宋子恒

本文以河北醫(yī)科大學深化二級學院綜合改革的有關(guān)實踐為例，通過對深化二級學院改革的必要性、改革的總體思路及措施、改革的初步成效及反思等方面的陳述與分析，闡述河北醫(yī)科大學為激發(fā)二級學院辦學活力，理順校、院二級關(guān)系所做的努力，力圖以此作為對當前高等教育管理體制改革的方向的探索，并希望能夠為其他醫(yī)學院校改革的路徑提供借鑒。

改革開放以來，我國高等教育持續(xù)快速發(fā)展，在不到四十年的時間里經(jīng)歷了由精英化到大眾化再到普及化的過程。很多高校的辦學規(guī)模擴大了幾倍甚至十幾倍，不論是教職工人數(shù)還在校生人數(shù)都增長迅速。而長期以來，高校在管理上一直沿用的是以學校為主，學院為輔的方式，校級的管理部門履行全校的組織管理、運行、評價等主要職能，二級學院大多是遵照職能部門的管理指令，實施執(zhí)行。在學校辦學規(guī)模較小的情況下，這種模式能發(fā)揮執(zhí)行力強、運行成本低的優(yōu)勢。但是，在大學組織日益龐大的現(xiàn)實下，校一級事無巨細、面面俱到的管理既無效率，也無效益，“校辦院”的直接影響就是造成了二級學院辦學活力不足，積極性、創(chuàng)新性不夠的情況，校與院的關(guān)系問題成為了大學治理的核心問題。此外，如高校的行政機構(gòu)過于龐大，內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)不完善等問題也日益凸現(xiàn)。

1 改革背景

筆者將通過國家臨床醫(yī)師資格考試通過率、國家自然科學基金項目數(shù)、ESI全球?qū)W科排名等三項集中反映醫(yī)學高校整體水平的關(guān)鍵數(shù)據(jù)對比來直觀反映河北醫(yī)科大學與蘇×醫(yī)大、浙×醫(yī)大的差距。

一是國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率。國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，即醫(yī)學生的行業(yè)準入標準，也是目前衡量臨床醫(yī)學教育水平和醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量的客觀標尺。2012-2014年，河北醫(yī)科大學考試通過率比蘇×醫(yī)大分別低9.24%、18.31%、11.27%，同時也低于浙×醫(yī)大。

二是國家自然科學基金項目數(shù)。國自然基金項目數(shù)集中體現(xiàn)了學校綜合實力、創(chuàng)新活力和發(fā)展?jié)摿Α?014-2016年，河北醫(yī)科大學獲項目（青年基金項目）分別是43（27）、39（15）、33（15）項，蘇×醫(yī)大是239（111）、279（129）、265（132）項，浙×醫(yī)大是78（34）、128（59）、124（72），差距明顯。與之形成鮮明對比的是，十年前，蘇×醫(yī)大國自然項目也只有37項，但是近幾年卻以每年40-50項的速度遞增。如若不進行改革，那么差距將會越來越大。

三是ESI全球?qū)W科排名。ESI全球?qū)W科排名是世界公認的學科學術(shù)水平及影響力動態(tài)評價工具。主要指標是SCI論文數(shù)和引用率。蘇×醫(yī)大、浙×醫(yī)大分別有5個和3個學科進入ESI前1%。相比之下，河北醫(yī)科大學只有臨床醫(yī)學1個學科進入，且排名較為靠后，蘇×醫(yī)大臨床醫(yī)學全國排名第9，浙×醫(yī)大排名第25，而河北醫(yī)科大學僅排第34名。

當然，僅靠以上幾組數(shù)據(jù)，很難說明一所大學的全部實力。但是這些數(shù)據(jù)背后反映出的河北醫(yī)科大學與蘇×醫(yī)大、浙×醫(yī)大在理念、機制和活力方面的差距卻值得我們深思。這三組顯性數(shù)據(jù)的背后所反映的是課程體系與評價方式、人才隊伍與梯隊建設(shè)、學科方向和學科整合的問題。歸根結(jié)底還是人的問題，是人的活力和動力的問題。因此，解決學校發(fā)展面臨的突出問題，實現(xiàn)學校事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，要求我們必須深化改革。

大學是一種“底部沉重”的組織。筆者認為，所謂“底部沉重”可以從三個角度進行闡述：第一，無論是國家要求，還是大學規(guī)劃，只有具體轉(zhuǎn)化為院系（專業(yè)）層面的教育教學改革實踐，才能真正惠及學生。第二，大學最知名的教授、最具權(quán)威的學者、專家都分布在院系。第三，大學諸多矛盾與問題，也要在基層和院系得到最終解決和處理。大學的管理完全不同于企業(yè)與政府管理，重心應(yīng)該放在學院、系層面，這也是由大學組織自身特點所決定的。因此，大學管理應(yīng)堅持責、權(quán)、利對等原則，推進重心下移、資源下沉，最大限度釋放蘊藏在師生中的創(chuàng)造潛力。這也是河北醫(yī)科大學以二級學院綜合改革作為推進學校管理體制改革主要抓手的深層次原因。

