刀云春

【摘?要】 目的：觀察妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦住院分娩的護(hù)理及職業(yè)防護(hù)效果。方法：隨機(jī)選取本院2015年5月至2018年5月收治的28例妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照是否給予職業(yè)防護(hù)將所有孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組（14例：常規(guī)住院分娩護(hù)理）與觀察組（14例：住院分娩護(hù)理聯(lián)合職業(yè)防護(hù)），比較兩組孕產(chǎn)婦的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、職業(yè)暴露出現(xiàn)率以及醫(yī)學(xué)性感染發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦給予住院分娩護(hù)理聯(lián)合職業(yè)防護(hù)可有效降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、職業(yè)暴露出現(xiàn)率以及醫(yī)學(xué)性感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并艾滋病;孕產(chǎn)婦;住院分娩護(hù)理;職業(yè)防護(hù)

艾滋病在我國及全球呈上升趨勢，母嬰傳播是艾滋病重要傳播方式，對(duì)于妊娠合并艾滋病的孕婦，產(chǎn)科護(hù)理人員需接觸患者體液、血液，極大程度提高了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員艾滋病感染率，如何在保證妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦分娩的同時(shí)保證醫(yī)護(hù)人員的安全，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理提出了更高的要求[1]。本次研究為觀察妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦住院分娩的護(hù)理及職業(yè)防護(hù)療效，對(duì)本院2015年5月至2018年5月收治的28例妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦分別給予常規(guī)住院分娩護(hù)理以及住院分娩護(hù)理聯(lián)合職業(yè)防護(hù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)委員會(huì)同意，參與本次研究的患者均測出感染HIV病毒，均為單胎頭位，觀察組14例妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦年齡為22～32歲，平均年齡為（28.12±1.28）歲，孕周為34～40周，平均孕周為（38.45±0.25）周。對(duì)照組14例妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦年齡為23～32歲，平均年齡為（28.11±1.27）歲，孕周為34～40周，平均孕周為（38.42±0.26）周。參與本次研究的兩組妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組?患者均給予常規(guī)住院護(hù)理：1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合自身掌握的艾滋病相關(guān)知識(shí)，向孕產(chǎn)婦講解艾滋病流行病學(xué)特點(diǎn)，給予患者理解和溝通，對(duì)孕產(chǎn)婦疾病給予保密處理，緩解或消除孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面心理，激發(fā)孕產(chǎn)婦母性情懷與生活信念，積極配合臨床治療。2）分娩時(shí)護(hù)理：為孕產(chǎn)婦設(shè)置隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室，囑醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照無菌操作的要求實(shí)施臨床護(hù)理助產(chǎn)。艾滋病孕產(chǎn)婦在分娩過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦順利分娩，患者分娩過程中若無明顯產(chǎn)科指征應(yīng)避免行會(huì)陰側(cè)切等侵襲操作，從而減少與患者血液、羊水及分泌物接觸的機(jī)會(huì)。對(duì)于符合剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦在手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染疾病診斷名稱及隔離類別，對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中使用的醫(yī)療器械分類回收、處理。3）分娩后護(hù)理：產(chǎn)婦應(yīng)在隔離產(chǎn)房靜置1～2h，在此期間護(hù)理人員應(yīng)觀察患者宮縮情況、陰道出血量。產(chǎn)婦各項(xiàng)指征平穩(wěn)后將孕產(chǎn)婦送入產(chǎn)房休息，并給予產(chǎn)婦產(chǎn)后宣教，對(duì)于分娩過程中實(shí)施侵入性操作的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑患者保護(hù)切口，注意個(gè)人衛(wèi)生。除此之外，循醫(yī)囑給予臨床用藥指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期下床活動(dòng)，促進(jìn)患者產(chǎn)后體能恢復(fù)，防止發(fā)生下肢靜脈血栓。

1.2.2?觀察組?患者在對(duì)照組住院護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合職業(yè)防護(hù)：1）病房隔離：為患者提供單間病房，并保證該病房不與其他病房相鄰，定期對(duì)病房內(nèi)的地面、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，保證病房內(nèi)通風(fēng)良好，每日定期通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新。2）組織院內(nèi)感染及消毒隔離相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病在內(nèi)的多種妊娠期感染性疾病有充足的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的控制能力，掌握艾滋病等妊娠期感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)激性處理方法。對(duì)于合并艾滋病等傳染性疾病的孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理操作前應(yīng)檢查自身皮膚、黏膜有無破損，穿隔離衣，戴護(hù)目鏡、口罩，以降低職業(yè)暴露[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察比較兩組艾滋病孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、職業(yè)暴露出現(xiàn)率以及醫(yī)學(xué)性感染發(fā)生率等相關(guān)診療數(shù)據(jù)變化情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，參與本次研究的兩組艾滋病孕產(chǎn)婦相關(guān)診療數(shù)據(jù)其計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2驗(yàn)證，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察比較兩組艾滋病孕產(chǎn)婦相關(guān)診療數(shù)據(jù)，具體情況見表1。觀察組共有2例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例為產(chǎn)后出血，1例為產(chǎn)褥期感染;對(duì)照組共有5例產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，其中有2例為產(chǎn)后出血，有3例為產(chǎn)褥期感染，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組職業(yè)暴露出現(xiàn)率與醫(yī)學(xué)性感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。

3?討論

艾滋病為全身獲得性免疫缺陷綜合征，本病的發(fā)生主要是由于個(gè)體感染人免疫缺陷病毒，妊娠期艾滋病患者分娩過程中臨床護(hù)理質(zhì)量可直接影響患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，艾滋病其傳播方式為血液傳播、性傳播以及母嬰傳播，妊娠期艾滋病孕產(chǎn)婦母嬰傳播多發(fā)生在分娩期及哺乳期，據(jù)我國衛(wèi)生部調(diào)查顯示我國每天約有2000嬰兒感染艾滋病[3]。妊娠合并艾滋病為產(chǎn)科護(hù)理帶來了極大挑戰(zhàn)，與常規(guī)住院護(hù)理相比，妊娠合并艾滋病孕產(chǎn)婦需給予職業(yè)防護(hù)，主要是給予妊娠期艾滋病患者病房隔離、分娩隔離以及醫(yī)護(hù)人員相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)教育，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，有效落實(shí)妊娠合并艾滋病患者護(hù)理隔離工作，并嚴(yán)格按照無菌操作的要求為妊娠期艾滋病患者實(shí)施臨床護(hù)理，從而降低艾滋病妊娠期患者分娩過程中醫(yī)源性感染發(fā)生率，保證母嬰順利分娩[4-5]。本次研究顯示聯(lián)合職業(yè)防護(hù)的觀察組艾滋病孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、職業(yè)暴露出現(xiàn)率以及醫(yī)學(xué)性感染發(fā)生率分別為14.29%、0.00%、0.00%，均明顯低于對(duì)照組，由此可見，對(duì)妊娠合并艾滋病產(chǎn)婦給予住院分娩護(hù)理及職業(yè)防護(hù)對(duì)降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、職業(yè)暴露出現(xiàn)率以及醫(yī)學(xué)性感染發(fā)生率意義重大。

參考文獻(xiàn)

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