仇海蓮 郭木蘭 江潔麗

佛山市婦幼保健院婦二區(qū)，廣東佛山 528000

圍絕經(jīng)期是女性群體的特殊時(shí)期，這一時(shí)期卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，由此引發(fā)的一系列生理變化包括內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的異常及植物神經(jīng)功能紊亂等表現(xiàn)，對(duì)婦女身心健康造成不良影響。目前，西藥對(duì)癥支持治療是緩解圍絕經(jīng)期婦女相關(guān)臨床癥狀的常用手段，但礙于藥物毒副作用等因素，大多數(shù)患者難以接受。研究表明，在圍絕經(jīng)期婦女中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可明顯改善其身心健康及睡眠質(zhì)量，但不同護(hù)理干預(yù)手段效果存在差異[1-2]。因此，本研究探討常規(guī)護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在圍絕經(jīng)期婦女中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月于本院接受治療的206例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組103例。對(duì)照組，其中年齡45～55歲，平均年齡(50.12±1.24)歲；職業(yè)：企、事業(yè)工作人員89例，退休人員9例，無業(yè)人員5例；文化程度：大專及以上73例，高中(中專)及以下30例。觀察組，其中年齡45～55歲，平均年齡(50.23±1.38)歲；職業(yè)：企、事業(yè)工作人員90例，退休人員10例，無業(yè)人員3例；文化程度：大專及以上71例，高中(中專)及以下32例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)紊亂或自然停經(jīng)時(shí)間長達(dá)且持續(xù)1年以上；精神、神志正常；自愿參與本次研究并簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：使用激素替代治療者；長期服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物者；伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變；伴有免疫、造血系統(tǒng)疾?。灰缽男暂^差者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：向患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，糾正認(rèn)識(shí)偏差，讓其了解圍絕經(jīng)期是婦女群體的必然階段以及這一時(shí)期生理上會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，幫助患者從思想上認(rèn)識(shí)這一階段。同時(shí)，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助排解不良情緒。此外，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食、科學(xué)鍛煉。

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括：①優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)，既要與患者進(jìn)行心靈的交流和溝通，以疏導(dǎo)負(fù)面情緒；又要制定心理干預(yù)計(jì)劃和方案，如進(jìn)行音樂療法，建立“音樂庫”，收錄適合中年婦女群體的音樂，幫助放松身心，改善其精神面貌；②優(yōu)質(zhì)睡眠教育，在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，積極開展睡眠知識(shí)教育，包括睡眠環(huán)境的營造、睡前語言的暗示、不良睡眠習(xí)慣的改進(jìn)等，通過良好的睡眠教育，幫助改善睡眠質(zhì)量；③優(yōu)質(zhì)家庭/社會(huì)支持，家庭及社會(huì)成員對(duì)患者的支持和關(guān)心對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有非常重要的意義，鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行思想溝通，給予安慰和鼓勵(lì)，消除其孤獨(dú)感和無助感，增強(qiáng)其信心；④優(yōu)質(zhì)飲食干預(yù)，了解臨床圍絕經(jīng)期婦女的飲食情況，制定具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，提高飲食的個(gè)性化和科學(xué)性。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[3]評(píng)價(jià)2組患者的睡眠質(zhì)量，分值0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。其中16～21分為睡眠差，11～15分為睡眠一般，6～10分為睡眠良，0～5分為睡眠優(yōu)。睡眠質(zhì)量優(yōu)良率=[(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)2組患者的心理健康狀況，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重，心理健康狀況越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率比較

對(duì)照組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率為67.96%，觀察組為86.41%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率比較(n=103，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組SAS和SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組SAS、SDS評(píng)分均顯著降低(P<0.05)，且觀察組上述評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組SAS、SDS評(píng)分比較(n=103，分，

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

圍絕經(jīng)期女性由于卵巢內(nèi)分泌功能的逐漸衰退，出現(xiàn)一系列生理和心理問題，嚴(yán)重降低其日常生活質(zhì)量。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，圍絕經(jīng)期婦女發(fā)生睡眠障礙的概率高達(dá)50%，其中多數(shù)患者表現(xiàn)為入睡時(shí)間長、夜間蘇醒次數(shù)多、睡眠淺等[4]。睡眠狀況的好壞直接關(guān)系到身心健康，一旦睡眠不佳，心理健康問題便隨之出現(xiàn)。因此，積極采取有效措施改善圍絕經(jīng)期婦女的睡眠和心理健康至關(guān)重要。

臨床護(hù)理干預(yù)的方式繁多，可供選擇應(yīng)用于圍絕經(jīng)期婦女睡眠和心理干預(yù)中的護(hù)理方法多種多樣，而大量的研究實(shí)踐表明，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，其可能取得的效果不盡相同。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有全面性、優(yōu)質(zhì)性和針對(duì)性等優(yōu)點(diǎn)，其全面性體現(xiàn)在既考慮到滿足患者的生理需求，又顧及患者的心理訴求；優(yōu)質(zhì)性表現(xiàn)在其將“以患者為中心”的理念充分融入護(hù)理服務(wù)中，進(jìn)一步優(yōu)化常規(guī)護(hù)理干預(yù)，使其更好地服務(wù)于患者；針對(duì)性體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠更好地針對(duì)患者某一方面或幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，如對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女睡眠和心理問題，能進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)[5]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率、SAS和SDS評(píng)分均顯著改善，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)能夠更好地改善患者睡眠，提高心理健康水平。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善圍絕經(jīng)期婦女睡眠和心理問題效果顯著，能明顯提高患者的睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒。