孫靈芝

[摘要] 地方志蘊(yùn)藏著豐富的中醫(yī)藥文化資源。對(duì)地方志中醫(yī)政信息的挖掘?qū)︶t(yī)政史研究有用，古代醫(yī)政史之研究可以古鑒今，為當(dāng)今醫(yī)政提供資鑒；醫(yī)著信息整理可以補(bǔ)文獻(xiàn)目錄學(xué)之缺；醫(yī)人、醫(yī)事、疾病的信息挖掘可補(bǔ)醫(yī)學(xué)史研究缺失，又可以在教學(xué)工作中補(bǔ)充醫(yī)學(xué)人文材料，裨益醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)；本草方書等醫(yī)學(xué)古籍中的藥用資源分布變遷的具體描述基本是缺失的，地方志本草研究可補(bǔ)本草史之缺。

[關(guān)鍵詞] 地方志；中國(guó)醫(yī)學(xué)史；醫(yī)事制度；醫(yī)家；醫(yī)事；疾病史；本草史

[中圖分類號(hào)] R2-03 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）05（a）-0140-04

Research on cultural resources of Chinese medicine in ancient local chronicles

SUN Lingzhi

School of Traditional Chinese Medicine， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] There are rich cultural resources of Chinese medicine in the local chronicles. The study of ancient medical history in the local chronicles can provide reference for medical administration nowadays； the collation of bibliography of ancient medical books in the local chronicles can make up for the lack of bibliography； the information mining of doctors， medical affairs and diseases can not only make up for the lack of medical history research， but also make up for medical humanistic materials in the teaching work， which is beneficial to the cultivation of medical humanistic spirit of medical students； there is an almost total lack of distribution of herbal resources in ancient medical books， but the study of Chinese herbal medicine in the local chronicles can make up for this shortage.

[Key words] Local chronicles； Chinese medical history； Medical system； Doctors； Medical affairs； History of diseases； History of materia medica

地方志中的醫(yī)藥文化資源挖掘研究，涵括了醫(yī)政、醫(yī)人、醫(yī)事、疾病、醫(yī)著、藥物、其他等。醫(yī)政領(lǐng)域，由于中國(guó)醫(yī)政隨中國(guó)社會(huì)性質(zhì)的變遷幾經(jīng)沉浮，研究地方志中醫(yī)政發(fā)展，梳理其過程，總結(jié)其特點(diǎn)，探索其規(guī)律，吸收其精華，定能從中得到啟示，收獲良策。而醫(yī)人（醫(yī)家以及與醫(yī)療有關(guān)的人物），醫(yī)事（基礎(chǔ)理論、診斷、醫(yī)案、民俗中涉醫(yī)藥內(nèi)容），各科疾病、醫(yī)學(xué)著作、藥物應(yīng)用等古代醫(yī)藥知識(shí)的內(nèi)容研究也有必要從地方志中擴(kuò)展思路。郭靄春等[1]《中國(guó)分省醫(yī)籍考》就用到了一些地方志書目信息，1983年發(fā)表期刊論文指出地方志與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)整理有很大關(guān)系。

1 地方志中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究的總論類研究

總論類研究主要是在研究方法和研究?jī)?nèi)容上來進(jìn)行總括性的介紹，當(dāng)下中醫(yī)藥領(lǐng)域這類研究較稀缺。

地方志中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究從具體方面來看，王明[2]認(rèn)為有中醫(yī)藥的人物、遺跡、老字號(hào)、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，及相關(guān)內(nèi)容相互關(guān)系的研究。

2 各省市地方志中醫(yī)藥文化的整理利用研究

2.1 地方志中的醫(yī)政醫(yī)事研究

對(duì)當(dāng)下傳統(tǒng)中藥材市場(chǎng)的發(fā)展來說，藥王文化仍有促進(jìn)作用，因此也有對(duì)藥王文化進(jìn)行的相關(guān)研究，韓素杰等[3]指出歷代487種方志記載了“藥王廟”的相關(guān)信息，這是在中國(guó)方志庫里檢索出來的結(jié)果。

