馬玉柱

【摘?要】 目的：分析小兒肺炎支原體感染的檢驗價值。方法：選擇2016年3月至2018年10月本院90例肺炎支原體感染患兒的臨床資料作為研究對象，均接受微生物快速培養(yǎng)檢驗和快速血清學(xué)檢驗，比較兩種檢驗方式的診斷價值。結(jié)果：微生物培養(yǎng)檢驗1～3歲患兒的陽性檢出率為95.12%，病程≤7d患兒的陽性檢出率為90.91%，均明顯高于快速血清學(xué)檢驗（P<0.05）;微生物培養(yǎng)檢驗8～11歲患兒的陽性檢出率為47.37%，病程>7d患兒的陽性檢出率為77.78%，均明顯低于快速血清學(xué)檢驗（P<0.05）。結(jié)論：微生物快速培養(yǎng)及快速血清學(xué)檢驗小兒肺炎支原體感染的價值均較高，臨床可依照患兒的實際情況選擇最佳檢驗方式。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎;支原體感染;微生物快速培養(yǎng)檢驗;快速血清學(xué)檢驗

肺炎支原體感染是臨床中較為常見和多發(fā)的呼吸道感染疾病，兒童為主要的發(fā)病群體，由于此類疾病早期無明顯的臨床表現(xiàn)，疾病初期主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等，相似于其他肺部感染，因而極易造成誤診或漏診，在一定程度上增加診斷難度，導(dǎo)致患兒的病情被延誤，極大程度影響患兒的身心健康[1-2]。因此，對疾病進行早期的確診并有針對性地制定治療方案具有積極的意義。本文作者旨在分析小兒肺炎支原體感染的檢驗價值，報告見下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2016年3月至2018年10月收治的90例肺炎支原體感染患兒作為研究對象。男性50例，女性40例;年齡1～3歲：41例，4～7歲：30例，8～11歲：19例;55例病程≤7d，35例病程>7d。

1.2?方法

患者均接受微生物快速培養(yǎng)檢驗，方法為：采用無菌標簽拭子對患兒的痰液進行采集，并放置于恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)，溫度設(shè)置為37℃，持續(xù)時間為24h，隨后觀察培養(yǎng)基的顏色。陽性評判標準：培養(yǎng)基顏色由紅色向黃色變化。

同時均接受快速血清學(xué)檢驗，方法為：患兒于早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取2mL靜脈血，行離心處理，將血清分離，然后采用酶聯(lián)合免疫吸附法對血清MP-IgM抗體表現(xiàn)進行檢測，操作的整個過程嚴格按照試劑盒說明書進行，若檢驗結(jié)果顯示為陰性需于7d后進行復(fù)查。陽性評判標準：抗體大于1∶160。

1.3?觀察指標

記錄并比較兩種檢驗方式對不同年齡段患兒的陽性檢出率，同時對比兩種檢驗方式對不同病程患兒的陽性檢出率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件包進行處理，例數(shù)表示計數(shù)資料，計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計意義。

2?結(jié)果

2.1?兩種檢驗方式對不同年齡段患兒的陽性檢出率對比

微生物培養(yǎng)檢驗1～3歲患兒的陽性檢出率相較快速血清學(xué)檢驗明顯更高（P<0.05），8～11歲患兒的陽性檢出率相較快速血清學(xué)檢驗明顯更低（P<0.05），兩種檢驗方式對4～7歲患兒的陽性檢出率比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2?兩種檢驗方式對不同病程患兒的陽性檢出率對比

微生物培養(yǎng)檢驗病程≤7d患兒的陽性檢出率顯著高于快速血清學(xué)檢驗，病程>7d患兒的陽性檢出率顯著低于快速血清學(xué)檢驗（P<0.05）。

3?討論

近年來，小兒肺炎支原體感染的患病人數(shù)上升趨勢明顯[3]。小兒肺炎支原體感染具有病程時間長，并發(fā)癥狀多等特點，若未得到及時有效的治療，將會進一步發(fā)展成為嚴重器質(zhì)性疾病，如腎炎、腦炎等，極大程度影響患兒的生長發(fā)育和生活質(zhì)量[4]。因此，探尋一種更為可靠、有效的診斷方式對小兒肺炎支原體感染進行及時準確的診斷具有積極的意義。

本次研究結(jié)果顯示：微生物培養(yǎng)檢驗1～3歲及病程≤7d患兒的陽性檢出率與快速血清學(xué)檢驗相比更高，而8～11歲和病程>7d患兒的陽性檢出率與快速血清學(xué)檢驗相比更低，兩種檢驗方式對4～7歲陽性檢出率比較無顯著差異，說明微生物快速培養(yǎng)檢驗和快速血清學(xué)檢驗對小兒肺炎支原體感染的檢驗價值均較高，病程較短的患兒可進行微生物培養(yǎng)檢測，而病程較長的患兒則以快速血清學(xué)檢驗為首選，而對于年齡較大者，快速血清學(xué)檢測具有較高的陽性檢出率，臨床可根據(jù)患兒的具體情況合理選擇檢驗方法。分析其原因考慮可能為：微生物培養(yǎng)檢測的特異度和靈敏度較高，其主要是采用人工合成的培養(yǎng)基進行檢測，檢測原理為：在培養(yǎng)基內(nèi)置入病原樣本，為支原體提供生長所需的環(huán)境、蛋白和糖類，使其快速繁殖，并抑制其他微生物的生長，使氫離子大量產(chǎn)生，從而使培養(yǎng)基的pH值降低，一旦有陽性出現(xiàn)，培養(yǎng)基的顏色會由紅色向黃色變化，有利于分析肺炎支原體的繁殖情況。微生物培養(yǎng)檢測方法操作簡單便捷、對實驗室的要求較低，且具有較高的靈敏度，用于診斷小兒肺炎支原體感染的價值十分顯著，但易被其他細菌所感染，出現(xiàn)假陽性，會在一定程度上影響檢測結(jié)果。

此外，由于小兒的免疫系統(tǒng)生長發(fā)育還未完全，年齡越小的患兒越缺乏免疫系統(tǒng)，此亦為出現(xiàn)假陽性的重要因素。臨床常采用快速血清學(xué)檢驗的方式對小兒肺炎支原體感染進行檢驗，此類檢驗方式不需要借助儀器，且檢測速度快，不會受到外界因素的太大影響，可更好地檢測患兒的早期癥狀，使診斷效率有效提高。但需要注意的是，雖然快速血清學(xué)檢驗的臨床診斷效果較好，但由于受到患兒感染病程和體質(zhì)等因素的影響，會有漏診的現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。受樣本量和時間等因素的局限，本研究對小兒肺炎支原體感染檢驗價值的分析尚存在不足之處，等待進一步臨床研究證實。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染采用微生物快速培養(yǎng)檢驗或快速血清學(xué)檢驗的診斷價值均較高，臨床可依照年齡和病程等實際情況對檢測方法進行選取。

參考文獻

[1] 郭磊.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：71.

[2] 田敏.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值[J].中國處方藥，2018，16（04）：141-142.

[3] 黃宗華，陳發(fā)明，曾孔優(yōu)，等.快速血清學(xué)檢驗、微生物快速培養(yǎng)檢測用于診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價值分析[J].名醫(yī)，2018，（03）：77-78.

[4] ?趙麗秦，武一鳴.快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，03（05）：121-122.

[5] 謝珊.小兒肺炎支原體感染的檢驗分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：158-159.