馬雪芳 魏冬花

【摘 要】 目的：觀察比較護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的干預(yù)效果。方法：選取我院急診科收治的低鉀血癥患者92例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組46例。對(duì)照組接受醫(yī)院提供的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。分析比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)。結(jié)果：在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS和SDS評(píng)分無顯著組間差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均顯著降低，且觀察組患者評(píng)分降低的水平明顯大于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善急診科低鉀血癥患者的焦慮情緒具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診科;低鉀血癥;焦慮;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-154-01

低鉀血癥是一種臨床常見的電解質(zhì)紊亂疾病，其一般伴隨其他疾病出現(xiàn)，也可以作為其他疾病在治療過程中的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為四肢無力、麻木，嚴(yán)重者可引起室性早搏、心臟驟停等，威脅患者生命健康和生活質(zhì)量[1]。該病一般發(fā)病突然，且病情嚴(yán)重，部分患者伴有瀕死感，患者容易產(chǎn)生恐慌、焦慮等不良情緒，影響治療預(yù)后及患者治療依從性[2]。為了改善患者的負(fù)性情緒狀態(tài)，提高治療效果，本研究對(duì)我院急診科收治的低鉀血癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年4月我院急診科收治的低鉀血癥患者中的92例納入本研究進(jìn)行分析，按照隨機(jī)序列表的方法將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組的45例患者中，男性為25例，女性為21例;年齡最小者17歲，最大者70歲，平均年齡為（32.55±5.76）歲;病情為輕度者22例，中度者15例，重度者9例;誘發(fā)疾病為消化系統(tǒng)疾病者為24例，呼吸系統(tǒng)疾病者為12例，循環(huán)系統(tǒng)疾病者為10例。對(duì)照組的45例患者中，男性為24例，女性為22例;年齡最小者18歲，最大者72歲，平均年齡為（33.24±6.22）歲;病情為輕度者23例，中度者15例，重度者8例;誘發(fā)疾病為消化系統(tǒng)疾病者為25例，呼吸系統(tǒng)疾病者為11例，循環(huán)系統(tǒng)疾病者為10例。使用統(tǒng)計(jì)分析方法比較兩組患者的一般資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 心理狀態(tài) 患者主要表現(xiàn)為肢體麻痹、無力，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心功能異常等臨床癥狀，該病一般夜間發(fā)作，發(fā)病突然[3]，患者對(duì)該病的不了解會(huì)導(dǎo)致緊張、焦慮、恐慌等負(fù)性情緒出現(xiàn)，發(fā)病時(shí)的瀕死感會(huì)使患者處于極度焦慮狀態(tài)，影響治療進(jìn)程的開展。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受醫(yī)院提供的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括遵醫(yī)囑對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，生活方式干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，主要護(hù)理要點(diǎn)包括如下：

1.3.1 心理護(hù)理 解答患者在治療期間產(chǎn)生的各種疑問，緩解患者產(chǎn)生的焦慮情緒，主動(dòng)與患者溝通，關(guān)注其心理情緒狀態(tài)，了解患者心理需求，采用心理干預(yù)手段疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒狀態(tài)，樹立患者參與治療的信心，提高其主動(dòng)性與治療的依從性。

1.3.2 健康宣教 醫(yī)院定期組織患者參與健康講座，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)低鉀血癥的發(fā)病誘因、臨床癥狀、治療方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行了解。同時(shí)使患者了解及時(shí)補(bǔ)鉀的重要性，補(bǔ)鉀切忌操之過急，補(bǔ)鉀治療是一個(gè)長期過程，補(bǔ)鉀輸液治療時(shí)，切忌自行調(diào)整輸液流速，過快補(bǔ)鉀。輸液濃度應(yīng)小于3g/L，避免心臟驟停的發(fā)生。如果患者不存在惡心嘔吐等臨床癥狀，可以指導(dǎo)患者通過餐后服用氯化鉀的形式補(bǔ)鉀。

1.3.3 靜脈補(bǔ)鉀 使用靜脈輸液的方式進(jìn)行補(bǔ)鉀，靜脈穿刺部位不宜選擇同一部位持續(xù)操作，穿刺操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減輕患者的疼痛感，觀察患者輸液時(shí)的狀態(tài)，詢問患者輸液感受，當(dāng)患者出現(xiàn)異樣感受或靜脈炎發(fā)生時(shí)，應(yīng)停止并選擇另外一條靜脈通路，或選擇非靜脈輸液的方式補(bǔ)鉀治療。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，幫助患者小范圍活動(dòng)并觀察患者尿量情況。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)患者護(hù)理干預(yù)前后的負(fù)性情緒狀態(tài)，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.5 數(shù)據(jù)分析 本研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理軟件SPSS22.0實(shí)現(xiàn)，其中計(jì)量資料中符合正態(tài)分布使用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，t檢驗(yàn)分析，不符合正態(tài)分布使用中位數(shù)描述，非參數(shù)檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料使用構(gòu)成比描述，卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前，SAS評(píng)分為（51.29±10.15），SDS評(píng)分為（53.62±10.23），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分為（41.12±6.42），SDS評(píng)分為（42.54±5.43）;對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)前，SAS評(píng)分為（51.56±11.17），SDS評(píng)分為（54.16±11.32），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分為（48.62±9.24），SDS評(píng)分為（47.45±9.85）。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前，SAS和SDS評(píng)分無顯著組間差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均顯著降低，且觀察組患者評(píng)分降低的水平明顯大于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鉀是人體中一種重要的電解質(zhì)，其參與人體滲透壓及酸堿平衡的調(diào)節(jié)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的糖及蛋白質(zhì)的代謝，肌肉的收縮等也具有重要意義。低鉀血癥主要由于體內(nèi)鉀攝入不足或者丟失過多引起，是一種常見的電解質(zhì)紊亂疾病。對(duì)該病患者來說，患病和治療過程中的負(fù)性情緒狀態(tài)是常見的，病情影響患者的治療。本研究中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的模式，針對(duì)患者的心理狀態(tài)開展護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組相較于對(duì)照組，其護(hù)理干預(yù)的焦慮及抑郁評(píng)分緩解程度更為顯著（P<0.05）。由此顯示，對(duì)急診科收治的低鉀血癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的負(fù)性情緒狀態(tài)具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷韓霞.急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的心理護(hù)理干預(yù)效果分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（20）：180-180，181

[2] 張曉毛，黎春常，藍(lán)惠蘭，等.急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（24）：4179-4180.

[3] 何羽，劉小白，彭瑛.護(hù)理干預(yù)對(duì)急診低鉀血癥患者焦慮情緒的影響[J].中外健康文摘，2011，8（22）：236-23.