高施等[4]以福建歷代醫(yī)家的醫(yī)案醫(yī)事為研究對(duì)象，從閩地醫(yī)家、方志類目、方志年代、疾病類型、地域等方面進(jìn)行了文獻(xiàn)計(jì)量法的分析。地方志中醫(yī)事醫(yī)案記載特點(diǎn)：分布集中、病種多樣、缺乏規(guī)范等；醫(yī)家文獻(xiàn)少，疾病類型多；多集中在民國(guó)方志為主的“方技”“藝術(shù)”兩類目。

2.2 地方志中的醫(yī)人與醫(yī)著研究

若試圖探析明清時(shí)代的江蘇醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，或可從江蘇地方志里管窺一二，“江蘇名醫(yī)之多，探索它的致成因素，大致不外兩點(diǎn)：一是傳世業(yè)、一是重師承”[5]。對(duì)南京地區(qū)的醫(yī)家研究有郭海等[6]、王兆軍等[7]、王殿虎等[8]。

福建區(qū)域，林曉嵐等[9]研究宋代醫(yī)家；河南區(qū)域，王明[10]對(duì)地方志中中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究的方法、具體中醫(yī)藥書目的調(diào)研進(jìn)行了詳細(xì)介紹，認(rèn)為有必要輯錄整理，進(jìn)行質(zhì)量控制；上海區(qū)域，以張氏內(nèi)科流派傳承為具體個(gè)案，張晶瀅等[11]探討了其學(xué)術(shù)發(fā)展的特色；湖南區(qū)域，吳婭娜[12]研究清代地方志文獻(xiàn)中的涉醫(yī)人物資料，發(fā)現(xiàn)特點(diǎn)為：彰顯儒士身份與醫(yī)家出身，強(qiáng)調(diào)濟(jì)世實(shí)用從醫(yī)動(dòng)機(jī)，描述勤勉扎實(shí)習(xí)醫(yī)經(jīng)歷，褒揚(yáng)精誠(chéng)卓著醫(yī)德醫(yī)事，羅列醫(yī)學(xué)著述等。

山東區(qū)域，逯銘昕[13]考察指出清代鄉(xiāng)村醫(yī)生擅長(zhǎng)痘疹與外科，基本可以滿足州縣民眾的醫(yī)療需求。除了自學(xué)成材成為醫(yī)生這一途徑以外，具體途徑還有家傳世業(yè)和拜師習(xí)藝。因?yàn)槿鍖W(xué)在學(xué)習(xí)方式與道德取向等方面與醫(yī)學(xué)具有一定的相通性，許多儒生科舉考試失意后轉(zhuǎn)向從醫(yī)，反而對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)有提高作用，庸醫(yī)不多的原因有兩點(diǎn)：一方面與儒生經(jīng)歷有關(guān)，另一方面鄉(xiāng)村倫理評(píng)價(jià)或可起約束作用。

以上研究文獻(xiàn)使用明清方志的較多，而明以前的方志使用較少，雖然有標(biāo)題為福建區(qū)域的宋代醫(yī)家研究，但其文中出現(xiàn)的使用對(duì)象也只有明清時(shí)期的方志，只是以宋代的醫(yī)家姓名進(jìn)行的檢索。使用南方地方志的多，北方的研究少。由此可見，各朝代的方志傳世文獻(xiàn)分布也影響了后世進(jìn)行的相關(guān)研究。

