比普外科護(hù)士在不同的護(hù)理管理下的護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)士工作能力。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分以及實(shí)踐技能評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)理人員，且觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，患者對(duì)觀察組護(hù)士的滿意度評(píng)分更高，觀察組護(hù)士的觀察能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力、應(yīng)急能力、感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，能有效提升護(hù)士的工作質(zhì)量以及工作能力，將該護(hù)理管理模式推廣至臨床中，可有效的提升臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)管理;護(hù)理質(zhì)量;工作能力;護(hù)理效果;普外科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0064-02

普外科是醫(yī)院的重要科室之一，普外科護(hù)士的工作量較大，工作繁忙，若能在普外科實(shí)施層級(jí)管理，不僅可以有效減輕護(hù)士的工作壓力，還能改善護(hù)士的工作質(zhì)量以及工作能力[1]。為了探究層級(jí)管理的效果，于該院2017年3月—2018年3月實(shí)施層級(jí)管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院普外科于2016年2月—2017年2月實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，2017年3月—2018年3月實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理管理模式，常規(guī)管理設(shè)為對(duì)照組，層級(jí)管理設(shè)為觀察組，普外科護(hù)士有16名，其中女性16名，年齡分布在21～48歲，平均年齡在（35.18±2.91）歲，護(hù)士4名、護(hù)師8名，主管護(hù)師4名，學(xué)歷中專1名，大專5名，本科10名。上述資料分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

該院普外科于2016年2月—2017年2月實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，設(shè)為對(duì)照組，于2017年3月—2018年3月實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理管理模式，設(shè)為觀察組，具體措施如下：統(tǒng)計(jì)科室的病人數(shù)量以及護(hù)理工作量，綜合科室護(hù)士的工作能力、專業(yè)知識(shí)、技能水平以及年資進(jìn)行劃分，每個(gè)小組的職責(zé)不同，護(hù)理組長由護(hù)士長擔(dān)任，對(duì)科室的護(hù)士以及整個(gè)病房進(jìn)行管理，分為N1-N4層次進(jìn)行管理。N1級(jí)護(hù)士為進(jìn)修護(hù)士或未取得護(hù)士執(zhí)照的護(hù)士;N2級(jí)護(hù)士為有3或3年以下年工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為護(hù)士，負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理操作工作;N3級(jí)護(hù)士應(yīng)為工作3年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為護(hù)師，負(fù)責(zé)整個(gè)病房的護(hù)理、康復(fù)工作;N4級(jí)護(hù)士應(yīng)為5～10年工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為主管護(hù)師以上，負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)病房的患者進(jìn)行管理，制定護(hù)理計(jì)劃，評(píng)估潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在層級(jí)管理實(shí)施過程中，護(hù)士長應(yīng)對(duì)整個(gè)管理進(jìn)行把控，確保護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療安全。此外，護(hù)士長還應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)考核管理，由高年資護(hù)士制定考核與培訓(xùn)方案，方案的制定應(yīng)根據(jù)工作年限的不同而不同，從而實(shí)施針對(duì)性的培訓(xùn)，提升科室整體的操作技能以及理論知識(shí)，建立良好的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，從而促使護(hù)理人員之間可以更好地為患者服務(wù)[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 工作質(zhì)量? ①護(hù)理滿意度評(píng)分：使用護(hù)理滿意度評(píng)分表來評(píng)估護(hù)患關(guān)系的和諧程度，滿分為100分，90～100分為護(hù)患關(guān)系優(yōu)，70～89分為護(hù)患關(guān)系良，69分以下則為護(hù)患關(guān)系差;評(píng)分表的內(nèi)容包括：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理人員的信任度、護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理人員的操作、護(hù)理服務(wù)等。②護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：由護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員一年的工作績效、考勤、投訴率、考試合格率等進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。③理論知識(shí)與實(shí)踐技能評(píng)分：護(hù)士長根據(jù)普外科的基礎(chǔ)護(hù)理操作以及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，意味著護(hù)士對(duì)知識(shí)的掌握越扎實(shí)。

1.3.2 工作能力? 采用Norman[3]提出的護(hù)士能力評(píng)價(jià)體系，對(duì)護(hù)士的護(hù)理觀察能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力、應(yīng)急能力、感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)指標(biāo)分別為100分，分?jǐn)?shù)越高，意味著護(hù)士的工作能力越強(qiáng)。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組護(hù)理人員的工作質(zhì)量

觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分以及實(shí)踐技能評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)理人員，且觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，患者對(duì)觀察組護(hù)士的滿意度評(píng)分更高，觀察組護(hù)理人員的工作質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組護(hù)理人員的工作能力

觀察組護(hù)士的觀察能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力、應(yīng)急能力、感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力均高于對(duì)照組，可得知觀察組護(hù)理人員的工作能力優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

所謂“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理工作對(duì)于患者而言，對(duì)患者的預(yù)后效果以及治療效果均有一定的影響，高質(zhì)量的護(hù)理不僅可以促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，還能讓患者在住院期間保持愉悅的心情，提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。普外科的護(hù)理工作任務(wù)較重，傳統(tǒng)的護(hù)理管理下，護(hù)士的工作態(tài)度以及工作質(zhì)量不佳，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，而實(shí)施層級(jí)管理[4]，整個(gè)過程中，護(hù)士長對(duì)全局進(jìn)行監(jiān)督、判斷與觀察，使得普外科的護(hù)士形成良性競(jìng)爭(zhēng)，緩解了護(hù)理人員的心理壓力，改善了科室的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士的工作能力[5]。

該次研究中，層級(jí)管理組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分以及實(shí)踐技能評(píng)分高于常規(guī)管理組護(hù)理人員，且層級(jí)管理組組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)管理組，患者對(duì)層級(jí)管理組護(hù)士的滿意度評(píng)分更高，層級(jí)管理組護(hù)理人員的工作質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)管理組護(hù)理人員，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組護(hù)理人員的工作能力，層級(jí)管理組護(hù)士的觀察能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力、應(yīng)急能力、感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力均高于常規(guī)管理組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與文獻(xiàn)作者馬嫦梅[6]的研究結(jié)果一致，證實(shí)了層級(jí)管理對(duì)提高普外科護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士工作能力有一定的效果。

綜上所述，實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，能有效的提升護(hù)士對(duì)于普外科理論知識(shí)以及實(shí)踐技能的掌握程度，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，同時(shí)還能提升護(hù)士的觀察能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力、應(yīng)急能力、感染防護(hù)能力、規(guī)避糾紛能力，能有效提升護(hù)士的工作質(zhì)量以及工作能力，將該護(hù)理管理模式推廣至臨床中，可有效提升臨床效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉娟.層級(jí)管理對(duì)提高普外科護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士工作能力的影響體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：36-37.

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[3]? 秦君玫，阿依古力·拜克提.層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)肝膽外科護(hù)理人員手術(shù)質(zhì)量及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017， 36（13）：1843-1844.

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[5]? 張露.層級(jí)護(hù)理管理對(duì)普外科手術(shù)護(hù)理人員手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理人員滿意度的影響[J].心理醫(yī)生，2015，35（1）：62-63.

[6]? 馬嫦梅，宋志英.層級(jí)護(hù)理管理對(duì)普外科手術(shù)護(hù)理人員手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理人員滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014， 6（8）：2177-2179.