林維芳

【摘?要】 目的：觀察撫觸護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果。方法：取2017年3月至2018年3月本院收治的120例新生兒高膽紅素血癥，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例采用常規(guī)護(hù)理，研究組60例采用撫觸護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果及臨床相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組總有效率為98.33%，比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組的血清膽紅素濃度（283.94±23.14）μmol/L、黃疸消退（3.94±0.15）d、住院時(shí)間（8.16±0.24）d均比對(duì)照組少，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：撫觸護(hù)理可提高新生兒高膽紅素血癥的治療效果，降低血清膽紅素濃度，且可縮短住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 撫觸護(hù)理;新生兒;高膽紅素血癥

高膽紅素血癥為新生兒常見(jiàn)疾病，其是因膽紅素增加，排泄減少導(dǎo)致的疾病，具有較高的發(fā)病率，常引起膽紅素腦病導(dǎo)致?lián)p害中樞神經(jīng)，若不及早采取有效治療，則會(huì)對(duì)新生兒的健康產(chǎn)生影響[1]。因此，本次主要研究在新生兒中運(yùn)用撫觸護(hù)理并觀察其對(duì)高膽紅素血癥的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

取自2017年3月至2018年3月本院收治的120例新生兒高膽紅素血癥，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組60例：男36例，女24例;足月兒48例，早產(chǎn)兒9例，過(guò)期產(chǎn)兒3例;病程6h～24d，平均（2.25±0.54）d。研究組60例：男34例，女26例;足月兒46例，早產(chǎn)兒12例，過(guò)期產(chǎn)兒2例;病程5.24h～23.25d，平均（2.45±0.46）d。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，保持36～37℃體溫，濕度控制在56%～66%，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保持患兒皮膚干爽，注意個(gè)人衛(wèi)生等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行撫觸護(hù)理，室內(nèi)溫度控制在24～26℃恒溫，按摩動(dòng)作保持輕柔并適當(dāng)用力，與此同時(shí)密切觀測(cè)新生兒生命體征，觀察其是否發(fā)生異常，撫觸順序：前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部，每天2次，早1次晚1次，撫觸時(shí)間為15～20min，并在其進(jìn)食1h后進(jìn)行，期間對(duì)新生兒病情密切觀察。

1.3?判斷指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理效果，顯效：黃疸消失，血清膽紅素下降到正常水平，其它各臨床癥狀消失;有效：黃疸消退但未完全消失，血清膽紅素顯著下降但未降到正常水平，其它各臨床癥狀有所緩解;無(wú)效：護(hù)理后，新生兒臨床癥狀無(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組血清膽紅素濃度、黃疸消退時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組護(hù)理效果

兩組新生兒護(hù)理效果對(duì)比，研究組總有效率比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組的血清膽紅素濃度（283.94±23.14）μmol/L、黃疸消退（3.94±0.15）d、住院時(shí)間（8.16±0.24）d均比對(duì)照組少，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

高膽紅素血癥在臨床上主要癥狀為皮膚、粘膜、鞏膜黃染，溶血黃疸肝炎是其常見(jiàn)發(fā)病因素，具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，主要是因膽紅素代謝發(fā)生異常，致使增大了血清中總的膽紅素水平，影響著新生兒的健康[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組新生兒治療總有效率比對(duì)照組高，且研究組住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間均比對(duì)照組用時(shí)短，血清膽紅素濃度比對(duì)照組低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明撫觸護(hù)理可提高其治療效果，對(duì)降低血清中膽紅素濃度，減少黃疸消退時(shí)間及住院時(shí)間均有顯著效果?？紤]其原因可能為：由于新生兒剛出生，各方面免疫力低，且發(fā)育不完善，易發(fā)生高膽紅素血癥[4]。而撫觸護(hù)理，可增加新生兒腸胃蠕動(dòng)，對(duì)改善其消化功能具有良好效果，可促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5]。而對(duì)新生兒撫觸護(hù)理是撫觸者雙手對(duì)嬰兒皮膚有技巧、有次序性進(jìn)行科學(xué)的撫摸，其通過(guò)良好刺激，溫和手法，對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行刺激傳到嬰兒中樞神經(jīng)，從而達(dá)到促進(jìn)正常菌群生長(zhǎng)的目的，其對(duì)人體內(nèi)菌群有增值效果，增加新生兒的食欲，減少膽紅素生成，增加?jì)胗變耗蚰懺纳桑档托律鷥貉迥懠t素濃度[6]。而降低新生兒的膽紅素腸肝循環(huán)，其膽汁分泌會(huì)相應(yīng)增多，膽紅素排泄頻繁，使得新生兒的高膽紅素血癥發(fā)生率在一定程度內(nèi)降低[7]。而每天對(duì)新生兒進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的撫觸，可有效地促進(jìn)新生兒情感及生理發(fā)育，對(duì)改善睡眠狀況有良好作用，提高新生兒機(jī)體免疫力[8]。受樣本案例及時(shí)間等因素影響，關(guān)于撫觸護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素血癥產(chǎn)生的不良影響有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)新生兒高膽紅素血癥運(yùn)用撫觸護(hù)理可提高其治療效果，可減少其住院時(shí)間及黃疸消退時(shí)間，降低血清膽紅素濃度，有助于新生兒提高免疫力，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

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