劉寶蘋 張樹偉

【摘?要】 目的：探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法：本研究的研究對象是選自2016年8月至2018年4月在本院婦產(chǎn)科分娩的180例高齡產(chǎn)婦，將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組和對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再增添一些助產(chǎn)護(hù)理內(nèi)容。記錄觀察組和對照組高齡婦女的分娩方式、產(chǎn)程時間，以及分娩后2h的出血量情況。結(jié)果：分娩方式有自然分娩、陰道分娩、剖宮產(chǎn)3種，對照組的自然分娩率低于觀察組（P<0.05）。據(jù)統(tǒng)計分析，從產(chǎn)程變化看，對照組各高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間均比觀察組長（P<0.05）;從產(chǎn)后2h出血情況來看，對照組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比觀察組多（P<0.05）。結(jié)論：對高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，不但能使其分娩時的自然分娩率得到明顯提升，還能夠明顯減少高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及減少產(chǎn)后的出血量。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護(hù)理;高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程影響

我國晚婚女性數(shù)量及婦女分娩的年齡不斷隨著我國生活水平及消費(fèi)水平的提升而上升，高齡產(chǎn)婦是一類特殊婦女[1]，她們或是年齡高于35歲，或是年齡高于34歲時懷孕[2]。和非高齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦面臨更多的分娩問題，這些問題會對胎兒及高齡產(chǎn)婦產(chǎn)生影響，越來越多的產(chǎn)婦關(guān)注懷孕期間的病癥[3]。因此，有必要對產(chǎn)婦，尤其是高齡產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以保證這些婦女安全生產(chǎn)[4]。本研究的研究對象是180例高齡產(chǎn)婦，對這些產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，以探究護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究的研究對象是選自2016年8月至2018年4月在本院婦產(chǎn)科分娩的180例高齡產(chǎn)婦。產(chǎn)婦選自標(biāo)準(zhǔn)：1）或是年齡高于35歲，或是年齡高于34歲時懷孕;2）高齡產(chǎn)婦在分娩前做常規(guī)檢查，結(jié)果是單胎;3）產(chǎn)婦本人家屬同意并簽同意書。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組和對照組，每組90例。觀察組高齡產(chǎn)婦的年齡為35～41歲，平均年齡（38.5±2.3）歲，懷孕周數(shù)37～41周，平均（38.7±0.6）周，47例初產(chǎn)婦，43例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組高齡產(chǎn)婦的年齡為35～40歲，平均年齡（38.8±2.8）歲，懷孕周數(shù)37～41周，平均（38.6±0.5）周，46例初產(chǎn)婦，44例經(jīng)產(chǎn)婦。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組高齡產(chǎn)婦一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，在分娩前對她們進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)中指導(dǎo)、監(jiān)測胎兒心音、觀察婦女子宮收縮是否正常、產(chǎn)后護(hù)理等[5]。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再增添一些助產(chǎn)護(hù)理內(nèi)容：1）健康教育：針對觀察組的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告訴高齡產(chǎn)婦產(chǎn)力和分娩、產(chǎn)程存在很大的關(guān)系，讓她們了解哪些原因會引起產(chǎn)力異常，這樣她們在分娩過程中就會降低擔(dān)憂感。當(dāng)孕婦出現(xiàn)擔(dān)憂及疑惑時，要耐心地給她們解答，讓她們了解更多關(guān)于健康的知識[6]。2）心理干預(yù)：當(dāng)孕婦處于潛伏期時會發(fā)生宮縮，這個時候，多和她們溝通，讓她們的情緒平復(fù)下來，告知她們這些現(xiàn)象都是正常的[7]。平時注意多引導(dǎo)她們，減少其不安的感覺，在分娩時能夠積極面對。當(dāng)她們分娩時，可以采用一系列方法如握住她們的雙手來鼓勵她們[8]。3）分娩時的護(hù)理：當(dāng)高齡產(chǎn)婦到待產(chǎn)室時，家屬可以陪伴在產(chǎn)婦旁邊，助產(chǎn)士正確指導(dǎo)婦女的呼吸方式，幫助她們順利分娩[9]。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄觀察組和對照組高齡婦女的分娩方式、產(chǎn)程時間，以及分娩后2h的出血量情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組產(chǎn)婦分娩方式

分娩方式有自然分娩、陰道分娩、剖宮產(chǎn)3種，對照組的自然分娩率低于觀察組（P<0.05）。

2.2?比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化

據(jù)統(tǒng)計分析，從產(chǎn)程變化看，對照組各高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間均比觀察組長（P<0.05）。

2.3?比較兩組產(chǎn)婦的2h出血情況

據(jù)統(tǒng)計分析，從產(chǎn)后2h出血情況來看，對照組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比觀察組多（P<0.05）。

3?討論

近年來，我國晚婚女性數(shù)量及婦女分娩的年齡不斷隨著我國生活水平及消費(fèi)水平的提升而上升，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而上升[10]。還有我國二胎政策在近幾年不斷開放，也導(dǎo)致出現(xiàn)越來越多的高齡產(chǎn)婦[11]。她們的心理壓力比一般婦女的壓力都大，成為大家都比較關(guān)注的一類群體[12]。與正常產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥的幾率更大[13]。目前，越來越多的研究者更加關(guān)注婦產(chǎn)科的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，他們認(rèn)為患者觀察期的心理壓力能夠通過一系列的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)得到緩解，以能順利完成分娩[14]。近幾年來，本院的婦產(chǎn)科越來越重視護(hù)理干預(yù)，基本方向是以產(chǎn)婦尤其是高齡產(chǎn)婦為中心，婦產(chǎn)科的服務(wù)效果隨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施而提高[15]。

本研究對高齡期產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的自然分娩率明顯比對照組高，表明對高齡產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能使自然分娩率得到明顯提高。對照組的第一產(chǎn)程時間為（452.74±123.45）s，第二產(chǎn)程時間為（35.89±10.99）s，總產(chǎn)程時間為（522.76±132.76）s。觀察組的第一產(chǎn)程時間為（380.45±95.49）s，第二產(chǎn)程時間為（29.98±8.89）s，總產(chǎn)程時間為（424.38±98.76）s。觀察組的產(chǎn)程時間明顯比對照組短，說明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能使產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間減少。觀察組的產(chǎn)婦分娩2h后的出血量明顯比對照組的少，表明護(hù)理干預(yù)能更好地預(yù)防產(chǎn)婦的出血情況。與對照組的常規(guī)護(hù)理相比，不管是在分娩方式上，還是分娩時的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后患者的出血量方面，觀察組的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)都具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦患者實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，不但能使其分娩時的自然分娩率得到明顯的提升，還能夠明顯減少高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后的出血量。

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