陳素艷 姜春芬 陸才慧 朱紅妞

【摘?要】 目的：探討人工髖關節(jié)置換圍手術(shù)期護理方法及效果。方法：對2016年7月至2018年6月在本院接受治療，同時留存有完整護理干預信息的50例人工髖關節(jié)置換術(shù)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整理并作為研究的基礎資料;隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=25）與觀察組（n=25）;對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（P<0.05）;觀察組的整體滿意度為88.0%，對照組的整體滿意度為68.0%（P<0.05）。結(jié)論：在人工髖關節(jié)置換治療中引入圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率并提高護理服務滿意度。

【關鍵詞】 人工髖關節(jié)置換;圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護理

髖關節(jié)疾病是一種多發(fā)于老年群體的常見骨科疾病，人工髖關節(jié)置換是當前較為有效的治療方案[1]。但是，手術(shù)治療對于患者尤其是高齡患者所帶來的負面影響也較為顯著。因此，在圍手術(shù)期實施全程優(yōu)質(zhì)護理干預以降低患者的不適感，對于提高手術(shù)治療效果具有重要的臨床應用價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對2016年7月至2018年6月在本院接受治療，同時留存有完整護理干預信息的50例人工髖關節(jié)置換術(shù)患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行整理并作為研究的基礎資料，隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=25）與觀察組（n=25）。其中觀察組：男15例，女10例;年齡50～75歲，平均（67.15±1.20）歲;單側(cè)患者20例，雙側(cè)患者5例。對照組：男16例，女9例，年齡51～73歲，平均（67.10±1.15）歲;單側(cè)患者21例，雙側(cè)患者4例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2?方法

對照組實施常規(guī)護理：術(shù)前給予患者疾病知識與手術(shù)注意事項講解，根據(jù)手術(shù)室護理規(guī)范與主治醫(yī)生的要求實施手術(shù)過程的護理，術(shù)后解答患者的疑問并指導患者用藥，對患者術(shù)后特征進行觀察與記錄，對于異常情況及時上報，給予患者基礎心理安慰等。

觀察組實施圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護理：1）強化術(shù)前準備工作：一方面，提前準備手術(shù)所需要的各類器材，從而為后續(xù)手術(shù)開展創(chuàng)造便利條件。另一方面對患者進行心理健康干預。安排科室資深護士借助視頻資料、宣傳手冊與面對面口頭講授的方式，向人工髖關節(jié)置換術(shù)患者（或其家屬）進行人工髖關節(jié)置換的基本知識講解，從而使其科學認識人工髖關節(jié)置換術(shù)的治療原理與過程，避免對疾病認知的盲目性，緩解緊張情緒，使患者能夠主動配合治療。2）強化術(shù)中配合工作：即，在手術(shù)實施的過程中積極配合醫(yī)生的工作，加快手術(shù)治療的進度以減少傷口暴露的時間。3）強化術(shù)后護理干預：首先，用藥與日常飲食健康教育。護理人員必須嚴格遵醫(yī)囑（或處方）來對患者進行用藥指導，向患者或其家屬介紹嚴格遵守醫(yī)囑用藥的必要性與安全性。同時，對患者的日常飲食進行建議，幫助患者形成符合疾病治療的飲食計劃與內(nèi)容。其次，與患者進行一對一交流，了解患者在護理層面的個性化需求，并且對于合理且醫(yī)院現(xiàn)有條件能夠達到的內(nèi)容進行充分的滿足，從而提高患者對護理服務的接受度提高醫(yī)療認可度。再次，做好體位護理及康復鍛煉指導。術(shù)后將患肢置于髖關節(jié)外展15°～30°中立位，膝關節(jié)下墊軟枕防止患肢過度屈曲和伸直，穿丁字鞋、在兩腿之間放“T”型枕防內(nèi)收內(nèi)旋;根據(jù)患者身體狀況采用階段性康復訓練，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進關節(jié)功能恢復。以提高患者術(shù)后生活質(zhì)量和滿意度。

1.3?評價指標

根據(jù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度等指標進行評價?；颊叩臐M意度評價以自制問卷調(diào)查方式收集，將患者的滿意度分為不滿意、滿意與十分滿意三個評價級別，統(tǒng)計受訪者選擇滿意與十分滿意度的人數(shù)并與總受訪人數(shù)進行比較。

1.4?統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計學差異。

2?結(jié)果

2.1?并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)感染與創(chuàng)口血腫各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%;對照組出現(xiàn)感染、下肢靜脈血栓各1例，創(chuàng)口血腫與肺栓塞各2例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（P<0.05）。

2.2?患者滿意度對比

觀察組有3例患者認為護理服務未達到預期要求，患者整體滿意度為88.0%;對照組有8例患者認為護理服務未達到預期要求，患者整體滿意度為68.0%（P<0.05）。

3?討論

人工髖關節(jié)置換術(shù)是當前治療髖關節(jié)疾病較為快速且有效的方式，但是手術(shù)對于患者的創(chuàng)傷性影響也較大[2]。臨床上，實施護理干預以改善患者的綜合手術(shù)效果得到了廣泛認可。在人工髖關節(jié)置換術(shù)的護理干預過程中，不能僅實施簡單的常規(guī)護理模式，必須采取更具人文關懷與個性需求滿足的全程優(yōu)質(zhì)護理。圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護理對于最大限度的避免并發(fā)癥發(fā)生，促進患者的早日康復起到了直接的促進作用[3]。圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護理的應用，一方面強化對術(shù)前的基本準備工作，另一方面還從情感與專業(yè)層面解答患者的疑惑以提高患者康復治療的配合性。即護理人員耐心的向患者講解相關疾病治療知識，從而改善患者焦慮不安的情緒，幫助患者減輕疾病帶來的壓力，提高患者參與康復治療的積極性與配合性[4]。此外，通過幫助患者進行合適的肢體體位擺放及康復鍛煉指導，來進一步降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，以及提高術(shù)后臥床的舒適度。本研究顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;而護理滿意度高于對照組。所以，在人工髖關節(jié)置換治療中引入圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率并提高護理服務滿意度。

參考文獻

[1] 李志梅，羅漫麗，李海婷，等.高齡患者人工髖關節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中醫(yī)正骨，2014，26（02）：71-72.

[2] 李立新，謝曉榮.人工髖關節(jié)置換圍手術(shù)期護理體會及并發(fā)癥預防對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（36）：4577-4579.

[3] 秦洪玲，龐銘興，吳春梅.為行髖關節(jié)置換術(shù)的股骨頭壞死患者實施圍手術(shù)期整體護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（13）：164-166.

[4] 李小燕.人工髖關節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）：168-169.