張禎銘

[摘要] 影像檢查已成為現(xiàn)階段各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病的主要依據(jù)，影像檢查圖像質(zhì)量對(duì)診治病情、判斷療效及預(yù)后均具有重要參考價(jià)值。品管圈活動(dòng)屬于一種自下而上的管理形式，是現(xiàn)階段先進(jìn)的管理理念。該文將著重討論品管圈對(duì)影像科圖像質(zhì)量的影響作用，以期為今后臨床實(shí)際工作中提高影像檢查圖像質(zhì)量提供切實(shí)詳盡的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 影像科;圖像質(zhì)量;品管圈;發(fā)展前景

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0191-02

Late Development Prospects of Applied Quality Control Circle in Medical Image Quality Control Management

ZHANG Zhen-ming

Department of Radiology， China-Japan Union Hospital， Jilin University， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Image examination has become the main basis for the diagnosis and treatment of diseases at all levels of medical institutions at this stage. The quality of image examination images has important reference value for diagnosis and treatment of disease， judgment of curative effect and prognosis. The quality control circle activity belongs to a bottom-up management form and is an advanced management concept at this stage. This article will focus on the impact of quality control circle on the image quality of the imaging department， in order to provide a practical and detailed reference for improving the quality of image inspection images in clinical practice in the future.

[Key words] Imaging department; Image quality; Quality control circle; Development prospect

影像檢查已成為現(xiàn)階段各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病的主要依據(jù)，其圖像質(zhì)量將直接對(duì)疾病診治效果造成嚴(yán)重影響?；诖耍撐膶⒅赜懻撈饭苋?duì)影像科圖像質(zhì)量的影響作用，以期為今后臨床實(shí)際工作中提高影像檢查圖像質(zhì)量提供切實(shí)詳盡的參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 概述

影像檢查是指臨床醫(yī)生利用相應(yīng)儀器設(shè)備獲得機(jī)體內(nèi)部特定部位的影像圖資料，此舉對(duì)診治病情、判斷療效及預(yù)后均具有重要參考價(jià)值。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)學(xué)水平進(jìn)步，可用于影像檢查的技術(shù)已不僅局限于X線攝片，還包括計(jì)算機(jī)體層攝影（computed tomography，CT）、磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging，MRI）等多種類(lèi)型，加之計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展，利用所得資料經(jīng)相應(yīng)后處理技術(shù)獲得局部特定圖像已成為今后影像學(xué)發(fā)展的主要方向。

但有研究顯示[1]，由于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用儀器設(shè)備來(lái)源各異，加之實(shí)施影像檢查及閱片的影像科工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊，因此即便獲得相應(yīng)的影像資料仍將具有一定的疾病誤診、漏診幾率，而其中圖像質(zhì)量是導(dǎo)致此類(lèi)情況的直接因素。近年來(lái)，由于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展影像檢查業(yè)務(wù)，加之周?chē)h(huán)境質(zhì)量下降、人口老齡化進(jìn)程加速、生活及學(xué)習(xí)壓力增加等因素共同作用，多種疾病發(fā)生率均呈顯著上升趨勢(shì)，接受相應(yīng)影像學(xué)檢查的患者數(shù)量也逐年增加，因此如何采取有效措施提高影像科圖像質(zhì)量已成為廣大影像學(xué)醫(yī)師共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[2]。

2? 品管圈

2.1? 品管圈介紹

質(zhì)量管理小組又稱(chēng)為品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，QCC），目前多將其簡(jiǎn)稱(chēng)為品管圈。研究表明[1]，品管圈最早見(jiàn)于統(tǒng)計(jì)方法課程，以往常將其用于企業(yè)管理過(guò)程中，作用在于通過(guò)自發(fā)結(jié)合形成小團(tuán)體，在相互啟發(fā)的原則下運(yùn)用各種質(zhì)量控制工具解決工作現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題、維持及改善工作質(zhì)量。品管圈活動(dòng)屬于一種自下而上的管理形式，通過(guò)全員參與并在輕松愉悅的氛圍內(nèi)解決工作問(wèn)題，從而使現(xiàn)場(chǎng)工作質(zhì)量獲得持續(xù)不斷的改進(jìn)效果?，F(xiàn)階段隨著臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展，有學(xué)者提出利用品管圈活動(dòng)本身的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)特征，將其應(yīng)用于影像科或可對(duì)其檢查獲得圖像質(zhì)量具有積極影響。

2.2? 品管圈應(yīng)用于影像科工作中的具體方法

2.2.1 成立品管圈小組? 品管圈小組組員由影像科全體工作人員（包括技師、醫(yī)師、護(hù)士等）組成，成立之初需共同推選1名品管圈圈長(zhǎng)（一般為影像科主任擔(dān)任）。上崗前對(duì)品管圈小組組員予以必要的培訓(xùn)工作，告知品管圈概念意義，使其掌握品管圈活動(dòng)流程及方法，待考核合格后方可上崗，此舉有利于提高品管圈小組成員對(duì)本次活動(dòng)的積極性及責(zé)任感。

2.2.2 選定活動(dòng)主題? 根據(jù)現(xiàn)階段影像科工作重難點(diǎn)選擇大多數(shù)組員最關(guān)注的問(wèn)題作為活動(dòng)主題。研究表明，影像科檢查工作涉及面較廣、程序復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高，影像科工作人員對(duì)日常工作中關(guān)注的重難點(diǎn)主要包括儀器操作方式優(yōu)化、工作人員放射風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、提高患者檢查安全性、提高影像科圖像質(zhì)量等。但經(jīng)分析后認(rèn)為[3]，患者接受相應(yīng)影像檢查的主要目的在于確診病情、判斷臨床治療方案的有效性、預(yù)估結(jié)局等，因此圖像質(zhì)量仍然是患者、家屬、影像科工作人員、臨床醫(yī)生共同關(guān)注的重點(diǎn)。由上述可知，選擇“提高影像科圖像質(zhì)量”作為該次研究中品管圈活動(dòng)主題符合多方利益需求。

