任雯

摘要：目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者康復(fù)的效果。方法 120例癲癇患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組60例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組的臨床治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療后，優(yōu)質(zhì)組患者的治療總有效率為96.67%，顯著高于常規(guī)組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理3個(gè)月后，優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（69.2±5.4）分高于常規(guī)組的（58.7±8.5）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用有助于提高神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;癲癇;生活質(zhì)量

癲癇是暫時(shí)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，是大腦神經(jīng)元異常放電引起的人體感覺(jué)等功能性障礙疾病，多表現(xiàn)為感覺(jué)、精神狀態(tài)、意識(shí)、行動(dòng)等方面的功能性障礙，通常會(huì)伴發(fā)其他精神障礙疾病，也即神經(jīng)內(nèi)科癲癇疾病。該病對(duì)患者的日常生活和家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)治療護(hù)理顯得尤為重要。本科對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2015年2月-2016年4月收治的癲癇患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各60例。常規(guī)組中，男37例，女23例;年齡21-72歲，平均年齡（43.8±11.5）歲;病程1-19年，平均病程（9.4±3.3）年;發(fā)作類(lèi)型：全身性發(fā)作20例，部分發(fā)作40例;發(fā)病原因：腦卒中繼發(fā)癲癇21例，腦外傷后遺癥17 例，病毒性腦炎后遺癥22例。優(yōu)質(zhì)組中，男40例，女20例;年齡19-75歲，平均年齡（44.3±11.8）歲;病程1-21年，平均病程（9.7±3.8）年;發(fā)作類(lèi)型：全身性發(fā)作23例，部分發(fā)作37例;發(fā)病原因：腦卒中繼發(fā)癲癇23例，腦外傷后遺癥17例，病毒性腦炎后遺癥20例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括入院后的病情宣教、健康教育、生活指導(dǎo)、對(duì)癥護(hù)理、安全護(hù)理等。優(yōu)質(zhì)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。多數(shù)癲癇患者伴有不良情緒、人格改變等，在患者住院治療期間，責(zé)任護(hù)士真誠(chéng)、熱情的與患者交流溝通，傾聽(tīng)患者的主訴，關(guān)心、體諒患者，獲得患者的信任，減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解心理壓力，使患者主動(dòng)配合治療;若患者出現(xiàn)情緒過(guò)激、暴力行為等情況時(shí)，協(xié)助快速找到誘因，并通過(guò)安全護(hù)理、言語(yǔ)安撫、肢體語(yǔ)言感染、放松訓(xùn)練等方式緩解患者的負(fù)面情緒。②優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)癲癇患者的病情特點(diǎn)引起的生活自理能力下降狀況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的生活指導(dǎo)，例如在飲食方面，指導(dǎo)患者多攝取鈣鎂等微量元素，如食用牛奶、無(wú)花果等，控制癲癇病情;在恢復(fù)期忌食辣椒、火鍋、酒、胡椒等辛辣刺激性食物，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作;忌飲可樂(lè)、咖啡等含有咖啡因的飲料。又如在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面，在了解患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉喜好后為患者設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。又如叮囑患者在安靜的地方修養(yǎng)，盡量少去人多的公共場(chǎng)所，保持修養(yǎng)環(huán)境的安靜舒適，注意室內(nèi)光線(xiàn)適宜，加強(qiáng)冬季、降溫天的保暖，預(yù)防感染。③社會(huì)支持護(hù)理。為患者設(shè)計(jì)癲癇資料卡，并讓患者隨身攜帶，便于突發(fā)情況下的緊急救治;護(hù)理人員主動(dòng)與家屬交流，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，從情感上支持患者，緩解患者的負(fù)面情緒;在出院后家屬監(jiān)督患者的生活習(xí)慣，帶患者定期到醫(yī)院復(fù)診等。④自我護(hù)理能力培養(yǎng)。在患者住院期間，責(zé)任護(hù)士有意識(shí)、有計(jì)劃的了解患者的自我護(hù)理能力狀況，并據(jù)此制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高。例如：通過(guò)健康教育、同伴支持，讓患者對(duì)自身病情有正確的理解，在患者同理心的幫助引導(dǎo)下主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，提高自我護(hù)理能力，提高生活自理能力。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：持續(xù)治療2年后，癲癇發(fā)作可完全控制>1年;顯效：發(fā)作頻率明顯降低，>6個(gè)月未發(fā)作;改善：發(fā)作的癥狀明顯改善，且每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短>50%，發(fā)作頻率減少50%-75%;無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（臨床控制+顯效+改善）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)估：于護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后使用癲癇患者生活質(zhì)量評(píng)定量表-31（QOLIE-31）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比 治療后，優(yōu)質(zhì)組患者的治療總有效率為 96.67%，顯著高于常規(guī)組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理3個(gè)月后，優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（69.2±5.4）分高于常規(guī)組的（58.7±8.5）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科癲癇屬于一種精神疾病，患者多伴有神經(jīng)功能紊亂，且伴有抽搐、憤怒等癥狀，一旦癲癇發(fā)作，將會(huì)意識(shí)混亂、呼吸急促等，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命安全，給患者家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量降低。許多研究表明：癲癇患者出現(xiàn)的不良情緒、人格改變、傷人等，在應(yīng)用抗癲癇藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)有助于提高治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是2011年衛(wèi)生部推廣的一種新型護(hù)理模式，目前已十分成熟，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的環(huán)環(huán)相扣，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)化主動(dòng)護(hù)理，延伸護(hù)理內(nèi)涵。在神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者的臨床護(hù)理服務(wù)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用重視對(duì)患者的心理護(hù)理，通過(guò)多種方式的心理護(hù)理措施幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，主動(dòng)配合治療，提高治療效果。重視對(duì)患者的生活護(hù)理、自我護(hù)理能力培養(yǎng)，讓患者能更好的規(guī)劃自己的生活，規(guī)避生活中的各種癲癇誘因，控制病情。注重勞逸結(jié)合、運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者中應(yīng)用安全可靠，有助于促進(jìn)患者癲癇的控制，提高治療效果，提高生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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