澤仁拉姆 張亞君

【摘 要】 目的：探討分類統(tǒng)計檢驗科不合格標本的原因及改進對策。方法：本次所有研究對象都是我院2017年1月至2018年12月檢驗科收到的1628例患者的檢驗標本，統(tǒng)計標本不合格率，并分類統(tǒng)計、分析原因、制定改進對策。結果：標本不合格率為15.85%，其中痰液標本占比31.45%、血液標本占比16.74%、尿液標本占比14.39%。導致標本不合格的原因主要是標本采集不規(guī)范和標本污染，占比分別為34.88%和30.23%。結論：對檢驗科不合格標本分類統(tǒng)計分析可知，標本采集不規(guī)范、標本污染等是導致標本不合格的主要原因，所以要改善檢驗室環(huán)境、提高工作人員操作能力、增強防范意識，以確保標本質量。

【關鍵詞】 檢驗科;不合格標本;分類統(tǒng)計

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-256-02

檢驗科是醫(yī)院重要的科室，患者疾病確診、病情追過程中均會進行相關指標檢驗，各種檢驗都要在檢驗科進行，而檢驗標本的合格與否直接影響著檢驗的結果，也影響著患者疾病的診治，所以為了提高標本的質量，就要加強管理。我院本次通過分類統(tǒng)計，分析不合格標本的原因，再根據(jù)原因制定了更有針對性的改進對策，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對象都是我院2017年1月至2018年12月檢驗科收到1628例患者的檢驗標本，患者性別：男性826例、女性802例，年齡范圍19-84歲，平均年齡（52.63±4.05）歲，標本類型：血液、腦脊液、漿膜腔穿刺液、糞便、尿液、咽拭子、痰液、女性陰道分泌物。

1.2 方法 按衛(wèi)生主管部門對檢驗標本規(guī)定要求進行評價分析，由3名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同完成，評價中涉及檢驗結果、采集時間、標本外觀等，再判斷標本是否合格;同時對不合格標本進行分類統(tǒng)計，對比合格與不合格標本。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計不合格標本率，以及常見的不合格標本原因，根據(jù)原因制定有針對性改進措施。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究中所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料

用率（%）表示，行x2檢驗，P<0.05表示差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 所有檢驗標本不合格情況分析 1628份標本中共計258份不合格，總不合格率為15.85%;其中痰液標本不合格率最高，為31.45%，其次為血液和尿液。見表1

2.2 不合格標本的原因分類統(tǒng)計分析 所有不合格標本的原因中發(fā)生率最高的是：標本采集不規(guī)范，占比34.88%;其次是標本污染，總占比30.23%。見表2

3 討論

在醫(yī)學活動中，檢驗科標本檢驗能呈現(xiàn)出患者的疾病情況，但是檢驗結果會受到標本質量的影響，而標本從采集到檢驗會經(jīng)過多個環(huán)節(jié)，包括采集、運送、儲存、操作等，任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，讓標本受到污染，都會提高標本的不合格率，難以保證檢驗結果的準確性，不利于患者的及時治療，若事件嚴重會讓患者致殘或死亡，發(fā)生無法挽回的不良后果，所以要加強檢驗科標本質量管理，以提高標本檢驗的準確性和可靠性。

本次研究中，對1628份標本進行評價分析，共計258份標本不合格，總不合格率為15.85%，不合格率最高的標本類型是：痰液、血液、尿液;經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，導致標本不合格的原因主要是標本采集不規(guī)范、標本污染、標本送檢不及時、運送不當?shù)取＿@是因為：痰液標本一般是患者自行留取，不僅采集規(guī)范性差，而且若保存方法不當，容易受到污染;血液標本因為有較多的紅細胞，若送檢不及時會造成溶血現(xiàn)象，另外微生物污染后數(shù)量和種類會增加，進而影響檢驗結果;尿液標本同樣是患者自留，如果沒有專業(yè)指導會造成標本污染[1]。所以為了提高標本合格率，要圍繞這些原因制定合理的改進措施，具體如下：

3.1 改善檢驗室環(huán)境 定期對各種檢驗設備、工具、空氣進行消毒處理，防止標本受到污染。

3.2 加強人員培訓 穿刺液、分泌物、血液等標本需要由專業(yè)的醫(yī)護人員采集和儲存，所以要對醫(yī)護人員進行培訓，增強其綜合素質和技術水平，實施規(guī)范化、無菌化操作，保證標本質量，比如采集陰道分泌物、咽拭子等標本時，保證標本采集周圍的衛(wèi)生，謹慎操作，防止非采集區(qū)的微生物混入其中;穿刺操作中要嚴格消毒，防止標本受到污染[2]。

3.3 加強運送管理 首先要對護士站和護理員進行教育，增強防范意識，確保其用正確方法進行標本運送，降低送檢失誤率;還要使用規(guī)范化的運送工具運送，途中不可擅自打開。

3.4 加強科室之間的溝通 檢驗科的醫(yī)師要經(jīng)常與臨床科室進行溝通，告知標本采集中的注意事項，以及常見的問題，同時還可以直接去相應科室進行指導，讓醫(yī)護人員能將正確留取標本的方法告知患者，比如尿液要留取中段尿，痰液留取時要先漱口再用力將深部支氣管內(nèi)的痰液咳出[3]。

綜上所述，對檢驗科不合格標本分類統(tǒng)計分析可知，標本采集不規(guī)范、標本污染等是導致標本不合格的主要原因，因此要圍繞這些原因制定有針對性改進對策，以提高標本的合格率。

參考文獻

[1] 李燕燕， 張云. 急診檢驗不合格標本的分類統(tǒng)計及原因分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（23）：3426-3428.

[2] 杜娟. 微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J]. 河北醫(yī)學， 2016， 22（4）：693-695.

[3] 黃平， 馬明炎， 余登瓊. 血液檢驗標本不合格原因分析及處理措施[J]. 重慶醫(yī)學， 2017， 46（22）：3123-3124.