彭艷

文章編號(hào)：WHR2018061159

【摘 要】 目的：分析精神分裂癥患者提供認(rèn)知康復(fù)護(hù)理措施對(duì)患者認(rèn)知功能及精神狀態(tài)的影響及預(yù)后效果。方法：隨機(jī)抽取32例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成研究組和常規(guī)組，比較兩組患者的認(rèn)知功能、精神狀態(tài)和預(yù)后效果。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分與精神狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者護(hù)理后SANS與SAPS評(píng)分分別為（54.6±4.7）分、（22.9±1.2）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知康復(fù)護(hù)理措施可有效提高精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，改善其精神狀態(tài)，緩解其臨床癥狀，提升預(yù)后療效。

【關(guān)鍵詞】

精神分裂癥;認(rèn)知康復(fù)護(hù)理措施;認(rèn)知功能;精神狀態(tài);預(yù)后分析

長(zhǎng)期患有精神分裂癥，逐漸對(duì)患者認(rèn)知功能造成損害，并影響其精神狀態(tài)，從而出現(xiàn)記憶、語言功能、智力以及注意力缺陷[1]。為了明確精神分裂癥患者提供認(rèn)知康復(fù)護(hù)理措施對(duì)患者認(rèn)知功能及精神狀態(tài)的影響及預(yù)后效果，本院對(duì)32例精神分裂癥患者進(jìn)行了研究調(diào)查，現(xiàn)將其具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年10月至2017年10本院收治的32例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成研究組和常規(guī)組，每組16例患者。常規(guī)組患者年齡37～76歲，平均年齡（48.3±2.9）歲，其中男性患者8例，女性患者8例;研究組患者年齡35～76歲，平均年齡（48.4±2.5）歲，其中男性患者9例，女性患者7例。所有患者均符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》提出的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者家屬同意參與此次研究，兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理措施，包括健康宣教、遵醫(yī)囑服藥、監(jiān)督管理患者的生活等等。研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下所述：

1）生活訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，例如自主穿衣、洗漱、用餐、上廁所、整理床鋪等等，逐步將被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鞴芾?，每?dāng)患者自主完成一項(xiàng)生活活動(dòng)后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予鼓勵(lì)，從而激發(fā)其自信心。

2）社交訓(xùn)練;在患者精神狀態(tài)較好的情況下，組織其參與社會(huì)活動(dòng)，例如交友活動(dòng)、社會(huì)公益活動(dòng)等等。

3）職業(yè)訓(xùn)練：依據(jù)患者自身的職業(yè)或者喜好，為其設(shè)定一個(gè)職業(yè)角色，并制定工作計(jì)劃，聯(lián)合社會(huì)單位對(duì)其展開職業(yè)訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中，由護(hù)士陪同參與，每周可進(jìn)行1～2次，每次1.5h。

4）思維訓(xùn)練：采用卡片訓(xùn)練方式，將簡(jiǎn)單的生字、字母、事物印在卡片上，對(duì)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、事物辨識(shí)訓(xùn)練，并引導(dǎo)患者說出它的反義詞、近義詞、詞組、造句等等。定期組織患者進(jìn)行讀書看報(bào)活動(dòng);將不同類別的事物混合放置，讓患者進(jìn)行分類整理;向患者朗讀小故事、組織觀影活動(dòng)等等，提出幾個(gè)細(xì)節(jié)性的問題讓患者回答。此外，還包括漢字記憶訓(xùn)練和空間記憶訓(xùn)練等內(nèi)容。訓(xùn)練過程由易到難，循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用MCBB（認(rèn)知功能量表）評(píng)價(jià)兩組患者的認(rèn)知功能，本量表共分為7個(gè)心理維度，包括10項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)，分?jǐn)?shù)越高代表其認(rèn)知功能越強(qiáng)。使用BPRS（簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表）評(píng)價(jià)兩組患者的精神狀態(tài)[3]。同時(shí)比較兩組患者的SANS（陰性癥狀）與SAPS（陽(yáng)性癥狀）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，分別使用χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的認(rèn)知功能分析

研究組患者各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的精神狀態(tài)分析

研究組患者各項(xiàng)精神狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者的SANS與SAPS評(píng)分

研究組患者護(hù)理后SANS與SAPS評(píng)分分別為（54.6±4.7）分、（22.9±1.2）分，常規(guī)組對(duì)應(yīng)評(píng)分分別為（62.4±6.3）分、（25.4±1.7）分，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=3.9694/4.8057）。

3 討論

精神分裂癥是臨床中常見的一種精神疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)思維障礙、情感障礙、感知以及行為意志障礙等癥狀，本病具有病程遷延和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，一直以來都是精神科重點(diǎn)攻克的一個(gè)難題[4]。

認(rèn)知康復(fù)護(hù)理主要是通過有計(jì)劃、有目的地對(duì)患者的邏輯思維能力、語言功能、日常生活活動(dòng)能力、社交能力等進(jìn)行訓(xùn)練，從而逐步提升其認(rèn)知能力，改善其精神狀態(tài)，這對(duì)于患者病情的預(yù)后治療也有著積極作用。該護(hù)理方式目前已經(jīng)在各大醫(yī)院得到了較為廣泛的應(yīng)用。

在此次研究中， 觀察組患者各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分與精神狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果充分論證了上述觀點(diǎn)，說明了認(rèn)知康復(fù)護(hù)理措施具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。此外，經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，研究組患者的陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀也有顯著的改善。

綜上所述，認(rèn)知康復(fù)護(hù)理措施可有效提高精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，改善其精神狀態(tài)，緩解其臨床癥狀，提升預(yù)后療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚玲.康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（41）：251-252.

[2] 查莉.精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)分析及康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（08）：172.

[3] 鄧娟，梁鳳珍，盧勇花，等.個(gè)性化護(hù)理在促進(jìn)住院精神分裂癥患者心理康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（21）：128-130.

[4] 陳新霞.精神分裂癥患者康復(fù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施的研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（05）：595-597.