徐瑛 顧婷

心理咨詢與輔導(dǎo)是20世紀(jì)80年代從西方引進(jìn)中國(guó)的一門心理學(xué)應(yīng)用學(xué)科與服務(wù)工作，與西方近百年的發(fā)展歷史相比，中國(guó)尚處于剛剛起步的階段，廣大民眾對(duì)心理衛(wèi)生的保健認(rèn)知還非常有限，加之網(wǎng)絡(luò)及媒體容易將一些惡性事件簡(jiǎn)單粗暴地歸因于當(dāng)事人的心理或精神問題，使廣大民眾對(duì)心理問題、心理障礙及精神疾病的認(rèn)識(shí)不斷被以偏概全，存在相當(dāng)嚴(yán)重的歧視、偏見、嫌棄和“污名化”，當(dāng)民眾自己或親朋遇到心理問題和心理障礙后，普遍采取回避態(tài)度，寧愿拖著，也不愿主動(dòng)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助，從而延誤了最佳介入與干預(yù)時(shí)機(jī)，使許多小問題最終演變成大隱患，形成惡性循環(huán)。心理咨詢工作者及廣大心理學(xué)愛好者經(jīng)過20余年的不懈努力，“心理咨詢”在中國(guó)目前已成為我國(guó)的一門熱議學(xué)科，并逐漸被人們所接受，但相應(yīng)的科普與宣傳工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，仍需不斷加強(qiáng)，人們的認(rèn)知水平仍有待大幅提升。

目前，我國(guó)的心理咨詢機(jī)構(gòu)多以醫(yī)院的心理咨詢門診為主，而心理健康的普及教育工作多以學(xué)校的心理健康教育機(jī)構(gòu)為主，對(duì)于基礎(chǔ)的社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)尚處于摸索和起步階段，僅有北京、廣州、上海等一線城市中個(gè)別的社區(qū)心理服務(wù)初具規(guī)模，管理相對(duì)系統(tǒng)和規(guī)范。為此，2016年中央綜治辦在全國(guó)確定了12個(gè)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)聯(lián)系點(diǎn)，其目的是讓這12個(gè)區(qū)域性示范單位輻射帶動(dòng)周邊地域，以促進(jìn)全國(guó)各地的社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)的不斷完善和推廣。

一、十堰地區(qū)社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

茅箭區(qū)作為十堰市的中心城區(qū)，轄區(qū)居民40余萬，流動(dòng)人口近20萬，治安形勢(shì)復(fù)雜，管理難度大。隨著城市發(fā)展步伐的不斷加速，各種糾葛矛盾日益增加，人們的心理與情緒狀態(tài)變化加劇，由心理問題、心理和精神疾患帶來的社會(huì)不良隱患日趨顯性。為減少社會(huì)矛盾的發(fā)生，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，十堰市茅箭區(qū)聯(lián)合醫(yī)院與高校共同把脈研討，出謀劃策，積極探索十堰的社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，于2017年2月搭建起一家區(qū)級(jí)心理服務(wù)平臺(tái)——茅箭區(qū)心理服務(wù)中心，成為湖北省唯一一個(gè)全國(guó)試點(diǎn)建設(shè)單位，也是全省最大的、面向社會(huì)的、公益性心理服務(wù)機(jī)構(gòu)。其后，十堰市茅箭區(qū)先后對(duì)全區(qū)310個(gè)網(wǎng)格心理健康服務(wù)點(diǎn)、20個(gè)社區(qū)心理健康服務(wù)工作室、3家重點(diǎn)單位及50家企業(yè)心理保健咨詢站、15所學(xué)校未成年人心理咨詢室進(jìn)行升級(jí)規(guī)范，投入經(jīng)費(fèi)300余萬元，旨在提升社會(huì)心理健康水平，優(yōu)化社會(huì)心理環(huán)境。

茅箭區(qū)心理服務(wù)中心建成后，免費(fèi)為十堰市民提供心理咨詢服務(wù)與援助，普及心理衛(wèi)生知識(shí)，幫助市民解決心理困惑，為精神疾患者提供轉(zhuǎn)介資源，經(jīng)過一個(gè)周期的實(shí)踐運(yùn)行，雖已成為國(guó)家級(jí)居民社區(qū)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)示范單位，并有效推動(dòng)社會(huì)心理服務(wù)體系和人文社區(qū)建設(shè)的整體進(jìn)度，但尚有諸多方面仍亟待完善。

