陳文瑾

【摘要】醫(yī)療體制的不斷改革和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展對醫(yī)院的全面管理提出了更多的問題。醫(yī)院財務(wù)管理對于醫(yī)院運營的經(jīng)濟成果具有十分重要的影響。而全成本核算是目前醫(yī)院財務(wù)管理中的關(guān)鍵部分。如何實現(xiàn)良好的成本核算已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要問題。因此，本文針對當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)管理中全成本核算工作所存在的問題進行了闡述并提出了相應(yīng)的解決措施，從而為全成本核算工作的有效開展提供一定的參考方向。

【關(guān)鍵詞】全成本核算 醫(yī)院 財務(wù)管理

一、醫(yī)院財務(wù)管理中全成本核算所存在的問題分析

（一）醫(yī)院忽視全成本核算工作

全成本核算對于醫(yī)院的管理人員來說仍屬于較新的工作辦法。很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員對于全成本核算的了解和認識比較表面，更談不上合理有效地開展這方面的工作。因此，醫(yī)院的財務(wù)管理人員往往容易忽視全成本核算工作的推進。而對于醫(yī)院來說，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升才是工作的重中之重。財務(wù)管理工作只是輔助醫(yī)院運營的一個組成部分而已。所以，目前很多醫(yī)院的財務(wù)管理嚴(yán)重缺乏有效的全成本核算，導(dǎo)致醫(yī)護資源的嚴(yán)重浪費。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)水準(zhǔn)不達標(biāo)

當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)管理人員對于會計制度的認識不夠，無法有效開展全成本核算方面的工作。財務(wù)管理工作人員的專業(yè)技術(shù)水平存在不足，這一問題直接影響到醫(yī)院財務(wù)管理的效果。同時，醫(yī)院部分的財務(wù)管理崗位屬于臨時調(diào)配的，這些財務(wù)人員的專業(yè)水準(zhǔn)不夠，導(dǎo)致其工作的穩(wěn)定性欠缺。這些問題都間接說明了當(dāng)下醫(yī)院的財務(wù)管理人員在全成本核算的各個環(huán)節(jié)中無法將核算工作做到位，嚴(yán)重影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的效果。醫(yī)院管理人員對于人員技術(shù)培訓(xùn)方面的資金投入欠缺，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)水平參差不齊。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)存在不足

醫(yī)院的現(xiàn)代化管理離不開計算機系統(tǒng)管理平臺。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)配置了較為先進的信息平臺管理系統(tǒng)，但是這些系統(tǒng)基本只能實現(xiàn)醫(yī)院正常運行管理的各方面工作。財務(wù)管理工作在這些系統(tǒng)中所占據(jù)的位置極低，無法實現(xiàn)成本核算所需要的數(shù)據(jù)整合和計算，更沒有辦法為管理人員提供信息依據(jù)。系統(tǒng)的片面化運行和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的不關(guān)聯(lián)對醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來極大的不便，也大大降低了財務(wù)管理工作的效率。由此可見，醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的統(tǒng)一性和規(guī)范化較差，對于全成本核算工作十分不利。

（四）全成本核算工作過于形式化

財務(wù)管理工作對于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和工作的落實程度要求極高。而全成本核算對于醫(yī)院財務(wù)管理的全面性和合理性提出了更高的要求。很多醫(yī)院的財務(wù)管理工作仍然處于較為傳統(tǒng)的階段，表面化和形式化問題尤為突出。醫(yī)院各科室人員更加注重科研成果和醫(yī)療效果，對于成本管理知之甚少。醫(yī)院財務(wù)管理的精細化程度不高是全成本核算工作流于表面的主要原因之一。

二、改善醫(yī)院財務(wù)管理全成本核算的措施

（一）加強醫(yī)院工作人員的成本意識

醫(yī)院財務(wù)管理人員可以以成本管理為突破口，倡導(dǎo)各科室工作節(jié)約醫(yī)院運行資源和成本，不斷增強醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識。通過節(jié)約資源管理工作的不斷開展，醫(yī)院財務(wù)管理人員可以應(yīng)用全成本核算的方式向醫(yī)院全體人員展示節(jié)約管理的實際成果，在反饋節(jié)約成本效果的基礎(chǔ)上進一步增強醫(yī)院工作人員的成本意識，從而不斷推進全成本核算工作的有效開展。

（二）健全財務(wù)管理和績效考核制度

醫(yī)院財務(wù)管理人員可以全面落實績效考核制度。績效考核與醫(yī)院每一個工作人員的切身利益息息相關(guān)，因此，績效考核制度的不斷完善和落實一定會提升醫(yī)院工作人員對于成本核算的重視程度。績效考核工作不但可以醫(yī)院工作人員認識到成本核算的重要性，而且還可以通過細分化的管理方式增強成本核算的真實性。而全成本核算的有效進行可以為財務(wù)管理制度的不斷優(yōu)化提供有利的改良方向。

（三）提升醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面性

醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)該積極優(yōu)化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)各個板塊的全面整合。信息管理系統(tǒng)的優(yōu)化可以提升各方面管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，同時還可以全面掌握醫(yī)院各項資源的成本指標(biāo)情況，所得到的數(shù)據(jù)分析報表可以作為醫(yī)院管理決策部門的主要依據(jù)。這對醫(yī)院財務(wù)管理人員的全成本核算十分有利。

（四）明確全成本核算工作的責(zé)任分配

財務(wù)管理人員的工作分工的細化可以全面推進財務(wù)管理工作的有效開展，這其中也包括全成本核算工作。所以，醫(yī)院管理人員應(yīng)該細化權(quán)責(zé)，明確全成本核算工作相關(guān)崗位的具體責(zé)任人和所負責(zé)的內(nèi)容。不同財務(wù)崗位人員對不同科室的各項指出進行成本控制和管理。醫(yī)院管理人員還應(yīng)該以實際成本核算的工作效果為基本依據(jù)對成本核算工作崗位的權(quán)責(zé)進行不斷地調(diào)整和優(yōu)化，實現(xiàn)全面合理的成本核算工作制度。此外，財務(wù)管理人員更要重視不同科室和部門之間的聯(lián)系和配合情況，保證各部門之間的有效溝通，構(gòu)建出合理的全成本核算體系，從而在節(jié)約醫(yī)院運營成本的基礎(chǔ)上提升全成本核算的實際效果。

三、結(jié)語

全成本核算與醫(yī)院的財務(wù)管理息息相關(guān)。筆者通過對現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)管理中全成本核算工作現(xiàn)狀的分析得出了結(jié)論。醫(yī)院的財務(wù)管理人員應(yīng)該加強醫(yī)院工作人員對成本核算的重視，強化工作人員的成本意識，完善醫(yī)院的財務(wù)管理和績效考核制度，細分成本核算工作的崗位職責(zé)，優(yōu)化醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，從而不斷改善醫(yī)院全成本核算工作的實際效果。