劉映麗 吳振榮 李建平

【摘 要】 2018年5月，深圳市大鵬新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所與其他部門聯(lián)合行動時發(fā)現(xiàn)一起“徐XX非法行醫(yī)”案件。通過這宗“非法行醫(yī)”案件，引發(fā)筆者對大鵬新區(qū)打擊非法行醫(yī)工作現(xiàn)狀的分析及相應(yīng)對策的思考。

【關(guān)鍵詞】 非法行醫(yī);現(xiàn)狀;對策

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-024-02

非法行醫(yī)，不僅擾亂正常有序的醫(yī)療市場，同時極大地危害了人民群眾的健康，大鵬新區(qū)衛(wèi)生行政部門對非法行醫(yī)行為持零容忍態(tài)度并進行了嚴厲打擊，取得了一定成績，但由于非法行醫(yī)成本低、收益大，一些心存僥幸的非法行醫(yī)者依然在偷偷摸摸從事非法行醫(yī)活動。筆者通過對工作中遇到的“非法行醫(yī)”案件進行梳理和總結(jié)，談?wù)劥簌i新區(qū)打擊非法行醫(yī)工作現(xiàn)狀以及對策。

1 徐XX“非法行醫(yī)”案件

2018年05月，深圳市大鵬新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合深圳市大鵬新區(qū)葵涌派出所、深圳市大鵬新區(qū)葵涌街道葵豐社區(qū)工作站及深圳市大鵬新區(qū)葵涌街道出租屋管理站在打擊非法行醫(yī)巡查時，發(fā)現(xiàn)深圳市大鵬新區(qū)葵涌街道XX號二樓201房內(nèi)存放有藥品、注射器、醫(yī)用剪刀、使用過的玻璃輸液瓶、塑料輸液瓶、輸液管等醫(yī)療廢物，租用人徐XX未能出示有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、其本人的《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

經(jīng)進一步調(diào)查，證實徐XX自2016年7月起未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動，共收入16000元。

徐XX的此項行為違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動?！钡囊?guī)定，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。”的規(guī)定，同時參照《深圳市衛(wèi)生計生行政處罰自由裁量權(quán)細化標準（試行）》序號第100項的規(guī)定，做出予以其：1.沒收違法所得人民幣壹萬陸仟元整（￥16000.00）;2.沒收藥品器械一批（詳見文號為深龍衛(wèi)醫(yī)證保決[2018]12-28號的《證據(jù)先行登記保存決定書》）;3.罰款人民幣陸萬元整（￥60000.00） 的行政處罰。

2 非法行醫(yī)的危害

不少群眾并沒有充分認識到非法行醫(yī)的危害性，認為黑診所不僅“方便”還“便宜”而自愿成為非法行醫(yī)者賴以存在的“客源”。其實非法行醫(yī)的危害非常大，主要有以下幾方面：

1.加重病情。非法行醫(yī)者不懂裝懂，給患者看診用藥很隨意，經(jīng)常發(fā)生錯診或者漏診，導(dǎo)致患者病情加重，甚至危及生命。

2.感染疾病。大部分黑診所設(shè)備簡陋，不具備消毒條件，很容易在非法開展美容、人流、拔牙等一些手術(shù)中因為消毒不徹底讓患者感染了其他病癥。

3.濫用激素。為了提高治療療效，抗生素、激素等在“黑診所”被廣泛使用，甚至加大劑量使用。導(dǎo)致患者對其產(chǎn)生耐藥性，給身體健康帶來危害。

4.使用假藥。黑診所為了降低成本，購進廉價劣質(zhì)藥物，有的甚至自制藥物給患者外用或者內(nèi)服，沒有安全保障。

5.傳播疾病。黑診所為患者看病后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物常被當作生活垃圾隨意丟棄，沒有經(jīng)過專業(yè)處理，不僅污染環(huán)境，更危害周圍人群健康。

3 大鵬新區(qū)打擊非法行醫(yī)的現(xiàn)狀

1.非法行醫(yī)者無資質(zhì)，技術(shù)落后和條件簡陋。此案中，非法行醫(yī)者徐XX未能出示的《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，但卻在大鵬轄區(qū)違法行醫(yī)近兩年時間。

其實，大多數(shù)非法行醫(yī)者都是在沒有考取《醫(yī)師資格證書》下從事診療活動，有些更是根本沒學(xué)過醫(yī)就擅自從事診療活動，他們?nèi)狈膊〉臓幦∨袛喽鴮?dǎo)致誤診、錯診而延誤病情甚至危及患者生命;同時他們?nèi)狈尵燃寄芎徒?jīng)驗，而且大多數(shù)“黑診所”內(nèi)設(shè)施簡陋，連最基本的診療搶救設(shè)備都不具備，這對患者的身體健康、生命安全帶來了巨大的隱患。

2.非法行醫(yī)越來越隱蔽。案件中可見，徐XX非法行醫(yī)場所位于城中村某棟出租屋的二樓，非常隱蔽，衛(wèi)生監(jiān)督部門在“打擊非法行醫(yī)”巡查中一般很難發(fā)現(xiàn)它的存在，按照目前的衛(wèi)生法律法規(guī)來說，衛(wèi)生監(jiān)督部門是沒有權(quán)利隨意進入居民住宅內(nèi)進行巡查監(jiān)督的，這給衛(wèi)生監(jiān)督工作帶來了困難。由此可以想象，很多非法行醫(yī)由公開轉(zhuǎn)為暗處，由暗處轉(zhuǎn)為更暗處，躲藏在外人不易進出的出租屋內(nèi)，在行醫(yī)時間也做了調(diào)整，要么只在晚上，又或者只在節(jié)假日，盡可能避開執(zhí)法部門的上班時間，跟執(zhí)法部門打起“游擊戰(zhàn)”。更有甚者，無固定的行醫(yī)場所，行蹤漂浮，只需要電話聯(lián)系便可以提供上門服務(wù)。