2.3 地方志中的本草研究

傳世本草古籍不乏地方志中的記載，現(xiàn)代《中國(guó)本草全書》設(shè)地方志本草類目，采集了8000余種中國(guó)古代地方志中記載的本草相關(guān)文獻(xiàn)。萬芳等[14]認(rèn)為地方志中保存了大量的藥學(xué)史料，為藥學(xué)史研究提供許多不可或缺的線索和資料，研究藥學(xué)史應(yīng)注重借鑒。比如對(duì)海南區(qū)域的考察[15]，及明代天一閣收藏有明代地方志中的本草闡析[16]、明代地方志本草與《本草綱目》之考察[17]。胡世林[18]指出道地藥材有部分不為本草醫(yī)書所收錄，可從方志和藥材貢品記載中進(jìn)行挖掘，他統(tǒng)計(jì)了相關(guān)方志中的道地藥材數(shù)，如《二十六史醫(yī)學(xué)史料匯編》道地藥材數(shù)有187種，《華陽國(guó)志》有36種，《元和郡縣志》有179種，《元豐域志》有87種，《大清一統(tǒng)志》有547種。程志立[19]強(qiáng)調(diào)地方志記載了諸多藥學(xué)文獻(xiàn)。郭成圩等[20]從四川方志入手研究黃連。李博然等[21]通過民國(guó)《巴縣志》和《石柱縣醫(yī)藥志》查閱，認(rèn)為對(duì)石斛記載最為詳細(xì)，重慶系石斛道地產(chǎn)區(qū)。毛明遠(yuǎn)[22]使用方志分析了甘肅中藥資源的開發(fā)與利用簡(jiǎn)史。韓素杰[23]以明清以來的12種禹州地方志文獻(xiàn)舉例，指出禹州中藥材900余種，這里面又有50余種被列為大宗藥材，道地藥材有10余種（如禹南星、禹白附、禹密二花等）。王兆軍等[24]歸納總結(jié)了解放前淮安地方志中常用藥物，梳理了該區(qū)域的古代本草物產(chǎn)及使用情況，對(duì)淮安出產(chǎn)的特殊藥物，如乳丁草、萆麻子、紫荊龍、望江南、地敷子、藿虱、鐵片等7味藥物進(jìn)行考證，認(rèn)為可以進(jìn)一步開展相關(guān)藥理研究。丁芬芬等[25]認(rèn)為吉林舊志對(duì)中藥材料進(jìn)行梳理的工作很有必要，可對(duì)吉林地區(qū)中藥材的文獻(xiàn)研究有補(bǔ)正作用。

不過從以上研究也可以看出，地方志中的本草研究依然是以明清以來的地方志為主。部分藥物功效記載并不在相關(guān)本草專題之中，分散在物產(chǎn)部分，需要研究者有通讀志書的決心，比如地方志南瓜戒鴉片的記錄，道光年間《英德縣志》：“其白者加糖煮熟，可斷鴉片煙癮。”此外，一些方志中的藥物只有其名字介紹，雖然對(duì)我們開展本草名物考證研究會(huì)有一定的幫助，但在很多時(shí)候因?yàn)椴挥浌πФ挥嗅t(yī)學(xué)知識(shí)背景的整理者忽視。

2.4 地方志中其他研究

單聯(lián)喆等[26]對(duì)明清時(shí)期山西方志體現(xiàn)的地方醫(yī)藥成就進(jìn)行了系統(tǒng)論述；王明[27]《古代方志檔案醫(yī)藥文獻(xiàn)探析舉隅》多以河南地方志為主；杜錫建[28]從南宋時(shí)期的廣西地方志《桂海虞衡志》入手探討了一些中醫(yī)藥。

廖旭[29]從八方面統(tǒng)計(jì)了陜西方志中與醫(yī)藥相關(guān)的各種資料，包括與醫(yī)藥有關(guān)的人物、書籍、地產(chǎn)、疫情地方病、教育和醫(yī)事制度、醫(yī)事、碑刻、習(xí)俗等。

狄鴻旭[30]探討了清代基層社會(huì)官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是以華北方志為中心的研究，認(rèn)為明清以降官方醫(yī)政體系日趨衰退，雖然在中央層面較為成熟完善，但基層醫(yī)政則不斷衰落甚至缺失，帶來問題諸多：缺乏監(jiān)督的醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，政府公共服務(wù)不到位，泛濫的庸醫(yī)等。由于宋以來醫(yī)學(xué)正典儒家化的傾向，儒醫(yī)在從醫(yī)人員占比中較大，醫(yī)療資源面向平民力度不足。官方醫(yī)療資源不足，基層民眾尋醫(yī)問藥的難度增大，尋求疾病解決之道只能面向多元的醫(yī)療市場(chǎng)。

張利等[31]梳理寶山縣志的舊志，對(duì)清末至民國(guó)時(shí)期的寶山縣醫(yī)療及慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了研究。

劉巖等[32]為補(bǔ)充一般書籍對(duì)醫(yī)事記錄的不足，別開生面地從地方志中系統(tǒng)整理醫(yī)藥史料，包括醫(yī)學(xué)人物、道地藥材和疫情情況，認(rèn)為這項(xiàng)研究既可以為近代中醫(yī)藥研究提供原始資料，又可以挖掘社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多方面的因素對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的影響。

