劉賢芝 孫振華

【摘?要】 目的：探討阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性。方法：選取本院2015年1月至2017年1月收治的84例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，分為兩組，對照組42例患兒給予阿奇霉素治療，觀察組42例患兒給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛治療，對比兩組患兒臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者臨床療效對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒止咳時間、退熱時間明顯快于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患兒CD4+水平明顯高于對照組，hs-CRP、TNT-α、NO水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，提高免疫功能。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素;頭孢菌素;小兒;支原體肺炎;臨床療效;安全性

文章編號：WHR2018072033

小兒支原體肺炎是臨床常見的疾病，是感染肺炎支原體病原導(dǎo)致[1]，近年來小兒成為其主要的感染人群，其發(fā)病率急劇上升，這主要是由于小兒與傳染源密切接觸以及其抵抗力差等[2]。臨床常用抗生素治療，但傳統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)較多，而新型藥物則能在保證療效的同時，還能減少不良反應(yīng)[3]。本研究探討阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2015年1月至2017年1月收治的84例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，均經(jīng)臨床檢查確診，將本組患兒根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組42例患兒給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛治療，其中男24例，女18例;年齡1～7歲，平均（3.63±1.23）歲;病程3～10d，平均（6.56±2.03）d;對照組42例患兒給予阿奇霉素治療，其中男25例，女17例;年齡1～7歲，平均（3.54±1.33）歲;病程3～10d，平均（6.61±1.87）d。兩組患兒一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

本研究患者及家屬均知情同意，且所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2?方法

兩組患兒均給予阿奇霉素（其仙）治療，取10mg/kg混合5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d;觀察組患兒再給予頭孢呋辛治療（蘇州二葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20063778，規(guī)格：1g），30～100mg/kg/d，分2～3次靜脈滴注。兩組患兒均連續(xù)治療1星期。

1.3?觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時間、CD4+、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子α（TNT-α）、一氧化氮（NO）水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效：無效：臨床癥狀無任何改善或加重;一般：臨床癥狀明顯改善，X線胸片肺炎征象改善;有效：臨床癥狀消失，X線胸片無肺炎征象[4]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，組間臨床指標(biāo)的比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患兒臨床療效對比

兩組患兒臨床療效對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

觀察組患兒止咳時間、退熱時間明顯快于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?治療前后兩組患兒CD4+、hs-CRP、TNT-α、NO水平對比

治療后觀察組患兒CD4+水平明顯高于對照組，hs-CRP、TNT-α、NO水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

肺炎支原體感染是一種原發(fā)性非典型肺炎的一種，主要是通過呼吸道傳播[5]，小兒本身抵抗力就很差，因此如果其接觸到傳染源或者其周圍如果出現(xiàn)傳染源，就很容易被感染進而發(fā)病[6]。起初患兒表現(xiàn)的癥狀不是很明顯，因此常被其家屬忽略，一般在2～3d后患兒才會出現(xiàn)一些明顯癥狀，但這時候患兒的病情已經(jīng)很嚴(yán)重了[7]。

臨床首選抗生素治療肺炎支原體感染，如大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但傳統(tǒng)抗生素，如紅霉素有太多的不良反應(yīng)，不適合小兒使用[8]，因此需要一種更加安全的藥物。阿奇霉素是紅霉素的變種型新藥物，在胃酸中的穩(wěn)定性是紅霉素的300多倍[9]，同時還具有抗菌活性強和抗菌譜廣的優(yōu)點，此外還有研究顯示，當(dāng)阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素后，其臨床治療效果更加顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、臨床癥狀消失時間以及CD4+、hs-CRP、TNT-α、NO水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不明顯（P>0.05），說明聯(lián)合用藥在獲得較高療效的同時，還不會降低安全性。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，提高免疫功能。

參考文獻

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