鄭清艷　王新嶺

[摘要] 目的 分析5S管理法在醫(yī)用一次性耗材管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 該院在2017年9月—2018年9月期間醫(yī)用一次性耗材管理中應(yīng)用5S管理法，在2016年8月—2017年8月期間應(yīng)用常規(guī)管理方式，總結(jié)兩個(gè)時(shí)間段相關(guān)數(shù)據(jù)，比較應(yīng)用前后耗材浪費(fèi)情況以及耗材費(fèi)用在患者住院費(fèi)用中占比以及護(hù)理人員取用耗材耗時(shí)、耗材供給滿意度、工作情況。結(jié)果 應(yīng)用5S管理法后耗材浪費(fèi)率、耗材費(fèi)用在患者住院費(fèi)用中占比明顯低于應(yīng)用前（P<0.05）;應(yīng)用后護(hù)理人員取用耗材耗時(shí)明顯短于應(yīng)用前（P<0.05），耗材供給滿意度明顯高于應(yīng)用前（P<0.05）;應(yīng)用后護(hù)理人員耗材取用經(jīng)驗(yàn)不足、耗材取用知識不足、無節(jié)約意識、與醫(yī)師溝通不足占比明顯低于應(yīng)用前（P<0.05）。結(jié)論 5S管理法在醫(yī)用一次性耗材管理中的應(yīng)用可改善耗材浪費(fèi)問題，降低在患者住院費(fèi)用中占比，縮短護(hù)理人員耗材取用時(shí)間，提升耗材供給滿意度，并促進(jìn)護(hù)理人員工作情況的改善。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用一次性耗材;5S管理法;耗材浪費(fèi)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0066-03

隨著醫(yī)療技術(shù)與社會文明的發(fā)展，醫(yī)用一次性耗材種類與使用頻率逐漸增加，在提升治療與護(hù)理效率、降低院內(nèi)感染率、阻斷傳染性疾病傳播上發(fā)揮著重要作用[1-2]。其管理效率與質(zhì)量和耗材的合理使用、科室醫(yī)療成本、患者住院費(fèi)用、護(hù)理人員工作情況等關(guān)系密切。該次研究將分析5S管理法在醫(yī)用一次性耗材管理中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院在2017年9月—2018年9月期間醫(yī)用一次性耗材管理中應(yīng)用5S管理法，在2016年8月—2017年8月期間應(yīng)用常規(guī)管理方式。應(yīng)用前選取21名護(hù)理人員，其中男1名，女20名，年齡19～39歲，平均年齡為（29.8±4.9）歲，學(xué)歷為本科、大專、中專分別5名、12名、4名;應(yīng)用后選取20名護(hù)理人員，其中男1名，女19名，年齡19～40歲，平均年齡為（29.9±4.8）歲，學(xué)歷為本科、大專、中專分別5名、11名、4名。應(yīng)用前后選取的護(hù)理人員一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

2016年8月—2017年8月期間應(yīng)用常規(guī)管理方式，根據(jù)醫(yī)院與科室規(guī)章制度、患者需要取用、處理醫(yī)用一次性耗材，并做好回收、記錄等工作。

2017年9月—2018年9月期間應(yīng)用5S管理法。

整理（Seiri）、清理（Seiso）、清潔（Seikeetsu）。醫(yī)用一次性耗材種類多，需要對其進(jìn)行分類、存儲。將耗材有序放置在高透明無菌柜中，并合理間隔，為清點(diǎn)、拿取提供便利;使用標(biāo)簽與顏色標(biāo)記耗材，整齊擺放標(biāo)識，保證每種耗材有固定的位置;對殘次品進(jìn)行定期清理，工作現(xiàn)場盡量減少非必需物品的擺放，及時(shí)清理垃圾與長期閑置物品，保證充足的活用空間，避免誤取問題;完善清潔責(zé)任制度，保證環(huán)境與用品的清潔，防止擺放雜亂，保證工作現(xiàn)場無污染、血跡。

整頓（Seiton）。對耗材進(jìn)行拍照、編號，標(biāo)明每種耗材用途與使用注意事項(xiàng)，編制成冊，發(fā)放給每一位護(hù)理人員;在新型耗材投入使用前，由專業(yè)人員培訓(xùn)護(hù)理人員，保證每位護(hù)理人員掌握耗材使用方式;對管理制度進(jìn)行完善，采納護(hù)理人員合理建議。

素養(yǎng)（Shitsuke）。定期舉行醫(yī)用一次性耗材有關(guān)知識講座，加強(qiáng)對護(hù)理人員培訓(xùn)力度的重視;分析以往管理中存在的漏洞，根據(jù)科室管理情況對其進(jìn)行完善;加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德、工作責(zé)任心的培養(yǎng)力度，杜絕存在浪費(fèi)思想;加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員溝通，了解對方工作流程，積極配合，保證耗材使用效率。

1.3? 研究指標(biāo)