二、十堰社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)中存在的主要問題

現(xiàn)以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的十堰市茅箭區(qū)心理服務(wù)中心為對(duì)標(biāo)，對(duì)十堰社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)中存在的主要問題進(jìn)行分析。

1.目標(biāo)定位不明

社區(qū)作為社會(huì)的基本單元，是社會(huì)物質(zhì)文明、精神文明、政治文明和生態(tài)文明協(xié)調(diào)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。社區(qū)心理服務(wù)中心作為關(guān)愛人、服務(wù)人、教育人、凝聚人的人文社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，其主體功能不是診療和教育，而是普及宣傳、防患與轉(zhuǎn)介：

首先，是對(duì)廣大民眾的宣傳普及，讓其充分認(rèn)識(shí)到心理衛(wèi)生與情緒管理在生產(chǎn)生活與人際交往中的重要性和必要性，進(jìn)而自主接納并提高保健知識(shí);其次，是能夠?qū)用裥睦黼[患、心理問題、心理疾病做到防患于未然，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防;再次，社區(qū)為廣大居民提供充足的社會(huì)資源與支持系統(tǒng)，當(dāng)居民們有心理疾病和精神疾患時(shí)，能被早干預(yù)、早轉(zhuǎn)介。

因此，十堰社區(qū)心理服務(wù)中心的定位應(yīng)是能夠提供專業(yè)指導(dǎo)的轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)。那么，中心的選址、設(shè)施的配置、氛圍的營(yíng)造及建成后的功效需圍繞目標(biāo)定位進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，并結(jié)合區(qū)域特性、社區(qū)實(shí)際和民眾需求做好頂層設(shè)計(jì)，否則整體建設(shè)將成為流于形式的走過場(chǎng)，造成資源浪費(fèi)。徐 瑛，顧 婷：關(guān)于十堰社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)的探索與思考湖北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào) 2019年第2期 第32卷第2期

2.功能室功能不實(shí)

近年來，依照國(guó)家相關(guān)通知精神和要求，各級(jí)地市區(qū)要接受上級(jí)部門的達(dá)標(biāo)考核，十堰各社區(qū)街道按上級(jí)要求先后建有不同規(guī)模的心理咨詢服務(wù)場(chǎng)所，存在以下幾種情況：

一是，有些社區(qū)對(duì)心理咨詢與輔導(dǎo)功能室的建設(shè)重視不夠，加之本身正常的辦公用地不足，為應(yīng)付達(dá)標(biāo)與考評(píng)，只在檢查前夕騰出某間辦公用房，進(jìn)行簡(jiǎn)單布置，檢查過后便恢復(fù)其正常辦公室功能。

二是，社區(qū)一般并未配備專業(yè)的心理咨詢專職人員，同時(shí)缺乏專業(yè)功能室建設(shè)的相關(guān)指導(dǎo)意見，所建的“心理咨詢室”多以單間為主，雖達(dá)到了上級(jí)檢查的基本要求，其實(shí)只具有基本的訪談與聊天功能，設(shè)施設(shè)備不齊備，同時(shí)在保密性和咨詢輔導(dǎo)氛圍營(yíng)造等細(xì)節(jié)方面思慮不周，至使訪談咨詢功能有限，并不具備實(shí)際意義上的心理咨詢與輔導(dǎo)功能，未發(fā)揮其真實(shí)功效。

三是，有些“心理咨詢室”配備有宣傳資料架、小型沙箱沙具等器具，并與專業(yè)機(jī)構(gòu)的專職心理咨詢師聯(lián)絡(luò)，將咨詢師的簡(jiǎn)介制成宣傳海報(bào)貼上墻，但社區(qū)所聯(lián)絡(luò)的心理咨詢師們?nèi)粘＜礋o實(shí)質(zhì)性的排班“坐診”、更少有來訪者到此“做客”，社區(qū)所建的咨詢室利用率低，心理咨詢用品也就成為擺設(shè)。