2.2.3 分析影像科工作現(xiàn)狀并提出針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策? 相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)認(rèn)為[3]，影響影像科圖像質(zhì)量的主要因素包括患者擺位不符合要求、檢查過(guò)程中攜帶金屬異物、攝影角度不合適、影像電子訊號(hào)干擾、檢查過(guò)程中患者自主移動(dòng)體位、操作人員專(zhuān)業(yè)技能差、未按要求操作儀器等。上述因素涉及影像科技師、護(hù)理人員及患者等多類(lèi)人群。

品管圈小組成員根據(jù)上述問(wèn)題所產(chǎn)生的原因，通過(guò)結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)、查閱相關(guān)資料、借鑒兄弟單位工作經(jīng)驗(yàn)等途徑提出針對(duì)性的干預(yù)措施。具體包括：①檢查前詳細(xì)告知患者及家屬檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，講解攜帶金屬異物、體位擺放、檢查過(guò)程中移動(dòng)等異常情況將對(duì)自身檢查圖像質(zhì)量以及本次治療工作造成的嚴(yán)重影響，以求其客服自身困難積極配合實(shí)施該次影像學(xué)檢查;②定期組織影像科工作人員集中學(xué)習(xí)，接收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)影像學(xué)檢查知識(shí)，準(zhǔn)確掌握科室各類(lèi)儀器操作要點(diǎn)、探討上一階段科室接診疑難雜癥及注意事項(xiàng)，待專(zhuān)業(yè)技能考核合格后方可上崗。

2.2.4 持續(xù)改進(jìn)? 持續(xù)改進(jìn)即品管圈活動(dòng)中對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)等步驟。研究表明[1]，品管圈活動(dòng)完成上述成立品管圈小組、選定活動(dòng)主題、分析影像科工作現(xiàn)狀、設(shè)定品管圈活動(dòng)目標(biāo)、根據(jù)現(xiàn)階段影像科工作情況反映出的相應(yīng)問(wèn)題提出針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策等步驟后，其活動(dòng)效果以可初步顯現(xiàn)，在今后的品管圈活動(dòng)中重點(diǎn)應(yīng)放于持續(xù)改進(jìn)方面。即根據(jù)現(xiàn)階段影像科圖像質(zhì)量較品管圈活動(dòng)前的對(duì)比變化，判斷本次品管圈活動(dòng)效果，由組員集中討論是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，著重分析未達(dá)目標(biāo)的原因并提出針對(duì)性的改進(jìn)意見(jiàn)。最終經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)實(shí)際驗(yàn)證對(duì)影像科圖像質(zhì)量的影響效果，并生成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)章制度應(yīng)用于實(shí)際工作中，以期在結(jié)束品管圈活動(dòng)后該次活動(dòng)對(duì)今后影像科檢查工作具有長(zhǎng)足且深遠(yuǎn)的正面影響意義。

2.3? 品管圈對(duì)影像科圖像質(zhì)量的影響作用

品管圈活動(dòng)的主要作用在于針對(duì)某一特定目標(biāo)采取針對(duì)性的對(duì)策，從而達(dá)到使其持續(xù)改進(jìn)的目的。將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于影像科工作中，針對(duì)影像科圖像質(zhì)量的影響因素提出相應(yīng)對(duì)策并將其應(yīng)用于實(shí)際工作中，使可能對(duì)影像檢查圖像質(zhì)量造成影響的因素消除或顯著減少發(fā)生率，最終對(duì)提高影像科圖像質(zhì)量檢查效果具有重要價(jià)值。此外，品管圈活動(dòng)由影像科全員參與，此舉有利于提高全員主觀能動(dòng)性，使其在日常工作中積極采取有效措施改進(jìn)檢查方法、提高工作積極性及責(zé)任心，最終使患者獲得優(yōu)良的影像檢查圖像質(zhì)量。

3? 小結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程、診療技術(shù)效果及生活服務(wù)滿足患者預(yù)期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的程度。醫(yī)療質(zhì)量定義所包括的主要內(nèi)容有醫(yī)療工作效率的高低;醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度;醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益;患者生存質(zhì)量的測(cè)量;患者的滿意度（醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)）。所以說(shuō)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益概念的綜合體現(xiàn)，要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，就必須找到切入點(diǎn)，尋求招法，而其中影像科檢查圖像質(zhì)量對(duì)患者該次就診醫(yī)療行為具有重要的影響作用，其圖像質(zhì)量的好壞甚至影響患者生命安全，而“關(guān)乎生命則無(wú)小事”，因此越來(lái)越多的影像檢查工作人員將日常工作重心放于如何提高影像圖像質(zhì)量中。品管圈作為現(xiàn)階段先進(jìn)的管理理念，將其應(yīng)用于影像科檢查過(guò)程中可發(fā)揮持續(xù)性的圖像質(zhì)量改進(jìn)效果，對(duì)提高患者影像檢查圖像質(zhì)量具有重要價(jià)值，值得今后實(shí)際工作中參考使用，并且在以后的工作應(yīng)用中，品管圈在影像科也將會(huì)有遠(yuǎn)大前景。

[參考文獻(xiàn)]

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