2 改革內(nèi)容

2015年開始，學校加快校院兩級管理體制改革步伐，以“整體規(guī)劃、分步實施，試點先行、以點帶面”為原則，切實轉(zhuǎn)變職能和管理方式。學校層面更加注重抓宏觀、抓戰(zhàn)略、抓前瞻、抓基礎(chǔ)、抓環(huán)境、抓監(jiān)督，賦予學院機構(gòu)設(shè)置權(quán)、用人自主權(quán)、財務(wù)支配權(quán)、分配決定權(quán)等，切實推進重心下移和資源下沉，同步完善考核辦法，加強對學院的目標管理和宏觀調(diào)控。按照“上下聯(lián)動、政策引導、基層首創(chuàng)”的改革思路，確定基礎(chǔ)醫(yī)學院為二級學院綜合改革試點學院。通過對學院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、人事制度、科研組織模式、教學和課程、思政育人等方面的全面深化改革，建立起以二級學院為主體的管理模式，使學院在學?？偟哪繕?、原則指導下，擁有與其擔負的責任相一致的權(quán)力和相適宜的利益，成為充滿活力、相對獨立的辦學實體。

學校明確了一位副校長牽頭負責基礎(chǔ)醫(yī)學院綜合改革，通過每年額外投入200萬元專項經(jīng)費，增加10%的高級職稱崗位聘任比例等傾斜政策鼓勵改革。將學院改革與學校機構(gòu)設(shè)置、干部調(diào)整等統(tǒng)籌考慮，并借新圖書實驗樓投用之機，先做增量改革，創(chuàng)造有利于改革的外部環(huán)境，以減少改革阻力，保證改革的順利進行。改革工作主要從五個關(guān)鍵領(lǐng)域?qū)嵤＞唧w而言，主要集中在以下五個方面：

一是明晰學院決策、學術(shù)和監(jiān)督權(quán)，改革學院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。學院建立和完善以黨政聯(lián)席會議、教授委員會和教職工代表大會為基本形式的自我管理、自我約束的運行模式。黨政聯(lián)席會議擬定和決定學院黨務(wù)、行政重要事項。教授委員會審議和審定學院重要學術(shù)事項，并提供決策咨詢，整合了原設(shè)置的院級學術(shù)委員會、教學委員會等組織的職能。教職工代表大會在院黨委領(lǐng)導下對學院管理進行民主監(jiān)督和評議。通過改革，使學院的行政權(quán)、學術(shù)權(quán)、監(jiān)督權(quán)更加清晰。

二是改革學院人事制度。加大人才“外引內(nèi)培”工作力度。外引方面擴大學院用人自主權(quán)，人才引進由學科和學院提出招聘計劃和擬聘人選。內(nèi)培方面落實學院師培自主權(quán)，將師培經(jīng)費下拔學院，學院制訂實施教師國內(nèi)外進修計劃。學院進行教師、教輔人員分類考核，實施崗位聘任動態(tài)管理，同時進行人事分配制度改革，根據(jù)公平競爭、適當激勵的原則，將收入與崗位責任、工作業(yè)績和貢獻掛鉤，逐步拉開分配差距。

三是改革學院科研組織模式。醫(yī)學院校的主要問題在于醫(yī)教協(xié)同，在于校區(qū)與醫(yī)院、基礎(chǔ)與臨床的融合。學校建立醫(yī)學與健康研究院，打破原有的學科、研究室、學院等組織壁壘，成立以PI為主體、以科學問題為導向的若干跨學科綜合研究中心，將全校的科研資源進行整合和共享，瞄準國家、區(qū)域重大或急需的課題聯(lián)合攻關(guān)，爭取上大項目、出大成果。利用研究院為有想法、能干事的教師搭建平臺，讓一線科技人員有職有權(quán)有資源。學院的科研管理職能逐步削弱，主要為進入綜合研究中心的教師創(chuàng)造條件，提供服務(wù)。

四是改革學院教學組織結(jié)構(gòu)和課程結(jié)構(gòu)。按照形態(tài)學、機能學等學科集群歸類原則組建學系，以學系為平臺大力推進課程群建設(shè)。明確學系負責人、教研室負責人、課程負責人的崗位職責，設(shè)定聘期，制定考核獎懲機制，同時規(guī)定擔任副處級以上職務(wù)人員不再兼任學系、教研室負責人，調(diào)動青年教師工作積極性。