茅箭區(qū)心理服務(wù)中心作為目前湖北省設(shè)施最完備、占地面積最大的公益性心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，總面積達(dá)五百余平方米，建設(shè)地點(diǎn)相對(duì)獨(dú)立隱蔽，布局合理，色彩科學(xué)，安靜溫馨，建有陽(yáng)光屋、釋壓屋、知心屋、沙盤室、心理測(cè)評(píng)室、舒心屋、音樂放松室等七大功能室，多部電話方便市民來電、預(yù)約和咨詢，為咨訪人員提供了有利的硬件保障，但目前還處于機(jī)構(gòu)不斷探索完善、對(duì)外宣傳發(fā)展階段，來訪人員也多是由政府部門邀約前來的被動(dòng)參觀體驗(yàn)者。

3.人力資源不足

心理健康教育與咨詢具有極強(qiáng)的專業(yè)性，有別于街道辦事處調(diào)解矛盾糾紛、有別于做思想政治工作、有別于擺事實(shí)講道理，需要心理咨詢師和治療師運(yùn)用專業(yè)的技能和方法與來訪者共同工作。社區(qū)心理服務(wù)中心則有別于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有別于教育機(jī)構(gòu)，專業(yè)人事匱乏，不可能配備一支專業(yè)隊(duì)伍專門從事此項(xiàng)工作，而社區(qū)居民的相關(guān)問題又明目繁多，格外復(fù)雜，要想為廣大居民提供各類心理咨詢與輔導(dǎo)的專項(xiàng)服務(wù)，必須充分利用并聯(lián)合社會(huì)各界現(xiàn)有的人力與物力資源。

茅箭區(qū)率先整合了十堰市各界的優(yōu)質(zhì)心理咨詢資源，成立了社會(huì)心理咨詢專家協(xié)會(huì)，與十堰城區(qū)多家醫(yī)院及高校簽訂合作協(xié)議，并將優(yōu)秀的心理咨詢師納入?yún)f(xié)會(huì)，為社區(qū)及街道的心理服務(wù)中心提供專業(yè)的人才支持。同時(shí)構(gòu)建出以專家協(xié)會(huì)為支撐，社區(qū)工作者、社區(qū)網(wǎng)格員和志愿者為依托的社會(huì)心理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為居民建立長(zhǎng)期的心理健康檔案，為特殊人員疏解情緒減緩壓力，幫助刑滿釋放和解除勞教的人員進(jìn)行心理矯正、減輕心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)并協(xié)助精神病人入院治療，幫助心理疾病患者獲得科學(xué)全面的心理行為訓(xùn)練和干預(yù)指導(dǎo)，幫助群眾將解決心理問題與解決思想問題、解決實(shí)際問題相融合，為市民提供全方位、立體化的貼心服務(wù)。

三、社區(qū)心理服務(wù)體系的思考

為促進(jìn)十堰的社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)不斷規(guī)范系統(tǒng)，有以下幾點(diǎn)思考與建議：

1.持續(xù)加強(qiáng)社區(qū)心理工作的輿論宣傳

社區(qū)居民素質(zhì)參差不齊，心理衛(wèi)生理念遲滯，對(duì)接受專業(yè)的心理咨詢輔導(dǎo)普遍存有排斥、抗拒和偏見。為增強(qiáng)居民認(rèn)同感，需建立長(zhǎng)效的、強(qiáng)大的輿論宣傳攻勢(shì)。

首先，社區(qū)可依據(jù)居民關(guān)心關(guān)注的親子關(guān)系、子女教育、婚姻家庭、青春期心理、更年期心理、擇業(yè)就業(yè)心理等熱點(diǎn)焦點(diǎn)問題開辟宣傳專欄，不定期舉辦心理專題講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢和有益于心理健康的文娛活動(dòng)。

其次，可以通過社區(qū)微信微博等網(wǎng)絡(luò)公眾平臺(tái)推送相關(guān)信息或民眾關(guān)注的熱點(diǎn)常識(shí)，并深入家庭了解相關(guān)情況，發(fā)放印有服務(wù)機(jī)構(gòu)logo的宣傳資料。