張弦等[33]以貴州省地方志為例，對(duì)地方志中的醫(yī)藥有關(guān)文獻(xiàn)（涉醫(yī)人物、著作、醫(yī)事活動(dòng)、中外交流、藥物及其他）進(jìn)行輯錄、分析及整理研究。此外也不乏貴州省相關(guān)民族醫(yī)藥內(nèi)容的整理[34]。

張偉娜等[36]從著作和論文兩個(gè)方面總結(jié)了1949年以前地方志中醫(yī)學(xué)資料的輯錄規(guī)范，對(duì)這些資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理研究的方法有書目整理、數(shù)據(jù)庫建設(shè)、挖掘分析等，對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)典籍的內(nèi)容有佐證和補(bǔ)充豐富的作用，進(jìn)而為中醫(yī)藥科學(xué)研究提供新線索和依據(jù)[35]。后結(jié)合B/S架構(gòu)與MVC設(shè)計(jì)模式，對(duì)安徽地方志醫(yī)學(xué)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，建立了地方志信息管理系統(tǒng)，在功能上實(shí)現(xiàn)了安徽地方志醫(yī)學(xué)信息的錄入、存儲(chǔ)、修改、檢索和統(tǒng)計(jì)等，其中有96條書目數(shù)據(jù)、5907條內(nèi)容數(shù)據(jù)。

甄雪燕[37]、陳媞穎等[38]分別對(duì)清代地方志中的北京中醫(yī)藥文化資源進(jìn)行了研究。甄雪燕[37]對(duì)《光緒順天府志》記載的順天府藥物特產(chǎn)、太醫(yī)院建筑、藥王廟分布、公共衛(wèi)生習(xí)俗、醫(yī)案等諸多方面進(jìn)行了探索。陳媞穎等[38]以《大清一統(tǒng)志》為研究對(duì)象，分析其中記錄的“割股療親”條文內(nèi)容，這部分記載在該志書中多達(dá)140條。

3 小結(jié)

目前國(guó)內(nèi)從地方志中梳理中醫(yī)藥文化的期刊論文有一部分受2009年科技基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目資助，在“中醫(yī)藥古籍與方志的文獻(xiàn)整理”項(xiàng)目資助下的這些研究江蘇、貴州、河南等地區(qū)地方志的期刊論文，也提示從地方志挖掘中醫(yī)藥文化資源的重要性。

但是現(xiàn)下很多研究地方志的中醫(yī)藥研究主要依托明清以來的地方志。這一方面是因?yàn)閿?shù)據(jù)庫的不足，需要研究者不要局限于中國(guó)方志庫本身，繼續(xù)追尋當(dāng)?shù)馗绲囊恍┓街?；另一方面是因?yàn)楹芏嗝饕郧暗牡胤街就鲐虼擞斜匾谙嚓P(guān)輯佚地方志文獻(xiàn)中進(jìn)一步去挖掘中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。

對(duì)地方志中醫(yī)政、醫(yī)人、醫(yī)事、疾病、醫(yī)著等內(nèi)容的梳理，既有助于傳承中醫(yī)藥的內(nèi)容，也有助于思考這些內(nèi)容流傳到今天還有哪些利用價(jià)值，而消亡不見的部分又有哪些值得重新挖掘。地方志中中醫(yī)知識(shí)的挖掘研究也可對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)形成研究有所啟發(fā)：對(duì)地方志中醫(yī)政信息的挖掘可對(duì)醫(yī)政史研究有用，以古鑒今為當(dāng)今醫(yī)政提供資鑒；醫(yī)著信息整理，可以補(bǔ)文獻(xiàn)目錄學(xué)之缺；醫(yī)人、醫(yī)事、疾病的信息挖掘可補(bǔ)醫(yī)學(xué)史研究缺失，又可以在教學(xué)工作中補(bǔ)充醫(yī)學(xué)人文的材料，裨益醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)；明清地方志、本草方書等醫(yī)學(xué)古籍中的藥用資源分布變遷的具體描述基本是缺失的，此研究可補(bǔ)本草史之缺。

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（收稿日期：2018-10-31 本文編輯：張瑜杰）