文/中日醫(yī)院門診辦 楊左軍 圖片提供/壹 圖

李大爺和老伴兒住在一套兩居室的房子里，兒孫每到周末都會(huì)來(lái)家里看望，老兩口兒的晚年生活平靜溫馨。但是不久前，李大爺不小心在廁所里跌倒了，還打破了玻璃瓶，扎傷了手指。十幾年前老兩口兒裝修房子時(shí)，他們還不到60歲，身體硬朗，活動(dòng)自如，并沒(méi)有考慮裝修是否適合老年人的問(wèn)題。隨著年齡的增長(zhǎng)，老兩口兒的腿腳大不如前，李大爺患有白內(nèi)障、骨關(guān)節(jié)病、高血壓病等老年疾病，這次跌倒的原因就是排便后起身無(wú)力而跌倒在地?！叭绻麕鶋ι嫌袀€(gè)扶手就好了！”李大爺?shù)囊痪湓捥嵝蚜死习閮?，她馬上打電話和兒子商量簡(jiǎn)單裝修一下這個(gè)兩居室，達(dá)到更適合老兩口兒居住的目的。

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，像李大爺這樣選擇居家養(yǎng)老模式安度晚年的老年人很多，但居住環(huán)境問(wèn)題導(dǎo)致的危險(xiǎn)往往就在老年人身邊：起身困難而跌倒，光線昏暗被絆倒，地面有積水而滑倒，家具有棱角被撞傷，玻璃器皿破碎被扎傷……這些因素導(dǎo)致老年人居家養(yǎng)老生活中存在著極大的安全隱患。

如何讓居家養(yǎng)老的老年人更安全、更舒適、更便利地生活，提高他們晚年的生活品質(zhì)呢？

適老化改造定義

先給您介紹一下 “適老化改造”這個(gè)新名詞?！斑m老化改造”是指對(duì)老年人現(xiàn)居住的環(huán)境進(jìn)行適宜改造，以保證他們生活起居的安全，實(shí)現(xiàn)生活自理。如對(duì)老人臥室、通道、廚房、衛(wèi)生間進(jìn)行裝修，對(duì)家具配置、安全保護(hù)等進(jìn)行改造等等，改造后的環(huán)境更便于老年人完成通行、休息、洗澡、如廁等日常生活行為，將跌倒、受傷的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

與普通的家庭裝修不同，適老化改造需要先對(duì)老年人原有居住環(huán)境和身體情況進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，設(shè)計(jì)、預(yù)留，保證能夠隨老人身體老化的程度進(jìn)行階段性的改造，也就是要預(yù)留可進(jìn)一步改造的空間和條件。

適老化改造原則

1．防滑材料是首選選用防滑材質(zhì)的地板、瓷磚。必要的地方安裝扶手。

2．房間物品要精簡(jiǎn)居住空間寬敞，無(wú)雜物堆放，家具簡(jiǎn)單且無(wú)棱角，去除非必需物品。不要擺放玻璃飾物和家具，如玻璃茶幾、玻璃花瓶等。

3．無(wú)障設(shè)施保安全老年人居室內(nèi)地面要平整、無(wú)積水、沒(méi)有門檻，避免拉電線而絆倒。盡量不要放置過(guò)多數(shù)量的小地毯，因?yàn)樾〉靥罕旧砭褪钦系K物。

4．臺(tái)階設(shè)計(jì)需低緩如果居住環(huán)境內(nèi)不可避免地要設(shè)置臺(tái)階，應(yīng)設(shè)計(jì)低緩。有可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方，如臺(tái)階、電插銷等處，可做一些醒目的標(biāo)志做提醒。

5．開(kāi)門方向有講究不要朝向過(guò)道開(kāi)門，比如廁所門要向廁所里面開(kāi)，不能向過(guò)道方向開(kāi)，以免開(kāi)門時(shí)將過(guò)道上的人撞倒。室內(nèi)門可選擇推拉門，防止老人開(kāi)門時(shí)向前跌倒。門的寬度應(yīng)不低于1米，方便照護(hù)人員攙扶老年人進(jìn)出，也方便輪椅進(jìn)出。

6．盡量采用自然光白天盡量采用自然光線，晚間可打開(kāi)電燈，要選擇質(zhì)量好的護(hù)眼燈。過(guò)道處安裝光線柔和的壁燈，廁所入口處安裝聲控地?zé)?，以供老人夜間上廁所照明。在臥室、客廳、廁所增加雙控開(kāi)關(guān)也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

7．自身安全有措施老年人可選擇適當(dāng)?shù)闹掀骶撸匝a(bǔ)充感官功能的不足，如眼鏡、助聽(tīng)器、手杖、助行器等，也可應(yīng)用定時(shí)器、報(bào)警器、備忘錄等來(lái)彌補(bǔ)記憶力的下降。

各功能區(qū)的適老化改造

1．門廳門廳在住宅中使用頻率較高。老年人外出或回家時(shí),要在門廳完成許多生活動(dòng)作，如換鞋、穿脫外套，拿鑰匙、接送客人、轉(zhuǎn)乘輪椅等，醫(yī)護(hù)人員急救運(yùn)轉(zhuǎn)老人時(shí)，擔(dān)架也必須經(jīng)過(guò)門廳。所以，門廳設(shè)計(jì)要簡(jiǎn)單、寬敞，光線充足，無(wú)多余家具和雜物，充分預(yù)留回轉(zhuǎn)空間。