再次，可不定期與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)聯(lián)合，在社區(qū)內(nèi)通過舉辦便民體檢、專項(xiàng)心理測(cè)評(píng)與指導(dǎo)等活動(dòng)，邀請(qǐng)社區(qū)居民分期分批到中心進(jìn)行參觀體驗(yàn)，以提高民眾對(duì)心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)和日常心理保健知識(shí)的了解程度。

2.建立健全社區(qū)心理測(cè)評(píng)、綜合防控與轉(zhuǎn)介機(jī)制

建立健全的社區(qū)心理測(cè)評(píng)、綜合防控與轉(zhuǎn)介機(jī)制，可通過以下三步來完成：

第一步，定期對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行心理普查與測(cè)評(píng)，建立心理健康檔案。測(cè)評(píng)即可采用自編的心理問卷，也可借助專業(yè)的心理簡(jiǎn)式量表，通過網(wǎng)絡(luò)問答、手機(jī)APP或發(fā)放紙質(zhì)問卷等形式對(duì)社區(qū)群體的心理需求和健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底、測(cè)評(píng)分析與匯總建檔。因?yàn)樾睦砥詹榕c測(cè)評(píng)的過程沒有技術(shù)難度，而測(cè)評(píng)結(jié)果可由計(jì)算機(jī)或手機(jī)APP自動(dòng)生成，所以這項(xiàng)工作可由社區(qū)工作人員或志愿者協(xié)助完成。

第二步，邀請(qǐng)社區(qū)的專兼職心理咨詢師對(duì)居民的測(cè)評(píng)結(jié)果和心理健康狀況進(jìn)行分層分類，篩查出一般關(guān)注群體和重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。

第三步，對(duì)于一般關(guān)注群體，可根據(jù)需要在社區(qū)舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)或?qū)ｎ}講座、團(tuán)體輔導(dǎo)中進(jìn)行疏解，也可由專兼職人員或志愿者根據(jù)問題有針對(duì)性的介入，幫助其自我認(rèn)知和自主調(diào)整;對(duì)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，視情況及時(shí)為其提供幫扶救助和轉(zhuǎn)介的資源，做到早援助、早治療。

通過以上三步驟，可建立健全立體、互動(dòng)、多層次的咨詢疏導(dǎo)—危機(jī)干預(yù)—轉(zhuǎn)介治療和救助的綜合防控與轉(zhuǎn)介機(jī)制[1]。

3.構(gòu)建順暢的社區(qū)心理服務(wù)支持系統(tǒng)

社區(qū)心理服務(wù)是個(gè)系統(tǒng)工程，社區(qū)居民的問題復(fù)雜繁多，專業(yè)人事又嚴(yán)重匱乏，要想真正解決這對(duì)矛盾，只有政府牽頭、部門合作、社會(huì)參與才能使各項(xiàng)工作順利推進(jìn)：

其一，在政策、保障和資金扶持等方面，需以政府為主導(dǎo)，取得衛(wèi)生、民政、公安、司法、財(cái)政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、居委會(huì)等相關(guān)職能部門的大力協(xié)作支持。

其二，在資源、配套設(shè)施和專業(yè)指導(dǎo)方面需充分利用各種綜合性醫(yī)院、婦幼保健院、學(xué)校、私人心理咨詢機(jī)構(gòu)、生命救助熱線等公益組織[2]，構(gòu)建出順暢的社區(qū)心理服務(wù)支持系統(tǒng)。

其三，由有話語權(quán)的部門建章立制，統(tǒng)領(lǐng)全局，做好各機(jī)構(gòu)與人員的交流協(xié)作與無縫對(duì)接，使社會(huì)心理服務(wù)體系運(yùn)行順暢。

加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)是社會(huì)治理的重頭戲。正如中國(guó)社會(huì)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、南開大學(xué)社會(huì)學(xué)教授關(guān)信平所述：“一個(gè)良好的社會(huì)心態(tài)，必然有利于社會(huì)治理的深入推進(jìn)，有助于社會(huì)的和諧有序、人民的安居樂業(yè)。”

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Abstract：According to the development status of Shiyan Community Psychological Service Center， the paper analyzes the main problems existing in the system construction， and then puts forward some reference opinions for improving the construction of community psychological service system.

Key words： Shiyan City; community; psychological service