①應(yīng)用前后耗材浪費(fèi)情況以及耗材費(fèi)用在患者住院費(fèi)用中占比。從應(yīng)用前后分別隨機(jī)選取80例患者進(jìn)行調(diào)查。

②應(yīng)用前后護(hù)理人員取用耗材耗時(shí)、耗材供給滿意度。將耗材供給滿意度調(diào)查表發(fā)放給護(hù)理人員，滿分為100分。非常滿意：評分在85分及以上;滿意：評分在60～84分;不滿意：評分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

③應(yīng)用前后護(hù)理人員工作情況。包括耗材取用經(jīng)驗(yàn)不足、耗材取用知識不足、無節(jié)約意識、與醫(yī)師溝通不足。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的描述方法為[n（%）]，計(jì)量資料的描述方法為（x±s），計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 應(yīng)用前后耗材浪費(fèi)情況以及耗材費(fèi)用在患者住院費(fèi)用中占比

應(yīng)用前共取用7 683件耗材，開啟但未使用的為648件，浪費(fèi)率為8.43%，應(yīng)用后共取用7 769件，開啟但未使用的為215件，浪費(fèi)率為2.77%，應(yīng)用后浪費(fèi)率明顯低于應(yīng)用前（χ2=235.245，P=0.000）;應(yīng)用前后耗材費(fèi)用在患者住院費(fèi)用中占比分別為（9.12±1.27）%、（3.65±0.67）%，應(yīng)用后明顯低于應(yīng)用前（t=34.073，P=0.000）。

2.2? 應(yīng)用前后護(hù)理人員取用耗材耗時(shí)、耗材供給滿意度

應(yīng)用后護(hù)理人員取用耗材耗時(shí)明顯短于應(yīng)用前（P<0.05），耗材供給滿意度明顯高于應(yīng)用前（P<0.05）。見表1。

2.3? 應(yīng)用前后護(hù)理人員工作情況

應(yīng)用后護(hù)理人員耗材取用經(jīng)驗(yàn)不足、耗材取用知識不足、無節(jié)約意識、與醫(yī)師溝通不足占比明顯低于應(yīng)用前（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)用一次性耗材是臨床治療與護(hù)理中不可或缺的重要材料[3]。在其常規(guī)管理中管理制度不完善，護(hù)理人員通常根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與慣性思維準(zhǔn)備一次性耗材，且缺乏節(jié)約意識，對耗材取用制度了解不足，造成耗材浪費(fèi)、取用困難等問題[4-5]。應(yīng)用新型管理方式改善醫(yī)用一次性耗材的使用情況不僅是醫(yī)院發(fā)展的要求，更是滿足患者治療與護(hù)理需要的關(guān)鍵措施。

該研究中，應(yīng)用5S管理法后耗材浪費(fèi)率、耗材費(fèi)用在患者住院費(fèi)用中占比明顯低于應(yīng)用前（P<0.05），表明5S管理法可減少浪費(fèi)問題，降低耗材費(fèi)用;應(yīng)用后護(hù)理人員取用耗材耗時(shí)明顯短于應(yīng)用前（P<0.05），耗材供給滿意度明顯高于應(yīng)用前（P<0.05）;應(yīng)用后護(hù)理人員耗材取用經(jīng)驗(yàn)不足、耗材取用知識不足、無節(jié)約意識、與醫(yī)師溝通不足占比明顯低于應(yīng)用前（P<0.05），提示該管理方式可改善護(hù)理人員耗材使用情況與工作情況。5S管理法最初在日本應(yīng)用，即為在生產(chǎn)現(xiàn)場有效管理人員、器械、材料以及方法等生產(chǎn)要素，包含整理（Seiri）、清掃（Seiso）、清潔（Seikeetsu）、整頓（Seiton）、素養(yǎng)（Shitsuke）五個(gè)環(huán)節(jié)[6-7]。其在醫(yī)用一次性耗材管理中根據(jù)耗材使用特征，從形式化逐漸向行事化、習(xí)慣化推進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理人員自律習(xí)慣的養(yǎng)成。整理、清理、清潔可塑造醫(yī)用一次性耗材取用的良好環(huán)境，促進(jìn)工作效率的提升;整頓通過完善管理制度，保證護(hù)理人員在醫(yī)用一次性耗材取用中有章可循，避免盲目問題;素養(yǎng)管理更加注重護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，糾正浪費(fèi)思想，培養(yǎng)良好的工作責(zé)任感，提升工作嚴(yán)謹(jǐn)性、自覺性[8]。相較于常規(guī)管理方式，5S管理法應(yīng)用先進(jìn)的管理理念，遵循完善的管理步驟，提升醫(yī)用一次性耗材管理的制度化、科學(xué)化，改善護(hù)理人員工作情況，營造良好的管理氛圍。

綜上所述，5S管理法在醫(yī)用一次性耗材管理中的應(yīng)用可改善耗材浪費(fèi)問題，降低在患者住院費(fèi)用中占比，縮短護(hù)理人員耗材取用時(shí)間，提升耗材供給滿意度，并促進(jìn)護(hù)理人員工作情況的改善。

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