曲士鑫 張樂富

【摘 要】 目的：觀察化痰熄風(fēng)法聯(lián)合西藥治療癲癇的臨床療效。方法：將76例癲癇患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組38例。其中對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組患者采用化痰熄風(fēng)法聯(lián)合西藥治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為89.47%，高于對(duì)照組的57.89%，治療后中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，QOLIE-31評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：化痰熄風(fēng)法聯(lián)合西藥治療癲癇，癥狀改善明顯。

【關(guān)鍵詞】

化痰熄風(fēng)法;西藥;癲癇

目前臨床對(duì)癲癇發(fā)病機(jī)制尚未明確，治療難度較大，病情反復(fù)，無法根治，使患者心理、生理、軀體及社會(huì)等功能明顯降低。大量臨床實(shí)踐研究表明，對(duì)癲癇者，應(yīng)采取合適的藥物進(jìn)行控制，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，改善患者生活質(zhì)量。一直以來，西醫(yī)治療藥物較多，但效果多不確切。通過多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)癲癇者采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，取得讓人滿意的效果[1-2]。筆者就通過此次研究，運(yùn)用化痰熄風(fēng)法聯(lián)合西藥治療癲癇，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2016年12月至2018年3月本院神經(jīng)內(nèi)科門診就診癲癇患者76例，符合《臨床診療指南·癲癇病分冊(cè)》中癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn);患者每個(gè)月癲癇發(fā)作≥1次;曾服用抗癲癇藥物;精神正常，可配合研究;無藥物過敏癥;對(duì)此次研究，簽署了知情同意書。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38例，男性21例，女性17例;年齡18～65歲，平均年齡（41.39±8.61）歲;病程1～12年，平均（6.34±1.71）年;觀察組38例，男性20例，女性18例;年齡18～65歲，平均年齡（42.15±8.58）歲;病程1～12年，平均（6.41±1.80）年。兩組患者的年齡、性別及病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，卡馬西平片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023982）每次200～400mg，每天 2～3次;或丙戊酸鈉片（上海青平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020694）每次300～400mg，每天 2～3次;或丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991395）250～750mg，每天2次;根據(jù)患者病情，適當(dāng)結(jié)合1～2種藥物。

觀察組患者進(jìn)行化痰熄風(fēng)法聯(lián)合西醫(yī)治療，西醫(yī)用法、用量同對(duì)照組，化痰熄風(fēng)法：膽南星30g、浙貝母15g、法半夏10g、鉤藤12g、僵蠶6g、茯苓15g、石菖蒲6g。上述藥方每日1劑，添水進(jìn)行煎煮，取藥汁300mL，分早晚2次服用。

兩組患者期間不服用其他中成藥物，共服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，觀察患者治療情況變化。1）中醫(yī)癥候積分：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷，包括驚厥、痰鳴、頭昏、頭痛、面色萎黃、神萎、面色蒼白、肢體無力、步履蹣跚等15項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)采用1～3級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表（QOLIE-31）[3]評(píng)分法，包括發(fā)作擔(dān)憂、社會(huì)功能、情緒角色、藥物效果、精神狀態(tài)等7個(gè)維度31個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。3）按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，臨床治愈：患者驚厥、頭昏、頭痛等癥狀消失，中醫(yī)癥候積分減少95%以上;顯效：患者各癥狀基本消失，中醫(yī)癥候積分降低70%～95%;有效：患者各癥狀減輕，中醫(yī)癥候積分減少30%～70%;無效：患者各癥狀無變化，中醫(yī)癥候積分減少不足30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn);P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療有效率

觀察組總有效率為89.47%，對(duì)照組總有效率為57.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組患者中醫(yī)證候積分

兩組患者治療前中醫(yī)癥候積分差異不明顯（P>0.05），治療后中醫(yī)癥候積分降低，觀察組較對(duì)照組降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察兩組患者QOLIE-31評(píng)分

兩組治療前QOLIE-31評(píng)分差異不明顯（P>0.05），治療后QOLIE-31評(píng)分增加，觀察組較對(duì)照組增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

癲癇是臨床常見的慢性腦部疾病，因腦神經(jīng)元過度放電，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，呈發(fā)作性、反復(fù)性、短暫性特點(diǎn)。癲癇臨床表現(xiàn)各不同，多反復(fù)發(fā)作，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，甚至?xí)够颊咚邆涞淖岳砟芰适?。一直以來，臨床對(duì)癲癇的治療，其有效性及安全性是臨床研究的重點(diǎn)及難點(diǎn)。

西醫(yī)認(rèn)為癲癇的治療宜長期服藥，單獨(dú)或聯(lián)合用藥，選擇丙戊酸鈉或卡馬西平。丙戊酸鈉為臨床常用的抗癲癇藥物，但會(huì)升高患者血脂水平。且長期應(yīng)用西藥，會(huì)增加患者藥物副作用，效果欠佳。

近些年來，中醫(yī)對(duì)癲癇的研究日漸深入，認(rèn)為癲癇屬于風(fēng)痰癥，發(fā)病病理基礎(chǔ)為神傷竅閉;發(fā)病原因機(jī)體素虛，氣機(jī)紊亂，脾腎兩虛，飲食不節(jié)，致聚濕生痰，或隨風(fēng)動(dòng)，心神心竅被蒙蔽，致癇證。因此認(rèn)為對(duì)癲癇的治療，以化痰熄風(fēng)為主。

本次研究采取化痰熄風(fēng)法，基本方中膽南星苦能燥濕化痰，寒能清熱，有鎮(zhèn)驚定癇之功;

鉤藤祛風(fēng)化痰，定驚癇;僵蠶息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛;浙貝母清肺化痰，祛風(fēng)解毒;法半夏燥濕化痰;茯苓利水除濕;石菖蒲化濕開胃，開竅豁痰。上述藥方以祛痰熄風(fēng)為標(biāo)，清化濕為本，對(duì)癲癇有一定效果。本次研究顯示，觀察組總有效率為89.47%，高于對(duì)照組的57.89%，治療后中醫(yī)癥候積分降低明顯，生活質(zhì)量顯著提高，較常規(guī)西醫(yī)治療相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，化痰熄風(fēng)法聯(lián)合西藥治療癲癇，具有更高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，化痰熄風(fēng)法聯(lián)合西藥治療癲癇，患者臨床癥狀改善明顯，治療效果提高，生活質(zhì)量提高，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2] 董玉瓊，王松齡.化痰熄風(fēng)通絡(luò)方聯(lián)合西藥治療腦卒中后癲癇36例[J].中醫(yī)研究，2011，24（09）：31-32.

[3] 王梅，何麗娜.觀察化痰熄風(fēng)法聯(lián)合西藥治療癲癇的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（23）：120-121.