3.非法行醫(yī)屢禁不止。在此案的調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，到徐XX處就診的均是一些外來務(wù)工人員及其年幼子女。他們選擇到“黑診所”看病，歸根到底是因為“省錢”和“方便”。大多數(shù)外來務(wù)工人員工作不穩(wěn)定，沒有辦理醫(yī)療保險，沒有醫(yī)療保險那么意味著他們到公立醫(yī)院看病時需要花費更多的錢。比如晚上掛號，有醫(yī)療保險的人只需要出1塊錢掛號費即可，而無醫(yī)療保險的人則需要出42元掛號費。在他們的觀念中，這些黑診所看病不僅比公立醫(yī)院便宜，也同樣能解決小病小痛。同時這些黑診所還比公立醫(yī)院方便和人性化，這些黑診所24小時上班，只要一個電話就能看上病，不需要排隊、不需要掛號、不需要額外的檢查。

綜上所訴，黑診所還是被需要。一方面是被需要，一方面是成本低收益大，因此就造成了非法行醫(yī)行為屢禁不止的現(xiàn)象。

4.群眾缺乏安全就醫(yī)意識。外來務(wù)工人員大多數(shù)文化水平不高，缺乏安全就醫(yī)意識，很容易被自稱“費用低廉、隨叫隨到”的黑診所迷惑。據(jù)調(diào)查，很多外來人員不知道“開診所需要醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，做醫(yī)生必須具備兩證才能夠上崗”。

4 大鵬新區(qū)打擊非法行醫(yī)的對策

1.加大宣傳力度。一是實地宣傳，到人口密集地進行宣傳，派發(fā)宣傳折頁，衛(wèi)生監(jiān)督員向前來參與活動的市民宣講，提高群眾的安全就醫(yī)意識。二是在報紙書刊上刊登非法行醫(yī)危害性，指導(dǎo)群眾安全就醫(yī)。三是電視及網(wǎng)絡(luò)宣傳，將工作中遇到的一些典型案例制作成宣傳教育短片進行電視和網(wǎng)絡(luò)宣傳，普及更多的群眾。通過各種宣傳，讓群眾認識到非法行醫(yī)的危害性，進一步提高群眾的識別防范意識，自覺抵制。

2.擴大宣傳范圍。一是對出租屋房東進行宣傳教育，讓房東對住戶的非法行醫(yī)行為有所警惕。二是在出租屋內(nèi)張貼宣傳，警示非法行醫(yī)者。讓房東、出租屋其他租戶以及非法行醫(yī)者知道：非法行醫(yī)行為具為高風(fēng)險性，且缺乏專業(yè)知識和技術(shù)，醫(yī)療器械的配套不足，容易引起疾病的誤診和耽誤病人的康復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，一且引起醫(yī)療事故，則會承擔(dān)刑事責(zé)任，并賠付巨額賠款。

3.加大財政投入。大鵬新區(qū)共有25個社區(qū)，但社區(qū)健康服務(wù)中心卻只有19個，建議一方面加大社區(qū)健康服務(wù)中心的建設(shè)，一方面在現(xiàn)有的社區(qū)健康服務(wù)中心上擴大社區(qū)健康服務(wù)中心的接診能力，提高其醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量及豐富服務(wù)內(nèi)容。另一方面著力解決外來工及其家屬的醫(yī)療保險問題，擴大醫(yī)療保險的報銷比例，減輕外來務(wù)工人員經(jīng)濟負擔(dān)。

4.加強部門聯(lián)合。本文提到的徐XX“非法行醫(yī)”案件是在一次的聯(lián)合行動中發(fā)現(xiàn)的，當時聯(lián)合行動的部門有派出所、社區(qū)工作站和出租屋管理站。派出所具有對于隱藏在住宅內(nèi)的非法行醫(yī)點進行搜查的權(quán)力，工作站及出租屋管理站因為工作人員能進入出租屋中登記信息因此對社區(qū)住戶情況比較了解。衛(wèi)生監(jiān)督部門聯(lián)合多部門一起行動有助于突破目前衛(wèi)生行政法規(guī)對住宅內(nèi)非法行醫(yī)檢查的限制對非法行醫(yī)的打擊，因此，加強各部門之間的聯(lián)合行動，形成打擊非法行醫(yī)的合力，有助于打擊非法行醫(yī)工作的順利開展。

5.鼓勵群眾參與。俗話說得好——群眾的力量是無窮的。積極引導(dǎo)群眾參與到打擊非法行醫(yī)行為的隊伍里來;利用有獎舉報制度，發(fā)動群眾和社會力量積極投訴舉報;同時衛(wèi)生行政部門應(yīng)重視投訴舉報，積極迅速行動，讓非法行醫(yī)者措手不及，切實做好非法行醫(yī)的查處工作。

6.豐富監(jiān)管方式。在執(zhí)法人員缺乏、監(jiān)管事項繁多的情況下，建議以快速巡查+重點監(jiān)督+重點地段強化監(jiān)督相結(jié)合監(jiān)管方式進行監(jiān)管，對涉嫌“非法行醫(yī)”點增加日常監(jiān)督頻次和不定期巡查，同時采取聯(lián)合社區(qū)的共同監(jiān)督的方式，共同打擊非法行醫(yī)行為。