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最近，“回扣”有點忙！繼“蘇州大學附屬第一醫(yī)院的心血內(nèi)科主任楊向軍被其博士生舉報亂裝支架收回扣”引起輿論關(guān)注后，海南萬寧的一名醫(yī)生也因“回扣”上了熱搜。

與楊向軍被舉報不同，萬寧這名醫(yī)生是自己舉報自己吃回扣，根據(jù)這名醫(yī)生公開的舉報信，在其所在的醫(yī)院，有很多醫(yī)生存在收受藥商回扣的情況，他還點名點姓指出醫(yī)院管理層對此視而不見，有參與其中的嫌疑。為了增加其舉報信的說服力，他還隨信附上了自己收受回扣的“證據(jù)”。

醫(yī)生吃回扣，往大了說，與官員貪污受賄沒什么區(qū)別，往小了說，這是在坑病人的血汗錢，吃相之丑陋，讓人憤慨。

吃相丑陋的“吃回扣”，素來為社會所不容，近年來，通過公立醫(yī)院的改革、制定醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員廉潔從業(yè)規(guī)則，以及對曝光個案的嚴肅處理，吃回扣之風應該說已經(jīng)得到了有力地遏制。但遺憾的是，吃回扣卻一直還是不少醫(yī)院的潛規(guī)則。

作為一種潛規(guī)則，自有其生存之土壤。醫(yī)生這個職業(yè)的特殊性，在其專業(yè)范圍內(nèi)，對病人開什么藥、用什么樣的醫(yī)療器械，往往有很大的話語權(quán)，也正是源于此，才讓一些醫(yī)藥代表死盯著醫(yī)生，想方設(shè)法在藥商—藥房—醫(yī)生之間，建立利益鏈條。

吃回扣的暗流涌動，擾亂的不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生這個行業(yè)秩序，還會因此破壞醫(yī)患之間的生態(tài)關(guān)系，醫(yī)患矛盾的高發(fā)，與吃回扣這個潛規(guī)則的存在，有著繞不開的關(guān)系。

于此而言，自我舉報的醫(yī)生直陳自己的舉動，是為了“凈化衛(wèi)生院的行醫(yī)環(huán)境”，值得點贊。只是，一個人的舉報，是否真的能實現(xiàn)“凈化環(huán)境”的目的呢？還有一個值得擔憂的問題是，這個自我舉報的醫(yī)生會不會因為破壞利益鏈而成為當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的異類，遭受各種或明或暗的打壓呢？

面對一個行業(yè)的失序，個人意識或道德的覺醒，雖然值得致敬，但始終不是解決問題的路徑依賴。治吃回扣的最靠譜路徑，還在于建立切斷這條利益鏈的制度規(guī)則。

這些年來，為根治“吃回扣”，各方開出了不少“藥方”，如建立覆蓋全行業(yè)的監(jiān)督機制，如對醫(yī)藥代表的職業(yè)行為進行規(guī)范，如重構(gòu)醫(yī)生收入體系等等，但遺憾的是，機制建設(shè)雖有推進，但步伐略顯蹣跚，如在2017年，有關(guān)部門曾發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，但至今沒見進展。

回到此次海南萬寧的回扣事件，當?shù)匦l(wèi)健委相關(guān)負責人表示，早在一個月前就已收到此事的舉報，但調(diào)查工作仍未開始，問及原因，竟然是因為“近期一直在準備國家衛(wèi)生城市的考核工作”，面對一個地方衛(wèi)生院可能存在的“集體吃回扣”亂象，竟遠沒有衛(wèi)生城市的考核重要，如果亂象真的存在，所謂衛(wèi)生城市的意義又何在呢？其背后，到底是不能還是不為，我們當有所追問。

因此，最難得的，可能不是尋找治吃回扣的“藥方”，而是能否堅決地按方“抓藥、熬藥、喂藥”。