于孝峰

【摘 要】 目的：分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效。方法：選取我院收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例。采用常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)照組，基于此采用天麻鉤藤湯加減治療觀察組。比較兩組治療前后血壓水平及中醫(yī)證候積分。結(jié)果：在血壓水平上，治療前對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對(duì)照組均明顯降低，P<0.05。在中醫(yī)證候積分上，治療前對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對(duì)照組明顯降低，P<0.05。結(jié)論：天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓患者的療效顯著，即利于控制患者血壓，且可顯著改善其各種證候，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝陽(yáng)上亢型;高血壓;天麻鉤藤湯加減;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-200-01

在臨床心腦血管疾病中，高血壓屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率約為18.8%，且治療特點(diǎn)為控制率低、知曉率低、治療率低等。以往針對(duì)此類患者，臨床主要降壓藥口服治療，但存在易反復(fù)、不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)。而通過(guò)采用中醫(yī)辨證分型治療此類患者，強(qiáng)調(diào)治療該疾病時(shí)需因人、因時(shí)、因地而宜[1]。因此本文選取我院收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例，即對(duì)天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例。其中，對(duì)照組男21例，女19例，年齡為41-73歲，平均為（52.3±2.8）歲。病程1-12年，平均病程（6.2±2.1）年。觀察組男22例，女18例，年齡為42-74歲，平均為（54.2±3.1）歲。病程1-12年，平均病程（7.1±1.6）年。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2];均符合肝陽(yáng)上亢型高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);舒張壓≥95mmHg，收縮壓≥140mmHg;均存在眩暈、頭痛、心悸等癥狀;均知曉本次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除治療期間行針灸者;排除精神疾病或表達(dá)障礙者;排除合并重要臟器嚴(yán)重功能障礙者;排除對(duì)本次用藥過(guò)敏者;排除依從性較差或中途退出研究者。

1.2 方法 采用常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)照組，即采用卡托普利（該藥國(guó)藥準(zhǔn)字H31022816，產(chǎn)自中美上海施貴寶制藥有限公司）口服治療，25mg/次，tid，持續(xù)治療1個(gè)月。基于此采用天麻鉤藤湯加減治療觀察組，組方為：益母草10g、茯神10g、懷牛膝15g、石決明15g、桑寄生15g、梔子10g、炒白芍15g、杜仲15g、丹參15g、鉤藤15g、天麻15g，隨癥加減：咽干口苦者加龍膽草、蘆根;頭暈頭痛者加地龍、澤蘭葉;心煩不寐者加夜交藤、炒棗仁、合歡花等。將上述藥物用水熬煎取汁400mL，分早晚2次溫服，1劑/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血壓水平及中醫(yī)證候積分（采用中醫(yī)證候評(píng)分量表評(píng)估，證候包括眩暈、頭痛、心悸等，總分27分，每項(xiàng)0-9分，分值高低與癥狀嚴(yán)重程度呈正比[3]。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，經(jīng)P值判定差異，以P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平對(duì)比 在血壓水平上，治療前對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對(duì)照組均明顯降低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較 在中醫(yī)證候積分上，治療前對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對(duì)照組明顯降低，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，動(dòng)脈血壓異常升高即可引起高血壓，且其是心腦腎血管疾病等獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、胸悶、心悸、頭痛等，其存在較多并發(fā)癥，如心力衰竭、腦卒中、心肌梗死，且具有較高的病死率和致殘率。而在治療此類患者時(shí)，實(shí)施中醫(yī)治療的特點(diǎn)為辨證論治和整體觀念，其能發(fā)揮標(biāo)本兼治的效果[4]。對(duì)于肝陽(yáng)上亢型高血壓，其證治要點(diǎn)為膝軟、頭痛、腰酸等，其病機(jī)為肝腎陰虧、肝陽(yáng)上亢，且患者多因情志、飲食、勞累等因素造成臟腑陰陽(yáng)失衡、氣機(jī)升降失調(diào)等，因此主要治療的目標(biāo)為平肝潛陽(yáng)。通過(guò)采用天麻鉤藤湯治療該病癥，其具有滋肝補(bǔ)腎、平肝息風(fēng)、清熱活血等作用，因而能發(fā)揮降壓效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明其可改善血脂代謝，有效恢復(fù)神經(jīng)功能損傷，有效的保護(hù)腎臟功能，且具有十分顯著的降低血壓的功效[5]。本文的研究中，在血壓水平上，治療前對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對(duì)照組均明顯降低，P<0.05。在中醫(yī)證候積分上，治療前對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對(duì)照組明顯降低，P<0.05。因此可見(jiàn)，天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓患者的療效顯著，即利于控制患者血壓，且可顯著改善其各種證候，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小平.加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：194-195.

[2] 李志，郭志強(qiáng).天麻鉤藤湯加減方對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者血壓及血脂水平的影響[J].甘肅科技，2018，34（02）：120-121.

[3] 梁開(kāi)斌，馬硯濤.天麻鉤藤湯加減治療對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)及癥狀改善的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（03）：17-18.

[4] 韓鈺疇.天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（19）：2683-2684.

[5] 朱紅霞.天麻鉤藤湯加減聯(lián)合西藥治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病68例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：41-42.