高飛飛

【摘 要】 目的：對(duì)比分析婦產(chǎn)科急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床療效。方法：抽取我院2017年11月-2018年12月內(nèi)接受剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦的115例對(duì)研究對(duì)象，按手術(shù)形式不同將其分為對(duì)照和觀察組，其中對(duì)照組給予急診剖宮產(chǎn)，觀察組實(shí)施擇期剖宮產(chǎn);對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦術(shù)中術(shù)后各指標(biāo)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間（40.56±9.56）min，術(shù)中出血量（255.23±20.23）ml，肛門排氣時(shí)間（23.56±4.56）h，術(shù)后住院時(shí)間（5.23±1.12）d，各指標(biāo)用時(shí)均較對(duì)照組短，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.1%，對(duì)照組17.5%，觀察組低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)效果顯著且風(fēng)險(xiǎn)較低，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦;急診剖宮產(chǎn);擇期剖宮產(chǎn);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-216-02

現(xiàn)階段隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)逐漸被產(chǎn)婦所熟識(shí)和認(rèn)可，在該背景下全國范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦比例大幅升高;研究表明產(chǎn)婦愿意選擇剖宮產(chǎn)的重要原因之一是生產(chǎn)過程短且術(shù)中痛感小;但不可否認(rèn)，剖宮產(chǎn)會(huì)帶來不同程度的術(shù)后并發(fā)癥，很大程度上會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康造成影響，因此需慎重選擇。臨床根據(jù)手術(shù)形式及破膜關(guān)系將剖宮產(chǎn)手術(shù)可分為擇期剖宮產(chǎn)及急診剖宮產(chǎn)[1];本文旨在對(duì)比婦產(chǎn)科急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床療效，特抽取我院剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦115例展開研究，現(xiàn)做報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年11月-2018年12月內(nèi)接受剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦的115例對(duì)研究對(duì)象，按手術(shù)形式不同將其分為對(duì)照和觀察組，對(duì)照組（n=57）：年齡22-45歲，平均（33.56±10.11）歲。觀察組（n=58）：年齡23-45歲，平均（33.15±10.00）歲。對(duì)比分析115例產(chǎn)婦基線資料，無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）115例產(chǎn)婦均為自愿接受剖腹產(chǎn)，且符合剖腹產(chǎn)各項(xiàng)指征。（2）孕周均大于等于37周。（3）所有產(chǎn)婦均對(duì)此次研究知情且同意，此次研究并經(jīng)過本院倫理組委會(huì)上會(huì)研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴(yán)重衰竭者;（2）認(rèn)知障礙、溝通障礙、語言障礙較嚴(yán)重者;（3）嚴(yán)重營養(yǎng)不良者;（4）依存性、配合度較差者。

1.2 方法 腰硬聯(lián)合麻醉，入室后常規(guī)消毒，子宮下段行剖宮產(chǎn)操作。行橫向切口，若產(chǎn)婦存在瘢痕子宮情況，則應(yīng)進(jìn)行祛除瘢痕操作。胎兒產(chǎn)出后注射25個(gè)單位縮宮素。

觀察組：擇期剖宮產(chǎn)：手術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)檢查，主刀醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)手術(shù)方案。術(shù)前護(hù)理人員提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，確保產(chǎn)婦身心處于最佳水平狀態(tài)，從而確保手術(shù)效果。

對(duì)照組：急診剖宮產(chǎn)：術(shù)前檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)胎位不正或胎兒窘迫等現(xiàn)象需進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)，盡快娩出胎兒。胎兒及胎盤娩出后縫合子宮下段切口，縫合子宮膀胱反折腹膜，常規(guī)探查操作無誤后關(guān)腹[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比分析兩種模式下兩組產(chǎn)婦術(shù)中術(shù)后（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間）各指標(biāo)情況;

1.3.2 對(duì)比分析兩種模式下兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后出血、刀口感染、尿潴留、腸梗阻）發(fā)生率;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 各觀察數(shù)據(jù)中連續(xù)性變量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，定性資料用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，組間差異顯著P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦術(shù)中術(shù)后各指標(biāo)情況 經(jīng)對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等各指標(biāo)用時(shí)均較對(duì)照組短，上述數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組5.1%，對(duì)照組17.5%，觀察組并發(fā)癥明顯較對(duì)照組低，上述數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，致使剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性大幅度提升并被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可。臨床研究證明：中國剖宮產(chǎn)率甚至遠(yuǎn)超歐美發(fā)達(dá)國家。臨床將剖宮產(chǎn)手術(shù)分為擇期和急診剖宮產(chǎn)術(shù)，其中擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)主要是根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒實(shí)際情況來選擇適當(dāng)?shù)钠蕦m產(chǎn)時(shí)間，由于前期準(zhǔn)備工作較為完備，所以手術(shù)效果較好，對(duì)產(chǎn)婦自身傷害也較小。但不可否認(rèn)，急診剖宮產(chǎn)也有一定的必要性[3]。

較急診剖宮產(chǎn)而言，擇期剖宮產(chǎn)效果更為顯著;該術(shù)式在術(shù)前就已經(jīng)對(duì)產(chǎn)婦宮口大小、胎兒實(shí)際情況等進(jìn)行全面考量，并在此基礎(chǔ)上確定最佳切口位置，故而擇期剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量少，且產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況均明顯好于急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。對(duì)胎兒而言，擇期剖宮產(chǎn)可預(yù)防和降低胎兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，所以更能保證胎兒健康狀況[4]。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，一般情況下實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)術(shù)效果顯著，可明顯降低手術(shù)難度和術(shù)后不良反應(yīng)，所以可以有效避免二次治療，幫助產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的同時(shí)還能減輕家庭負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 申燁.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（21）：116+118.

[2] 蔡雅琦.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（11）：1487-1488.

[3] 張秋梅，鄭丹梅.急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床療效對(duì)比分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：75-76.

[4] 馬秋瑜，許海波，李佳，等.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（12）：124-124.