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瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦不同分娩方式對母嬰的影響

2016-08-19 14:55:10聶金霞
中國實用醫(yī)藥 2016年22期
關(guān)鍵詞:再次妊娠瘢痕子宮分娩方式

聶金霞

【摘要】 目的 研究瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦不同分娩方式對母嬰的影響。方法 74例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦, 根據(jù)分娩方式不同分為研究組A(選擇剖宮產(chǎn))和研究組B(選擇陰道順產(chǎn)), 各37例。同時選擇同期入院的37例首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組A, 37例非瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦作為對照組B。

對比分析各組間母嬰情況。結(jié)果 研究組A出血量為(363.1±97.6)ml, 住院時間為(12.4±3.4)d, 新生兒體重(3.2±1.4)kg, 新生兒患病率為2.7%, 研究組B出血量為(124.7±33.9)ml, 住院時間為(3.9±1.6)d, 新生兒體重(3.2±1.3)kg, 新生兒患病率為5.4%(2/37);研究組B出血量和住院時間明顯優(yōu)于研究組A (P<0.05)。對照組A出血量和住院時間明顯優(yōu)于研究組A(P<0.05)。研究組B和對照組B在出血量、住院時間、新生兒體重及新生兒患病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 瘢痕子宮再次妊娠采用剖宮產(chǎn)會增加手術(shù)出血量和住院時間, 使并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險提高, 臨床上在確保母嬰安全的前提下, 盡可能建議產(chǎn)婦選擇陰道分娩方式進行生產(chǎn)。

【關(guān)鍵詞】 再次妊娠;瘢痕子宮;分娩方式;母嬰

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.193

瘢痕子宮是指子宮穿孔、破裂修復(fù)、肌壁間肌瘤撥除術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮, 瘢痕子宮再次妊娠可能會發(fā)生前置胎盤、子宮破裂及產(chǎn)后出血等[1]。隨著剖宮產(chǎn)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和第一次剖宮產(chǎn)指征的放寬, 瘢痕子宮再次妊娠剖宮的產(chǎn)婦逐漸增多。正確的選擇生產(chǎn)方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦具有重要的意義。本研究對74例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦進行分組研究, 對比不同分娩方式對母嬰的影響, 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月~2015年10月74例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦, 孕周均>36周。將孕婦根據(jù)分娩方式不同分為研究組A(選擇剖宮產(chǎn))和研究組B(選擇陰道順產(chǎn)), 各37例。同時選擇同期入院的37例首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組A, 37例非瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦作為對照組B。研究組A產(chǎn)婦年齡25~35歲, 平均年齡(29.6±3.0)歲;研究組B年齡24~36歲, 平均年齡(28.9±4.3)歲;對照組A年齡20~32歲, 平均年齡(25.9±3.4)歲;對照組B年齡21~34歲, 平均年齡(24.9±3.3)歲;四組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2 方法 所有產(chǎn)婦進行常規(guī)檢查(肛診、內(nèi)診、胎心、胎位、宮高及腹圍)。記錄四組產(chǎn)婦宮頸的成熟度、軟產(chǎn)道及胎先露高低狀況, 給予B超檢查, 掌握胎兒和附屬物相關(guān)情況。①對于陰道生產(chǎn)產(chǎn)婦, 應(yīng)嚴密觀察身體狀況, 做好手術(shù)、輸血和搶救的準(zhǔn)備, 根據(jù)產(chǎn)婦情況, 可輔以縮宮素進行宮縮。若產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)不成功, 應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。②對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 給予術(shù)前心理護理, 做好術(shù)前備血、青霉素試敏、留置導(dǎo)尿準(zhǔn)備等。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較四組產(chǎn)婦出血量、住院時間、新生兒體重及新生兒患病情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 研究組A和研究組B的各指標(biāo)情況比較 研究組A的出血量為(363.1±97.6)ml, 住院時間為(12.4±3.4)d, 新生兒體重(3.2±1.4)kg, 新生兒患病率為2.7%(1/37)。研究組B的出血量為(124.7±33.9)ml, 住院時間為(3.9±1.6)d, 新生兒體重(3.2±1.3)kg, 新生兒患病率為5.4%(2/37)。研究組B出血量和住院時間明顯優(yōu)于研究組A, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組新生兒體重及新生兒患病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2. 2 研究組A和對照組A的各指標(biāo)情況比較 研究組A出血量為(363.1±97.6)ml, 住院時間為(12.4±3.4)d、新生兒體重(3.2±1.4)kg, 新生兒患病率為2.7%(1/37)。對照組A出血量為(247.8±97.9)ml, 住院時間為(9.7±3.0)d, 新生兒體重(3.1±1.6)kg, 新生兒患病率為2.7%(1/37)。對照組A出血量和住院時間明顯優(yōu)于研究組A, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組新生兒體重及新生兒患病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2. 3 研究組B和對照組B的各指標(biāo)情況比較 研究組B出血量為(124.7±33.9)ml, 住院時間為(3.9±1.6)d, 新生兒體重(3.2±1.3)kg, 新生兒患病率為5.4%(2/37)。對照組B的出血量為(120.0±30.0)ml, 住院時間為(3.9±1.3)d, 新生兒體重(3.2±1.7)kg, 新生兒患病率為2.7%(1/37)。兩組出血量、住院時間、新生兒體重及新生兒患病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

子宮做完手術(shù)后, 需經(jīng)較長時間才能完全修復(fù), 在切口位置顯現(xiàn)出瘢痕, 稱為瘢痕子宮。瘢痕子宮會影響產(chǎn)婦再次妊娠的孕期、分娩和產(chǎn)后等過程。

隨著子宮下段剖宮產(chǎn)技術(shù)的提升, 瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦采用陰道生產(chǎn)的過程中, 子宮下段橫切后出現(xiàn)子宮破裂的概率大大降低。若產(chǎn)婦自身擁有良好的心態(tài), 宮頸成熟, 子宮下段前壁完整, 胎兒頭盆基本對稱, 且距上次手術(shù)指征>1年, 同時醫(yī)院具備成熟的手術(shù)技術(shù)和及時搶救的條件, 對于滿足上述條件的產(chǎn)婦, 可以采用陰道生產(chǎn)方式進行生產(chǎn)。本研究結(jié)果顯示, 研究組B和對照組A出血量和住院時間明顯低于研究組A, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 說明瘢痕子宮再次妊娠可采用陰道生產(chǎn)的方式, 能有效降低出血量和住院時間;且四組間新生兒體重及新生兒患病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 說明不同分娩方式對新生兒的影響較小。對于瘢痕子宮再次妊娠采用陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦, 術(shù)后應(yīng)對子宮下段的恢復(fù)情況進行檢查, 保持良好的生活習(xí)慣。

綜上所述, 臨床上在確保母嬰安全的前提下, 瘢痕子宮再次妊娠分娩盡可能建議產(chǎn)婦選擇陰道分娩方式進行生產(chǎn)。

參考文獻

[1] 張桂英, 趙雙英, 陳月花, 等.瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦不同分娩方式對母嬰的影響研究. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2015, 12(4):537-538, 540.

[收稿日期:2016-03-23]

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