五是改革學院思政育人工作格局。落實全國、河北省高校思想政治工作會議精神，聚焦立德樹人，以圍繞學生、關(guān)照學生、服務(wù)學生為中心，打造對學生最好的大學。在基礎(chǔ)醫(yī)學院為每個學生大班配備專職輔導員基礎(chǔ)上，再配備由校、處級干部擔任的名譽班主任和由專業(yè)課教師或臨床醫(yī)師擔任的兼職學業(yè)導師，形成“三個老師”協(xié)同育人的工作格局。

3 改革成效及反思

經(jīng)過兩年的系統(tǒng)改革，成效初步顯現(xiàn)。學院的責、權(quán)、利得到統(tǒng)一，學院領(lǐng)導和教師主動謀發(fā)展、干事業(yè)的勁頭足了，從“要我干”逐漸向“我要干”轉(zhuǎn)變，從“火車跑得快全靠車頭帶”變?yōu)榱俗詭斑M動力的“動車組”。教師特別是中青年教師的工作積極性得到激發(fā)，今年學校中標國自然基金55項，排名河北省高校第二，比2016年有了較大幅度增長。參與改革的一批教師接受了先進教育教學理念的洗禮，接受了跨學科、全方位的培養(yǎng)，實踐了先進的教學模式和教學方法，教學水平和教學研究水平均顯著提高：有3名教師入選教育部2013-2017教學指導委員會成員;1名教師榮獲“第五屆全國高等醫(yī)學院校青年教師教學基本功比賽”一等獎;1名教師榮獲“第三屆全國高等醫(yī)學院校青年教師教學基本功比賽”二等獎;1名教師榮獲全國首屆MBBS項目青年教師英文講課大賽特等獎。臨床醫(yī)學學科ESI的排名逐月上升，進入前3‰指日可待，神經(jīng)科學與行為科學學科、藥理與毒理學科進入ESI前1%的潛力值也分別達到90%和88%。學生思想穩(wěn)定，學習熱情高漲，今年公布的2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率也首次超過了85%。

兩年的改革實踐，使學校的各方面工作都得到了促進和提升。反思兩年的歷程，筆者認為在推進改革中要把握好以下幾個關(guān)系：

一是把握好務(wù)實與務(wù)虛的關(guān)系。注重學習，強化理論武裝，把握改革的正確方向。務(wù)實是務(wù)虛的出發(fā)點和歸宿，務(wù)虛的目的就是為了更好地務(wù)實;而務(wù)虛是務(wù)實的前提和基礎(chǔ)?；趯嵺`的學習最有效，基于自覺的學習最有效，基于反思的學習最有效。河北醫(yī)科大學校黨委常委會堅持每周會前學習制度，注重在結(jié)合和轉(zhuǎn)化上下功夫，為推進改革打下了堅實的理論基礎(chǔ)和思想基礎(chǔ)。

二是把握好頂層設(shè)計與基層探索的關(guān)系。上世紀50年代末到60年代末，美國自上而下課程改革運動失敗的教訓表明，自上而下的改革多數(shù)情況不會取得成功。推進改革，要讓廣大教職員工成為新一輪改革的支持者、參與者、受益者。只有把學校的頂層設(shè)計與學院的基層探索有機統(tǒng)一，上下結(jié)合，反復醞釀，才能制定出切實可行的改革方案。

三是把握好全面推進與重點突破的關(guān)系。各項改革具有關(guān)聯(lián)性，必須注重協(xié)同推進。沒有全面推進，改革就會顧此失彼;不搞重點突破，改革就很難見到成效。基礎(chǔ)醫(yī)學院改革的重點是學系制改革，牽住建立學系制這個“牛鼻子”，帶動了教學組織結(jié)構(gòu)、課程群建設(shè)、科研組織模式等全面改革。

四是把握好增量改革與存量優(yōu)化的關(guān)系。改革的本質(zhì)是利益調(diào)整。增量改革，往往切口小、成本低、阻力少。這次，學校利用6萬平米新圖書實驗樓投用之機，組建跨學科科研平臺，在搬家中實現(xiàn)改革目的。

大學管理的各個環(huán)節(jié)相互影響、相互制約，二級學院綜合改革離不開試點學院與相關(guān)職能部門相互間密切溝通與交流，更需要學校各相關(guān)職能部門的積極參與和全力支持。河北醫(yī)科大學二級學院綜合改革取得了一定的成效，也總結(jié)出了一些經(jīng)驗。但是綜合改革是一項復雜的工作，在改革過程中，會有許多新的問題出現(xiàn)，因此，綜合改革也是一個不斷深入、不斷完善的過程，還需要在實踐中不斷探索，推向前進。爭取走出一條符合學校實際，有自身特色的改革之路。

（作者單位：河北醫(yī)科大學）