高曉紅

【摘要】 目的：研究在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式的影響。方法：隨機(jī)選擇2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的240例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的分娩結(jié)果。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分情況總體優(yōu)于對照組，沒有1～3分的新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到初產(chǎn)婦分娩的護(hù)理中，能夠提高分娩質(zhì)量，保證新生兒健康，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 初產(chǎn)婦； 分娩方式

中圖分類號 R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0113-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.062

分娩是每位女性都要經(jīng)歷的一種生理現(xiàn)象，但是由于分娩有時會給產(chǎn)婦造成巨大的痛苦，特別對于初產(chǎn)婦，由于沒有生育經(jīng)驗，很容易出現(xiàn)恐懼和緊張的心理[1]。產(chǎn)婦心理狀態(tài)的好壞對分娩結(jié)果有很大影響，所以做好初產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本研究主要分析對初產(chǎn)婦實施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2014年1月-2016年1月來筆者所在醫(yī)院分娩的240例初產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)，所有產(chǎn)婦均排除頭盆不稱、有妊娠并發(fā)癥和其他相關(guān)并發(fā)癥、胎盤異常、羊水異常、胎兒異常、軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道異常。將其隨機(jī)平均分成觀察組和對照組。觀察組：平均年齡（24.9±2.3）歲，平均孕周（38.6±1.8）周；對照組：平均年齡（24.4±2.1）歲，平均孕周（38.3±1.6）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要有胎心監(jiān)測、健康教育、定期巡視等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，實施心理護(hù)理干預(yù)的必須為具備專業(yè)心理學(xué)知識、具有豐富的助產(chǎn)生育經(jīng)驗的護(hù)理人員。首先，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦知道在妊娠和生產(chǎn)期間哪些行為有益，哪些行為有害，向產(chǎn)婦介紹分娩的相關(guān)知識，以及分娩結(jié)束后如何正確休養(yǎng)，正確耐心解答產(chǎn)婦的疑惑，提高產(chǎn)婦分娩的信心，對自己日常活動進(jìn)行計劃安排。其次，護(hù)理人員要保證產(chǎn)婦病房環(huán)境的舒適和安靜，可以適當(dāng)?shù)臑楫a(chǎn)婦播放一些輕音樂，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確呼吸，為分娩做好準(zhǔn)備。然后，由于初產(chǎn)婦沒有過分娩經(jīng)驗，可能對即將面對的分娩感到恐懼和緊張，護(hù)理人員要及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦不良情緒并給予有效的疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦講解分娩的具體過程，告訴產(chǎn)婦陰道分娩對胎兒的益處，告訴產(chǎn)婦只要做好充分的準(zhǔn)備，就能保證分娩的成功。最后，在情況允許的前提下增加產(chǎn)婦與家屬特別是配偶相處的時間，使產(chǎn)婦感受到家人的支持，提高分娩的信心，避免出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理影響分娩的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

在干預(yù)前和干預(yù)后對產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮、抑郁評分，焦慮評分采用SAS評分量表，抑郁評分采用SDS評分量表。另外比較兩組產(chǎn)婦分娩情況以及新生兒Apgar評分，得分越高，新生兒情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較

兩組產(chǎn)婦干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒Apgar評分情況總體優(yōu)于對照組，沒有1～3分的新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠和分娩是一個長期的過程，在這個過程中，產(chǎn)婦很容易因一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)而產(chǎn)生多種不良情緒，不良情緒的長期存在會影響產(chǎn)婦的身心健康以及胎兒的健康，甚至可能影響家庭關(guān)系的和諧[2]。初產(chǎn)婦沒有過分娩經(jīng)驗，加上印象中分娩的巨大痛苦，使得產(chǎn)婦對于需要面對的分娩更加恐懼，因此很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，不利于分娩的順利進(jìn)行。另外也有多類臨床研究表明，心理和精神因素很可能影響分娩[3]。如果產(chǎn)婦長期處于恐懼和緊張情緒中，會升高機(jī)體內(nèi)多類激素水平，使得子宮收縮乏力，產(chǎn)婦很可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血和難產(chǎn)的情況。除此之外，不良情緒的存在會使得胎盤血流量減少，胎心率發(fā)生改變，很容易出現(xiàn)新生兒窒息，因此做好針對初產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)對于幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，提高自然分娩率有重要意義[4-6]。

文獻(xiàn)[7]將產(chǎn)前住院的初產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者多采用自然分娩，其自然分娩率明顯高于對照組患者，組間對比差異明顯。本研究對兩組初產(chǎn)婦分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果可知，兩組產(chǎn)婦干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒Apgar評分情況總體優(yōu)于對照組，沒有1～3分的新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組通過對產(chǎn)婦實施心理護(hù)理干預(yù)，對產(chǎn)婦分娩期間可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)該如何做到正確配合有了一定的了解，同時在正式分娩前護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確宮縮以減輕疼痛的方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩期間如何正確配合以促進(jìn)分娩進(jìn)程。在分娩期間，護(hù)理人員及時給予鼓勵和支持，讓產(chǎn)婦了解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，規(guī)律的子宮收縮有助于胎兒肺泡擴(kuò)張，自然分娩時產(chǎn)道發(fā)生擠壓能夠?qū)⑻罕乔缓涂谇粌?nèi)的黏液以及羊水?dāng)D出以減少新生兒窒息發(fā)生率，另外也能夠有效減少感染的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)用于初產(chǎn)婦分娩中效果顯著，能夠有效緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理，提高自然分娩率，提高新生兒質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-06-15）