門廳處可設(shè)置換鞋凳和鞋柜，柜下留出30厘的空當(dāng)擺放老年人常穿的鞋子，鞋柜側(cè)面有掛鉤，放置鞋拔子。換鞋凳旁可以安裝“L”型扶手，方便老年人落座和起身時(shí)借力。門廳不要設(shè)立換衣鏡，如確有需要，可選擇不易碎的材料鑲嵌于墻上，下沿應(yīng)高于地面35厘米以上，以免不慎打碎導(dǎo)致老人受傷。

2．室內(nèi)過(guò)道過(guò)道是連接臥室與廁所、廚房之間的通行空間。老年人隨著肢體運(yùn)動(dòng)功能下降，走動(dòng)時(shí)往往借助手杖、輪椅，或需要照護(hù)人員攙扶，所以過(guò)道應(yīng)保證足夠的寬度。有效寬度不應(yīng)小于1.2米。要評(píng)估老人狀況安裝合適的扶手，對(duì)于有健康老人的家庭，可以預(yù)留出安裝扶手的位置，以便在需要時(shí)進(jìn)行階段性改造。單層扶手距地面高度為80～85厘米，扶手內(nèi)側(cè)距墻面約4厘米，扶手宜為圓形，易于抓握，直徑以4～5厘米為最佳。

3．浴房老年人在進(jìn)出淋浴間過(guò)程中最易發(fā)生危險(xiǎn)，需有連續(xù)的扶手抓握。淋浴間側(cè)墻旁邊應(yīng)設(shè)置L型扶手。浴房空間不宜過(guò)小，要留有輪椅回轉(zhuǎn)的空間。浴房宜選用半封閉隔斷樣式，或用浴簾隔開(kāi)，不宜采取全封閉的整體浴房。因?yàn)檫^(guò)于封閉的淋浴房密不透氣，容易造成老人缺氧。肢體活動(dòng)不便的老人，可置辦助老洗浴器具，如淋浴椅、洗澡輪椅、防滑墊、盛水小盆等。

如果老人習(xí)慣使用浴缸，側(cè)墻面距浴缸上沿15～20厘米高處宜設(shè)置水平扶手和L型扶手，供老年人在洗浴中轉(zhuǎn)換體位。浴缸底部放置防滑墊。浴缸一端應(yīng)加寬設(shè)有坐臺(tái)，當(dāng)老人無(wú)法獨(dú)自沐浴時(shí)，可以取坐位在他人幫助下洗浴。

4．衛(wèi)生間衛(wèi)生間設(shè)施密集，使用頻率高，是老年人發(fā)生跌倒頻率最高的地方。因此在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)特別用心。衛(wèi)生間要留有輪椅回轉(zhuǎn)的空間。潔具設(shè)備布置不得過(guò)于分散，保證老年人在各潔具設(shè)備之間的行動(dòng)路線適中。路線較長(zhǎng)時(shí)應(yīng)安裝扶手。

衛(wèi)生間坐便器安裝高度不應(yīng)低于40厘米，旁邊安裝L型扶手。洗面臺(tái)高度應(yīng)適當(dāng)降低，洗面臺(tái)下方不要打制柜子，有足夠的放腿空間，可以滿足使用輪椅的老年人坐姿洗臉。

如果衛(wèi)生間和浴房為一處區(qū)域，則應(yīng)劃分干區(qū)和濕區(qū)。淋浴房、浴缸附近地面易產(chǎn)生水跡稱為“濕區(qū)”，而坐便器、洗手盆的地面區(qū)域?qū)儆凇案蓞^(qū)”。通常做法是將濕區(qū)設(shè)置在衛(wèi)生間里側(cè)，干區(qū)靠近門口。淋浴時(shí)盡量不要打濕“干區(qū)”，“濕區(qū)”的水要及時(shí)擦干。

5．臥室老年人的臥室最好在南側(cè)，陽(yáng)光充足，通風(fēng)良好。臥室家具應(yīng)精簡(jiǎn)，不宜擺放過(guò)多。選擇質(zhì)地厚的避光的深色窗簾。

老年夫婦可以考慮分床睡眠的需求，放置兩張寬度足夠的單人床，以免互相干擾睡眠。

床的高度距地面40～50厘米，可參照老人身高，以老人坐起時(shí)膝蓋彎曲90°、腳跟著地為準(zhǔn)。床墊硬度適中，不要使用過(guò)軟的“席夢(mèng)思”。

擺放結(jié)實(shí)的床旁桌，供老人起床時(shí)撐扶，床旁桌上方便放置水杯、眼鏡、藥品等生活必需品。所有家具不要有棱角。

床上用品采用舒適的棉質(zhì)材料，薄厚合適，經(jīng)常晾曬。枕頭選擇蕎麥、乳膠等天然材料的，高度合適；枕套、枕巾選擇棉質(zhì)材料，經(jīng)常清洗。

6．廚房廚房物品的選擇上要充分考慮安全因素，防止?fàn)C傷、扎傷，選用廚房用電時(shí)應(yīng)充分考慮安全性，最好有自動(dòng)斷電、定時(shí)和鳴笛等功能。

經(jīng)過(guò)專業(yè)人員評(píng)估并征求老人和家屬意見(jiàn)，李大爺居住的兩居室在地面、客廳、臥室、衛(wèi)生間都進(jìn)行了適老化家居改造。這下，老兩口兒和兒女們可以放心了。