趙慧陽(yáng) 東港市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：探討機(jī)械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年3月～2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例，采用隨機(jī)抽簽的方法將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組各50例。對(duì)照組患者按照常規(guī)急診搶救進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療，通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療效果、有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)和致死率、以及治療后患者的臨床癥狀改善情況，來(lái)對(duì)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療后，觀察組患者的治療效果以及臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)明顯低于對(duì)照組，且觀察組的致死率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中，對(duì)患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低致死率的同時(shí)提高治療效果，因此，值得推廣。

隨著我國(guó)空氣質(zhì)量的逐年惡化，患有哮喘這種疾病的患者數(shù)量越來(lái)越多，呼吸衰竭是重癥哮喘的并發(fā)癥之一，重癥哮喘本就會(huì)對(duì)患者的正常呼吸系統(tǒng)造成傷害，當(dāng)伴有呼吸衰竭時(shí)，更是會(huì)給患者的呼吸系統(tǒng)帶來(lái)更深的傷害，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者支氣管痙攣或是窒息死亡[1]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步以及人民對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，如何提高重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的效果，成為了各界關(guān)注的焦點(diǎn)。本次研究中，選取2017年3月～2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例，探討機(jī)械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與分析

1.1 一般資料

本次研究中選取2017年3月～2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例，采用隨機(jī)抽簽的方法將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組各50例。對(duì)照組中男性26例，女性24例，年齡49～71歲，平均（55.30±1.50）歲；觀察組中男性27例，女性23例，年齡50～73歲，平均（65.50±1.55）歲。所選取的患者在性別、年齡等一般資料方面差異不明顯（P＞0.05），該實(shí)驗(yàn)可行?；颊弑救思捌浼覍賹?duì)此次研究的內(nèi)容、方法、目的均知情，且同意本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)急診搶救進(jìn)行治療，包括祛痰治療、痙攣控制治療、水電解質(zhì)糾正治療、酸堿紊亂糾正治療等，并給予茶堿類藥物、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療[2]。觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療。選擇同步間歇模式，將呼吸比值設(shè)置為1:1.2～1:2之間，呼吸頻率設(shè)置為每分鐘12～20次，設(shè)置容量控制模式為壓力支持通氣，將氣道峰壓設(shè)置為30～45cmH2O，將潮濕氣體量設(shè)置為每千克6～8mL[3]。同時(shí)，在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并根據(jù)患者身體狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整相關(guān)治療參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療效果、有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)和致死率、以及治療后患者的臨床癥狀改善情況，來(lái)對(duì)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。其中顯效是指患者臨床癥狀消失，呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、心率均恢復(fù)正常；有效是指患者臨床癥狀有明顯改善情況，呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、心率狀況有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效是指患者臨床癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)甚至有加重的跡象，呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、心率狀況并無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊叩呐R床癥狀包括心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓三個(gè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，治療有效率、通氣例數(shù)、致死率等計(jì)數(shù)資料以百分率表示，將±s作為計(jì)量資料（臨床癥狀等）的表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行比較后得出P，當(dāng)P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者治療效果：顯效29例（58%）、有效12例（24%）、無(wú)效9例（18%），總有效例數(shù)為41例（82%）；觀察組患者治療效果顯效36例（72%）、有效13例（26%）、無(wú)效1例（2%），總有效例數(shù)為49例（98%）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 患者有創(chuàng)通氣例數(shù)及致死率對(duì)比

觀察組患者通氣例數(shù)為1例（2%），致死率為0，對(duì)照組患者有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)為8例（16%），致死率為6例（12%），組間差異明顯（P＜0.05）。

2.3 患者臨床癥狀對(duì)比

觀察組患者治療后臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 患者臨床癥狀對(duì)比(n=50)

3.討論

哮喘是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性氣道疾病，哮喘患者的氣道可逆性阻塞和氣道高反應(yīng)性會(huì)引起咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀，這些癥狀是哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)，重癥哮喘的定義：是指哮喘癥狀嚴(yán)重，伴有一些慢性疾病癥狀，病情波動(dòng)，常發(fā)生急性加重，且用藥物未能控制的狀態(tài)。呼吸衰竭是重癥哮喘的并發(fā)癥之一，會(huì)給患者的呼吸系統(tǒng)帶來(lái)更深的傷害，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者支氣管痙攣或是窒息死亡[4]。

本次研究選取2017年3月～2018年1月本院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的患者100例，采用隨機(jī)抽簽的方法將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組各50例。對(duì)照組患者按照常規(guī)急診搶救進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療。通過(guò)對(duì)比分析了兩組患者治療后的臨床癥狀、治療效果、致死率等，發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣輔助治療可有效改善患者的臨床癥狀，降低致死率的同時(shí)提高治療效果。

綜上所述，在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救中，對(duì)患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上利用機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，降低致死率的同時(shí)提高治療效果。