王梅

【摘?要】 目的：分析血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用。方法：本次選擇對(duì)象為貧血患者82例，時(shí)間為2017年4月至2018年4月，根據(jù)貧血類型將所有患者均分為兩組，包括地中海貧血（A組，n=41）和缺鐵性貧血（B組，n=41），之后選取同期入院的健康人員41例，將其當(dāng)做C組，所有受檢人員入院后均接受血常規(guī)檢驗(yàn)，最后對(duì)檢測結(jié)果的差異性進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：對(duì)比三組受檢人員的RBC/MCV，B組比A組、C組更高，與此同時(shí)A組患者的RBC、RDW值比B組更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從Hb、MCH、MCV檢測值結(jié)果來看，C組比A組、B組更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在貧血鑒別診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可將其當(dāng)做鑒別疾病類型的主要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢驗(yàn);貧血;鑒別診斷

若人體內(nèi)血液紅細(xì)胞比正常值低，則說明為貧血癥狀，引發(fā)因素與各種系統(tǒng)疾病類型存在相關(guān)性[1]。其中較常見的為地中海貧血和缺鐵性貧血，因此臨床需對(duì)早期診斷鑒別水平進(jìn)一步加強(qiáng)，從而為后續(xù)的治療奠定基礎(chǔ)。為此，本院對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析（2017年4月至2018年4月），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1?資料與方法

1.1?基線資料

參與本次研究的貧血患者82例，時(shí)間為2017年4月至2018年4月，根據(jù)貧血類型將所有患者均分為兩組，包括地中海貧血（A組）和缺鐵性貧血（B組），例數(shù)分別為41例。之后選取同期入院的健康人員41例，將其當(dāng)做C組。A組貧血患者中，最大年齡為70歲，最小年齡為20歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（32.6±5.7）歲。其中男性患者有15例，女性患者有26例。B組貧血患者中，最大年齡為71歲，最小年齡為22歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（33.0±5.8）歲。其中男性患者有14例，女性患者有27例。C組健康人員中，最大年齡為71歲，最小年齡為21歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（34.1±5.5）歲。其中男性有18例，女性有23例。三組受檢人員的各項(xiàng)基線資料相比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入和剔除依據(jù)[2]

1）入選：A組、B組患者的疾病均由臨床證實(shí);伴有以下癥狀，如：心悸、頭暈和乏力;C組受檢人員的結(jié)果均表示正常，家屬均對(duì)此次研究知情。

2）剔除：伴有嚴(yán)重臟器功能障礙;伴有相關(guān)血液系統(tǒng)疾病;具有較差的依從性，由于其他因素中途退出。

1.3?方法

受檢人員檢查前需確保禁食，時(shí)間為12h，之后在第2d清晨采取肘靜脈血，血標(biāo)本量為2mL。抽取后在真空狀態(tài)下輕輕搖晃，確保與抗凝劑混勻。在操作期間，需由資深血液檢驗(yàn)科醫(yī)師完成，并遵循使用說明書操作[3]。

1.4?指標(biāo)的判定依據(jù)[4]

對(duì)比且分析三組（A組、B組和C組）受檢人員的各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括：RDW（紅細(xì)胞分布寬度）、MCV（紅細(xì)胞平均體積）、Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞）。在此基礎(chǔ)上還包括MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）和RBC/MCV。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示三組受檢人員的各項(xiàng)指標(biāo)，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)三組患者計(jì)數(shù)資料，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS 21.0軟件，當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，檢驗(yàn)P<0.05。

2?結(jié)果

對(duì)比三組受檢人員的RBC/MCV，B組比A組、C組更高，與此同時(shí)A組患者的RBC、RDW值比B組更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從Hb、MCH、MCV檢測值結(jié)果來看，C組比A組、B組更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

在臨床疾病中貧血較為常見，且常見的類型為缺鐵性貧血、地中海貧血。前者主要由合成鐵元素減少致使患者長期缺鐵，降低Hb合成能力的同時(shí)引發(fā)小細(xì)胞低色素性貧血。后者的引發(fā)因素與血液中珠蛋白生成異常有著直接關(guān)系，存在溶血性和遺傳性[5]。通常情況下，貧血會(huì)嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康，由此可見，實(shí)施有效的方案對(duì)疾病的治療具有重要意義。

臨床對(duì)于貧血的診斷方法呈多樣性，常見的為血常規(guī)和骨髓鐵染色，后者為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是具有侵入性，致使患者不易接受。與此同時(shí)，在檢查期間，會(huì)受到諸多因素的影響，如：骨髓取材部位的差異影響檢查結(jié)果[6]。近年來，在貧血診斷中，血常規(guī)逐漸引入臨床，憑借諸多優(yōu)勢受到了患者的青睞，該方法不僅對(duì)患者是否存在貧血予以判斷，同時(shí)可有效鑒別貧血類型，從而為后續(xù)的治療奠定基礎(chǔ)。此次數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：B組患者的RBC/MCV比A組、C組更高，A組患者的RBC、RDW值比B組更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，C組受檢人員的Hb、MCH、MCV檢測值比A組、B組更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示：貧血患者通過實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)可將病情類型和是否存在貧血予以鑒別，從而為后續(xù)的治療提供有利依據(jù)，這一研究結(jié)果與臨床文獻(xiàn)的報(bào)道存在一致性[7]。

總之，貧血患者應(yīng)用血常規(guī)檢查，可將貧血發(fā)病情況充分顯示。與此同時(shí)結(jié)合臨床血液指標(biāo)可對(duì)患者的貧血類型予以診斷，具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 張志超.臨床貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（34）：69.

[7] 鄧瑰麗.血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（17）：42-44.